प्रिंसेटल एंजिना को समझना

जब एक कोरोनरी धमनी में स्पैम चेस्ट दर्द की ओर ले जाता है

प्रिज्मेटल एंजिना , जिसे वासोस्पैस्टिक एंजिना या वेरिएंट एंजिना भी कहा जाता है, छाती के दर्द का अपेक्षाकृत असामान्य कारण है। ऐसा तब होता है जब एक कोरोनरी धमनी में एक चक्कर आती है - धमनियां जो आपके दिल में रक्त की आपूर्ति करती हैं। स्पैम हृदय की मांसपेशियों का हिस्सा रक्त की आपूर्ति से वंचित होने का कारण बनता है, और एंजिना होती है। जबकि प्रिंज़ेटल एंजिना के महत्वपूर्ण परिणाम हो सकते हैं, जिनमें दिल का दौरा और जीवन-धमकी देने वाले कार्डियाक एराइथेमिया शामिल हैं , यह सही ढंग से निदान होने के बाद प्रभावी रूप से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

दिल का दौरा नहीं, लेकिन ऐसा महसूस हो सकता है

प्रिंस्टेटल एंजिना के साथ अनुभव करने वाले छाती का दर्द एथरोस्क्लेरोसिस के कारण क्लासिक, विशिष्ट एंजिना से अलग नहीं है । ठेठ एंजिना के साथ, प्रिंज़ेटल एंजिना वाले लोग अक्सर छाती कसने, निचोड़ने, दबाव, पूर्णता, छाती, दर्द या जलन में एक वजन या गाँठ सहित लक्षणों के मिश्रण का वर्णन करेंगे। इस तरह की छाती "असुविधा" के साथ डिस्पने , मतली, या पसीना, और / या palpitations के साथ हो सकता है। ये लक्षण अक्सर 15 मिनट या उससे अधिक के लिए बने रहते हैं। और सामान्य एंजिना के विपरीत, जो आम तौर पर परिश्रम या तनाव के दौरान होता है, प्रिंसेटल एंजिना अधिक आम तौर पर तब होता है जब बाकी होता है। वास्तव में, लोग दिन के सबसे शांत समय पर मध्यरात्रि और सुबह के बीच प्रिंसेटल एंजिना का अनुभव करते हैं।

लक्षणों का यह संयोजन कभी-कभी प्रिज्मेटल एंजिना वाले लोगों को विश्वास करता है कि उन्हें दिल का दौरा पड़ रहा है।

एक तरह से, यह एक बुरी चीज नहीं हो सकती है, क्योंकि जो लोग सोचते हैं कि उन्हें दिल का दौरा पड़ रहा है, वे चिकित्सा सहायता लेने की अधिक संभावना रखते हैं। और जल्द ही प्रिंज़ेटल एंजिना का निदान किया जाता है, जितनी जल्दी इसे प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

कारण

कोई भी इस स्थिति को विकसित कर सकता है, लेकिन यह महिलाओं में अधिक आम है। प्रिंसेटल एंजिना विकसित करने वाले लोग अक्सर अपेक्षाकृत युवा, काफी स्वस्थ होते हैं, और आम तौर पर धूम्रपान के अपवाद के साथ सामान्य हृदय रोग के लिए बहुत कम जोखिम कारक होते हैं।

धूम्रपान इस स्थिति में उत्तेजित एंजिना में आमतौर पर एक प्रमुख कारक है क्योंकि तम्बाकू उत्पाद धमनियों का कारण बन सकते हैं।

धूम्रपान के अलावा, कोकीन या amphetamines का उपयोग प्रिंज़ेटल एंजिना भी उत्तेजित कर सकते हैं। प्रिंज़ेटल एंजिना के साथ पदार्थ दुर्व्यवहार करने वाले गैर-पदार्थ दुर्व्यवहारियों की तुलना में स्थायी (या घातक) हृदय क्षति का सामना करने की अधिक संभावना होती है।

कुछ मामलों में, प्रिंज़ेटल एंजिना को " एन्डोथेलियल डिसफंक्शन " के कारण माना जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें धमनियों की आंतरिक अस्तर (यानी, एंडोथेलियम) सामान्य रूप से काम नहीं करती है। एन्डोथेलियल डिसफंक्शन भी कार्डियक सिंड्रोम एक्स , रेनुड की घटना, और माइग्रेन सिरदर्द से जुड़ा हुआ है। दरअसल, प्रिंज़ेटल के एंजिना वाले लोग अक्सर माइग्रेन पीड़ित भी होते हैं।

कैसे प्रिंज़ेटल एंजिना निदान किया जाता है

प्रिंज़ेटल एंजिना तब होती है जब प्रमुख कोरोनरी धमनियों में से एक क्षेत्र अचानक स्पैम में जाता है, अस्थायी रूप से उस धमनी द्वारा प्रदान की गई हृदय मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को बंद कर देता है। इन एपिसोड के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डिग्राम (ईसीजी) " एसटी सेगमेंट " की नाटकीय ऊंचाई दिखाता है - उसी ईसीजी में आमतौर पर दिल के दौरे के साथ देखा जाता है। नाइट्रेट आमतौर पर स्पैम को बहुत जल्दी से राहत देते हैं, कोरोनरी धमनी को वापस सामान्य पर लौटते हैं।

तो, प्रिंसेटल एंजिना का निदान करने के लिए डॉक्टरों की चीजें हैं:

• ठेठ "एंजिनल" सीने में दर्द,
• ईसीजी पर नाटकीय परिवर्तन के साथ,
• जो नाइट्रेट प्रशासन से राहत प्राप्त कर रहे हैं,
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन पर प्रदर्शित "सामान्य" कोरोनरी धमनियों के साथ।

कई मामलों में, एक डॉक्टर एंजिना के वास्तविक एपिसोड के दौरान उपस्थित नहीं होगा। यही है, एंजिना खत्म हो जाने के बाद प्रिंसेटल एंजिना वाला एक व्यक्ति मूल्यांकन के लिए आ जाएगा। इन मामलों में, नैदानिक ​​परीक्षण में कुछ हफ्तों की अवधि के लिए एम्बुलरी ईसीजी निगरानी शामिल हो सकती है (ईसीजी परिवर्तनों के साथ एंजिना के सहज एपिसोड की तलाश में), या तनाव परीक्षण । (जबकि प्रिंजामेटल एंजिना आमतौर पर आराम से होती है, इस स्थिति के लगभग 20% लोगों को व्यायाम परीक्षण के दौरान उत्तेजित हो सकता है।)

कभी-कभी, निदान करने के लिए "उत्तेजक परीक्षण" के साथ एक कार्डियक कैथीटेराइजेशन आवश्यक है। चूंकि प्रिंज़ेटल एंजिना धमनी में एक निश्चित अवरोध के बजाए कोरोनरी धमनी स्पैम के कारण होता है, इसलिए कैथेटराइजेशन आमतौर पर "सामान्य" कोरोनरी धमनियों को दिखाता है। इसके अलावा, क्योंकि प्रिंज़ेटल एंजिना एकमात्र प्रकार का एंजिना नहीं है जिसे सामान्य कोरोनरी धमनियों के साथ देखा जा सकता है , जिससे सही निदान के लिए एक प्रदर्शन की आवश्यकता हो सकती है कि कोरोनरी धमनी स्पैम उत्तेजित हो सकता है।

कोरोनरी धमनी स्पैम - हाइपरवेन्टिलेशन, और एसिट्लोक्लिन या एर्गोनोवाइन के साथ दवा परीक्षण को प्रेरित करने के लिए अक्सर दो प्रकार के "उत्तेजना" का उपयोग किया जाता है।

हाइपरवेन्टिलेशन परीक्षण एक noninvasive परीक्षण है। आमतौर पर सुबह की सुबह में किया जाता है, जब स्पैम होने की अधिक संभावना होती है। हाइपरवेन्टिलेशन परीक्षण के साथ, रोगी को पूर्ण छह मिनट के लिए गहराई से और तेजी से सांस लेने का निर्देश दिया जाता है - जो कि ईसीजी लगातार दर्ज किया जा रहा है, उससे कहीं अधिक कठिन है, और कोरोनरी धमनी स्पैम के लक्षणों को देखने के लिए इकोकार्डियोग्राफी की जाती है । यह परीक्षण विशेष रूप से उन लोगों में उपयोगी होता है जिनके पास गंभीर प्रिंज़ेटल के एंजिना के लगातार एपिसोड होते हैं। यह उन लोगों में लगभग उतना ही उपयोगी नहीं होता है जिनके एपिसोड स्पोरैडिक या कम हैं।

एसिट्लोक्लिन या एर्गोनोवाइन के साथ परीक्षण कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान किया जाता है। इस तरह के परीक्षण हाइपरवेन्टिलेशन परीक्षण से अधिक विश्वसनीय रूप से सही निदान पैदा करता है। इस परीक्षण में, इन दवाओं में से एक को अंतःशिरा (एर्गोनोवाइन) या सीधे कोरोनरी धमनी (एसिट्लोक्लिन) में इंजेक्शन दिया जाता है। प्रिंज़मेंटल एंजिना वाले लोगों में, यह अक्सर वही स्थानीयकृत कोरोनरी धमनी स्पैम को उत्तेजित करता है जो उनके लक्षणों का कारण बनता है। इस स्थानीयकृत स्पैम को कैथीटेराइज़ेशन प्रक्रिया के दौरान देखा जा सकता है। वर्तमान में, एसिट्लोक्लिन के साथ परीक्षण को एर्गोनोवाइन के साथ परीक्षण से सुरक्षित माना जाता है और यह पसंदीदा आक्रामक उत्तेजक परीक्षण है।

आउटलुक और परिणाम

जबकि सामान्य रूप से प्रिंजामेंटल एंजिना के रोगियों का दृष्टिकोण काफी अच्छा है, यह स्थिति गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है। यह खतरनाक और संभावित रूप से घातक कार्डियाक एराइथेमिया, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को ट्रिगर कर सकता है। और जबकि दिल के दौरे प्रिंज़ेटल एंजिना के साथ असामान्य हैं, वे वास्तव में हो सकते हैं, हृदय की मांसपेशियों को स्थायी क्षति का उत्पादन कर सकते हैं। प्रिंजामेंटल एंजिना के पर्याप्त उपचार से इस तरह की जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। वास्तव में, एक बार प्रभावी उपचार पर, इस स्थिति वाले लोग पूर्ण, स्वस्थ जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं।

इलाज

यदि आपके पास प्रिंज़ेटल एंजिना है, तो यह आपके लिए महत्वपूर्ण होगा (जैसा कि यह सभी के साथ है) अपने सभी कार्डियक जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए। लेकिन आपके मामले में, तंबाकू उत्पादों से बचने के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो कोरोनरी धमनी स्पैम के शक्तिशाली उत्तेजक हैं।

यह संभावना है कि आप और आपका डॉक्टर नाइट्रेट्स और / या कैल्शियम चैनल अवरोधकों के साथ एंजिना के अपने एपिसोड पर उत्कृष्ट नियंत्रण प्राप्त कर सकेंगे। इसके अलावा, आप अपने डॉक्टर के साथ एक स्टेटिन के उपयोग पर चर्चा कर सकते हैं - दवाओं की एक श्रेणी जो न केवल कोलेस्ट्रॉल को कम करती है बल्कि एंडोथेलियल फ़ंक्शन में भी सुधार करती है - क्योंकि हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि स्टेटिन कोरोनरी धमनी स्पैम को रोकने में मदद कर सकते हैं।

ड्रग्स जो कोरोनरी धमनी स्पैम को ट्रिगर कर सकती हैं और जिन्हें आप आम तौर पर टालना चाहते हैं उनमें कई बीटा ब्लॉकर्स और कुछ माइग्रेन दवाएं शामिल हैं - विशेष रूप से, इमिट्रेक्स (सुमात्रिप्टन)।

> स्रोत:

> बेलट्रैम जेएफ, क्रेआ एफ, कास्की जेसी, एट अल। Vasospastic Angina के लिए नैदानिक ​​मानदंड का अंतर्राष्ट्रीय मानकीकरण। यूरो हार्ट जे 2015।

> कुसामा वाई, कोडानी ई, नाकागोमी ए, एट अल। वेरिएंट एंजिना और कोरोनरी धमनी स्पस्म: द क्लीनिकल स्पेक्ट्रम, पैथोफिजियोलॉजी, और मैनेजमेंट। जे निप्पॉन मेड एसएच 2011; 78: 4।

> ओएनजी पी, अथानसीदिस ए, बोर्ग्युलिया जी, एट अल। नैदानिक ​​उपयोग, एंजियोग्राफिक लक्षण, और इंट्राकोरोनरी एसिटाइलॉक्लिन प्रोवोकेशन का सुरक्षा मूल्यांकन 9 21 कंसल्टिव व्हाइट मरीजों के बीच अनबन्धित कोरोनरी धमनी के साथ। परिसंचरण 2014; 129: 1723।

> स्टर्न एस, बेयस डी लुना ए कोरोनरी धमनी स्पस्म: 200 9 अपडेट। परिसंचरण 200 9; 119: 2531।