कैसे गुर्दा कैंसर निदान और मंचित किया जाता है

गुर्दा कैंसर (गुर्दे सेल कार्सिनोमा) आमतौर पर सावधानीपूर्वक इतिहास, शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण, और मूत्र परीक्षण के साथ अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई स्कैन के संयोजन का उपयोग करके निदान किया जाता है। एक बार कैंसर का निदान हो जाने के बाद, सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने के लिए ट्यूमर को ध्यान से व्यवस्थित करने की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​प्रक्रिया के माध्यम से जाना आमतौर पर तनावपूर्ण होता है-आप भय और चिंता महसूस कर सकते हैं।

यह जानना कि क्या उम्मीद करनी है और प्रतीक्षा समय और परिणामों का सामना कैसे करें, कुछ भावनाओं को कम करने में मदद मिल सकती है।

स्वयं जांच और घर परीक्षण

किडनी कैंसर का घर पर निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन चूंकि वर्तमान में स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं है, इसलिए बीमारी के संभावित लक्षणों और लक्षणों के बारे में जागरूकता रखने से कुछ ऐसा हो सकता है।

विशेष रूप से, यदि आप ध्यान दें कि आपके मूत्र में कोई खून है (किसी भी राशि), झटके का दर्द, एक झुका हुआ द्रव्यमान, थकान महसूस कर रहा है या अपनी भूख खो दी है, या कोशिश किए बिना वजन कम कर, अपने डॉक्टर को देखना सुनिश्चित करें।

लैब्स और टेस्ट

गुर्दे के कैंसर के लिए मूल्यांकन अक्सर सावधानीपूर्वक इतिहास से शुरू होता है, रोग, शारीरिक परीक्षा, और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए जोखिम कारकों की तलाश में।

शारीरिक परीक्षा

पेट, फ्लैंक, या पीठ में द्रव्यमान की जांच करने के साथ-साथ रक्तचाप की जांच करने के लिए विशेष ध्यान देने के साथ शारीरिक परीक्षा की जाती है। गुर्दे रक्तचाप को विनियमित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और ट्यूमर के परिणामस्वरूप लगातार उच्च रक्तचाप हो सकता है जो कभी-कभी खतरनाक रूप से उच्च (घातक उच्च रक्तचाप) होता है।

एक परीक्षा में पुरुषों में जननांग का मूल्यांकन भी शामिल है। गुर्दे का कैंसर अनूठा है जिसमें यह एक varicocele, scrotum या testicle में एक विस्तारित नस (वैरिकाज़ नस) का कारण बन सकता है। एक varicocele के कई कारणों के विपरीत, जब एक आदमी झूठ बोलता है (सुप्रीम स्थिति मानता है) किडनी कैंसर के कारण उन लोगों को दूर नहीं जाना चाहिए।

लैब टेस्ट

एक संभावित किडनी कैंसर का निदान कार्य अक्सर मूत्रमार्ग से शुरू होता है, न केवल आपके पेशाब में रक्त की तलाश करने के लिए किया गया परीक्षण, बल्कि संक्रमण, प्रोटीन और अन्य लक्षणों का संकेत मिलता है। गुर्दे के कैंसर वाले आधे लोगों में मूत्र में कुछ मात्रा में रक्त होगा।

एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) एक महत्वपूर्ण परीक्षण है, क्योंकि एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती) वर्तमान में बीमारी का सबसे आम प्रारंभिक लक्षण है। किडनी फ़ंक्शन परीक्षण भी महत्वपूर्ण हैं, हालांकि ये सामान्य हो सकते हैं।

किडनी कैंसर भी अनूठा है जिसमें यह यकृत में फैले कैंसर के बावजूद यकृत समारोह परीक्षणों में ऊंचाई पैदा कर सकता है। यह लक्षण पेरिनोप्लास्टिक लक्षणों में से एक है जो तब हो सकता है जब ये ट्यूमर कोशिकाएं पदार्थ या हार्मोन को सिकुड़ती हैं। पैरानेप्लास्टिक संकेतों में रक्त ( हाइपरक्लेसेमिया ) में एक उन्नत कैल्शियम स्तर भी शामिल हो सकता है, हालांकि यह तब भी हो सकता है जब कैंसर हड्डियों में फैलता है।

इमेजिंग

गुर्दे के कैंसर के निदान और स्टेजिंग दोनों के लिए कई अलग-अलग इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड पेट में संरचनाओं की एक तस्वीर प्रदान करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह अक्सर पहला परीक्षण होता है और ठोस ट्यूमर या सिस्टिक भागों के साथ ठोस ट्यूमर से, सरल सिस्टों (जो लगभग हमेशा सौम्य होते हैं) को अलग करने में विशेष रूप से सहायक होता है।

सीटी स्कैन

सीटी स्कैन शरीर के एक क्षेत्र की गुर्दे जैसी क्रॉस-सेक्शनल तस्वीर देने के लिए एक्स-किरणों की एक श्रृंखला का उपयोग करती है। एक गुर्दे के कैंसर को परिभाषित करने के अलावा, सीटी स्कैन स्टेजिंग के लिए महत्वपूर्ण जानकारी दे सकता है कि यह प्रतीत होता है कि कैंसर गुर्दे या लिम्फ नोड्स के बाहर फैल गया है या नहीं।

एक सीटी स्कैन आमतौर पर बिना किसी विपरीत के किया जाता है, और फिर रेडियोकोंट्रास्ट डाई के साथ। डाई कभी-कभी उन लोगों के लिए चिंता पैदा कर सकती है जिनके पास गुर्दे की समस्या है, इस मामले में एक अलग इमेजिंग परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

सीटी के गुर्दे के कैंसर की विशेषता के लिए एक उत्कृष्ट परीक्षण है, लेकिन यह निर्धारित करने में अक्सर असमर्थ होता है कि क्या कैंसर गुर्दे की नस में फैल गया है, गुर्दे से निकलने वाली बड़ी नस जो निचले वीना कैवा के साथ जुड़ती है (बड़ी नस जो निचले शरीर से रक्त लाती है दिल के लिए)।

एमआरआई स्कैन

एक एमआरआई स्कैन पेट में संरचनाओं की एक तस्वीर बनाने के लिए एक्स-रे तकनीक के बजाय चुंबकीय इमेजिंग का उपयोग करता है। इसमें विशेष रूप से "मुलायम ऊतक" असामान्यताओं को परिभाषित करने में मददगार होता है। आम तौर पर, सीटी स्कैन किडनी कैंसर का मूल्यांकन करने के लिए एक बेहतर परीक्षण है, लेकिन उन लोगों के लिए एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है जिनके पास असामान्य किडनी फ़ंक्शन टेस्ट हैं या जिनके विपरीत रंग डाई है।

माना जाता है कि अगर एक गुर्दे का कैंसर गुर्दा नस और निचले वीना कैवा में फैलता है, तो एक एमआरआई पर भी विचार किया जा सकता है, क्योंकि सर्जरी के दौरान विशेष प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। एमआरआई का उपयोग उन लोगों द्वारा नहीं किया जा सकता है जिनके शरीर में धातु है, जैसे कि पेसमेकर, श्रापनेल या बुलेट टुकड़े, क्योंकि मजबूत चुंबक इन वस्तुओं के आंदोलन का कारण बन सकते हैं।

मस्तिष्क के कैंसर के मेटास्टेस (फैलाव) के प्रमाणों को देखने के लिए मस्तिष्क का एक एमआरआई किया जा सकता है, जो तीसरा सबसे आम स्थान है जिसमें गुर्दे का कैंसर फैलता है।

पालतू की जांच

पीईटी स्कैन अक्सर कैंसर निदान में उपयोग किया जाता है, लेकिन गुर्दे के कैंसर के निदान में बहुत कम है। एक पीईटी स्कैन के दौरान, चीनी में थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी चीनी को इंजेक्शन दिया जाता है और आमतौर पर सीटी के साथ संयुक्त होता है) चीनी के अवशोषित होने के समय के बाद लिया जाता है।

सीटी और एमआरआई के विपरीत, इसे संरचनात्मक परीक्षण के बजाय एक कार्यात्मक परीक्षण माना जाता है और स्कायर ऊतक जैसे क्षेत्रों से सक्रिय ट्यूमर विकास के विशिष्ट क्षेत्रों में उपयोगी हो सकता है।

अंतःशिरा पेलोग्राम (आईवीपी)

एक आईवीपी एक परीक्षण है जिसमें डाई को नस में इंजेक्शन दिया जाता है। फिर गुर्दे इस डाई को लेते हैं, जिससे रेडियोलॉजिस्ट गुर्दे, विशेष रूप से गुर्दे श्रोणि को देखने की अनुमति देते हैं।

आईवीपी गुर्दे के कैंसर के निदान में अक्सर किए जाते हैं लेकिन यूरोथेलियल सेल कैंसर के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है (मूत्राशय और मूत्र के कैंसर जैसे संक्रमणकालीन सेल कैंसर कभी-कभी गुर्दे, गुर्दे श्रोणि के केंद्रीय भाग को शामिल कर सकते हैं)।

रेनल एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी अक्सर सीटी स्कैन के संयोजन में किया जाता है और गुर्दे के रक्त वाहिकाओं को परिभाषित करने के लिए गुर्दे धमनी में डाई लगाने का समावेश होता है। यह परीक्षण कभी-कभी ट्यूमर के लिए सर्जरी के लिए योजना बनाने में मदद के लिए प्रयोग किया जाता है।

सिस्टोस्कोपी और नेफ्रो-यूरेरोस्कोपी

इन परीक्षणों में मूत्राशय में एक हल्के कैथेटर डालने, मूत्रमार्ग के माध्यम से, और गुर्दे श्रोणि (गुर्दे का "केंद्र" तक) शामिल था। इसका मुख्य रूप से प्रयोग किया जाता है यदि मूत्राशय या मूत्र में द्रव्यमान होता है, जैसे संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा।

बायोप्सी

जबकि कई कैंसर का निदान करने में बायोप्सी आवश्यक है, लेकिन अक्सर गुर्दे के कैंसर का निदान करने के लिए आवश्यक नहीं होता है। इसके अलावा, सुई सुई बायोप्सीज़ (त्वचा के माध्यम से और गुर्दे में डाली गई पतली सुई के साथ बायोप्सी) के साथ जोखिम होता है, यह प्रक्रिया ट्यूमर को "बीज" कर सकती है (सुई का मार्ग अकेले ट्यूमर फैलती है)।

एक ट्यूमर के नमूने नियोजन उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं, जैसे लक्षित उपचार के साथ, लेकिन अक्सर बायोप्सी के बजाय सर्जरी के दौरान प्राप्त किया जाता है।

मेटास्टेस के लिए टेस्ट

गुर्दे का कैंसर रक्त प्रवाह के माध्यम से या लिम्फैटिक जहाजों के माध्यम से फैल सकता है, और उस क्रम में मेटास्टेस की सबसे आम साइट फेफड़ों, हड्डियों और मस्तिष्क हैं। फेफड़ों के मेटास्टेस को देखने के लिए एक छाती एक्स-रे (या छाती सीटी) किया जा सकता है।

या तो एक हड्डी स्कैन या पीईटी स्कैन निर्धारित कर सकता है कि हड्डी मेटास्टेस मौजूद हैं या नहीं। मस्तिष्क मेटास्टेस को देखने के लिए मस्तिष्क का एक एमआरआई सबसे अच्छा परीक्षण है।

विभेदक निदान

कई कैंसर के विपरीत, गुर्दे में द्रव्यमान के अपेक्षाकृत कुछ कारण होते हैं। हालांकि, अलग-अलग निदान, गुर्दे में एक छोटा सा द्रव्यमान पाया जाता है, आमतौर पर आकस्मिक रूप से जब किसी अन्य कारण से परीक्षण किया जाता है।

एक गुर्दे के द्रव्यमान के अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:

• रेनल (किडनी) सिस्ट: अक्सर अल्ट्रासाउंड के साथ छाती को अलग किया जा सकता है और अक्सर पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के साथ पाया जाता है ।
• एंजियोमायोलिपोमास: सीटी स्कैन (वसा की उपस्थिति के कारण) के दौरान गुर्दे के कैंसर से एक एंजियोमायोलिपोमा को अलग किया जा सकता है। ये सौम्य ट्यूमर हैं।
• ओन्कोसाइटोमा: सीटी निष्कर्षों के आधार पर ऑनकोसाइटोमा आमतौर पर विभेदित होते हैं। ये सौम्य ट्यूमर कभी-कभी इमेजिंग अध्ययनों पर किडनी कैंसर की नकल कर सकते हैं।
• रेनल एडेनोमा: ये सौम्य ट्यूमर हैं जो अक्सर इमेजिंग परीक्षणों पर एक आकस्मिक खोज होते हैं।
• यूरोथेलियल कैंसर (मूत्राशय, मूत्रमार्ग, और कभी-कभी गुर्दे श्रोणि के संक्रमणकालीन सेल कैंसर): ये कैंसर लगभग 15 प्रतिशत गुर्दे के कैंसर बनाते हैं और आम तौर पर गुर्दे में केंद्रीय रूप से स्थित होते हैं और संग्रह प्रणाली को शामिल करते हैं। मूत्रमार्ग पर कैंसर कोशिकाएं मौजूद हो सकती हैं।
• एड्रेनल ट्यूमर: एड्रेनल ग्रंथियां गुर्दे के शीर्ष पर बैठती हैं और आमतौर पर इमेजिंग पर अलग-अलग हो सकती हैं। सबसे आम एड्रेनल ट्यूमर फेफड़ों के कैंसर जैसे कैंसर से एड्रेनल मेटास्टेस होते हैं।
• रेनल फोड़ा: एक फोड़ा एक दीवार बंद संक्रमण है।
• गुर्दा मेटास्टेस: गुर्दे में कई प्रकार के कैंसर फैल सकते हैं। यह अक्सर एक बड़े ट्यूमर की बजाय कुछ छोटे धब्बे का कारण बनता है। गुर्दे में फैले कैंसर में फेफड़ों का कैंसर, स्तन कैंसर, पेट कैंसर, मेलेनोमा, और अन्य गुर्दे के कैंसर शामिल हैं।
• होडकिन की लिम्फोमा और गैर-हॉजकिन की लिम्फोमा: इन दोनों रक्त से संबंधित गुर्दे भी शामिल हो सकते हैं, लेकिन अक्सर शरीर के अन्य हिस्सों में ट्यूमर (और बढ़ाए गए लिम्फ नोड्स) से जुड़े होते हैं।
• रेनल इन्फैक्ट: एक इंफैक्ट रक्त की आपूर्ति की कमी को संदर्भित करता है। यह गुर्दे के "दिल का दौरा" जैसा है, और मृत ऊतक (नेक्रोटिक ऊतक) कभी-कभी इमेजिंग पर द्रव्यमान के रूप में दिखाई दे सकता है।
• सरकोमा: ये दुर्लभ कैंसर हैं जो कि गुर्दे से घिरे मुलायम ऊतक में शुरू होते हैं।

स्टेजिंग किडनी कैंसर

एक किडनी कैंसर का आयोजन आमतौर पर सर्जरी के बाद किया जाता है और शल्य चिकित्सा के दौरान पैथोलॉजी को भेजी जाने वाली ट्यूमर की विशेषताओं के साथ इमेजिंग परीक्षण के परिणामों को जोड़ता है, साथ ही साथ सर्जरी के दौरान निष्कर्ष भी मिलते हैं।

ट्यूमर ग्रेड

किडनी कैंसर को 1 से 4 का ग्रेड दिया जाता है, जिसे फहरमैन ग्रेड कहा जाता है, जो ट्यूमर की आक्रामकता का एक उपाय है।

1 का ग्रेड ट्यूमर का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है जो कम से कम आक्रामक होते हैं और कोशिकाएं बहुत अलग होती हैं (सामान्य किडनी कोशिकाओं की तरह सबसे अधिक दिखती हैं)। इसके विपरीत, सबसे आक्रामक दिखने वाले ट्यूमर का वर्णन करने के लिए 4 का ग्रेड दिया जाता है, जो बहुत ही अलग-अलग होते हैं और सामान्य किडनी कोशिकाओं से बहुत अलग दिखते हैं।

टीएनएम स्टेजिंग

टीडीएम प्रणाली नामक किसी चीज का उपयोग करके किडनी ट्यूमर का भी मूल्यांकन किया जाता है। यह पहले भ्रमित हो सकता है लेकिन यह समझना बहुत आसान है कि क्या हम इन अक्षरों को परिभाषित करते हैं और संख्याओं का क्या अर्थ है।

• टी ट्यूमर के लिए खड़ा है। टी के बाद की संख्या ट्यूमर के आकार को इंगित करती है। टी 1 ट्यूमर व्यास में 7 सेमी से कम हैं। टी 2 ट्यूमर व्यास में 7 से 10 सेमी होते हैं। टी 3 ट्यूमर गुर्दे से बाहर या नस में उगते हैं, लेकिन एड्रेनल ग्रंथियों में या गेरोटा के फासिशिया (गुर्दे से घिरे ऊतक की परत) से परे नहीं होते हैं। टी 4 ट्यूमर जेरोटा के फासिशिया या एड्रेनल ग्रंथि से आगे बढ़े हैं।
• एन नोड्स के लिए खड़ा है। एन 0 का विवरण यह होगा कि कैंसर किसी भी लिम्फ नोड्स में फैल नहीं गया है। एन 1 का मतलब यह होगा कि कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• एम मेटास्टेस के लिए खड़ा है और मेटास्टेस मौजूद है या नहीं (चाहे कैंसर फेफड़ों, हड्डियों, मस्तिष्क या अन्य क्षेत्रों में फैल गया हो) पर निर्भर करता है या नहीं। एम 0 का मतलब है कि कोई मेटास्टेस मौजूद नहीं है। एम 1 का मतलब है मेटास्टेस मौजूद हैं।

टीएक्स (या एनएक्स या एमएक्स) का मतलब है कि ट्यूमर (या नोड्स या मेटास्टेस) का आकलन नहीं किया जा सकता है। टी 0 का मतलब है कि प्राथमिक ट्यूमर का कोई सबूत नहीं है और यदि गुर्दे मेटास्टेस पाए जाते हैं तो इसका उपयोग किया जाता है, लेकिन प्राथमिक ट्यूमर नहीं स्थित हो सकता है।

चरणों

उपर्युक्त अक्षरों का उपयोग करके, गुर्दे के कैंसर को 4 चरणों में विभाजित किया जाता है:

• चरण 1: चरण 1 किडनी कैंसर (टी 1, एन 0, एम 0) व्यास में 7 सेमी से कम हैं और गुर्दे में स्थित हैं (वे लिम्फ नोड्स या शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में फैले नहीं हैं)।
• चरण 2: इस चरण में (टी 2, एन 0, एम 0 के रूप में परिभाषित) कैंसर व्यास में 7 सेमी से बड़ा हो सकता है या गुर्दे नस या निचले वीना कैवा जैसे पास के बड़े नसों में फैल सकता है। हालांकि, यह किसी भी लिम्फ नोड्स, एड्रेनल ग्रंथियों, गेरोटा के फासिशिया, या दूरस्थ साइटों में फैल गया नहीं है।
• चरण 3: चरण 3 ट्यूमर (जो टी 1 या टी 2, एन 1, एम 0, या टी 3, कोई एन, एम 0 हो सकता है) किसी भी आकार का हो सकता है लेकिन Gerota के फासिशिया से परे फैल नहीं है। इस श्रेणी में ट्यूमर भी शामिल हैं जो गुर्दे से आगे नहीं बढ़े हैं, लेकिन पास के लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं।
• चरण 4: चरण 4 को दो प्राथमिक तरीकों से परिभाषित किया गया है। एक सेटिंग में, ट्यूमर Gerota के फासिशिया और पास के लिम्फ नोड्स से परे फैल सकता है, लेकिन शरीर के अन्य क्षेत्रों में नहीं। या यह किसी भी आकार का हो सकता है, किसी नोड्स में फैल गया है, और शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी फैल गया है (कोई भी टी, कोई एन, एम 1)।

आवर्ती किडनी कैंसर

आवर्ती किडनी कैंसर किसी भी कैंसर को संदर्भित करता है जो कि वापस आ गया है, गुर्दे के भीतर, आसपास के ऊतकों में, लिम्फ नोड्स में, या दूर की साइटों में।

किए गए सभी नैदानिक ​​परीक्षण से आपके डॉक्टर को आपके ट्यूमर को सटीक रूप से चरणबद्ध करने में मदद मिलेगी। परिणामों के आधार पर, वह आपकी स्थिति के अनुरूप उपचार चुनने में सक्षम होगा।

> स्रोत:

> अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी। Cancer.Net। गुर्दा कैंसर: निदान। 08/17 अपडेट किया गया। https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis

> लारा, प्राइमो एन, और एरिक जोनास। गुर्दा कैंसर सिद्धांत और अभ्यास। स्प्रिंगर इंटरनेशनल पब्लिशिंग, 2015।

> पियोरोजियो, पी।, और एस कैंपबेल। डायग्नोस्टिक दृष्टिकोण, विभेदक निदान, और एक छोटे से रेनल मास का प्रबंधन। UpToDate । 03/02/18 अपडेट किया गया।