क्या एचआईवी वाले लोग दाताओं को व्यवस्थित कर सकते हैं?

एचआईवी पॉजिटिव ट्रांसप्लेंट्स को अनुमति देने के कानून के बावजूद, व्यवहार्यता पर सवाल उठाया गया

12 नवंबर, 2013 को, राष्ट्रपति बराक ओबामा ने एचआईवी ऑर्गेन पॉलिसी इक्विटी एक्ट (द होप एक्ट) कानून में हस्ताक्षर किए जो एचआईवी- संक्रमित अंगों को दान देने की इजाजत देता है (ए) एचआईवी पॉजिटिव प्राप्तकर्ता या (बी) एक व्यक्तिगत भाग लेने वाला नैदानिक ​​शोध में जो आशा अधिनियम के नियमों और मानकों के तहत एचआईवी संक्रमित अंगों के उपयोग की अनुमति देता है।

आशा अधिनियम ने 1 9 88 के ऑर्गन प्रत्यारोपण संशोधन अधिनियम में संशोधन किया, जिसने संक्रमित दवा प्रतिरोध , अंग व्यवहार्यता, अतिसंवेदनशीलता , और अन्य मुद्दों के बारे में चिंताओं के कारण इस तरह के दान को रोक दिया था जो इस तरह के प्रत्यारोपण के लाभों को कम कर सकते थे। नया कानून उस समय आता है जब अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता तर्कसंगत रूप से अधिक नहीं होती है, खासतौर से दिल , यकृत, गुर्दे और अन्य बीमारियों की बढ़ती दरों के साथ एचआईवी आबादी को प्रभावित करती है ।

यह अधिनियम अंग एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) की प्रभावकारिता को भी स्वीकार करता है ताकि अंग दाता और प्राप्तकर्ता दोनों में एचआईवी के टिकाऊ दमन को सुनिश्चित किया जा सके, जो पहले प्रत्यारोपण से जुड़ी चिंताओं को कम करता है।

कैलिफ़ोर्निया के सीनेटर बारबरा बॉक्सर द्वारा प्रस्तावित बिल को अंग प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची पर गैर-एचआईवी संक्रमित लोगों के बैकलॉग से छुटकारा पाने के साधन के रूप में भी देखा गया था। इस उपाय ने फरवरी 2016 में एक घोषणा की कि जॉन हॉपकिन्स स्कूल ऑफ मेडिसिन एक एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति से दूसरे में अंग प्रत्यारोपण शुरू करने वाला पहला संस्थान होगा।

आशा अधिनियम महत्वपूर्ण क्यों है

प्रतीक्षा सूची पाइपलाइन को कम करने और एचआईवी संक्रमित आबादी के भीतर अंग दान की उच्च आवश्यकता को संबोधित करने के अलावा, आशा अधिनियम कई लोगों द्वारा एड्स के साथ रहने वाले लोगों के खिलाफ दीर्घकालिक चिकित्सा पूर्वाग्रहों को खत्म करने में पहला कदम माना जाता है। यह स्पष्ट रूप से बताता है कि, आधुनिक कार्ट की इस युग में, पुनर्मिलन का डर एचआईवी से जुड़े अंग विफलता के कारण होने वाली मौत की संख्या की तुलना में केवल पेलेस करता है।

आशा अधिनियम से पहले, नैदानिक ​​अनुसंधान के आधार पर एचआईवी संक्रमित अंग प्रत्यारोपण का अध्ययन करने के लिए भी अवैध था-बुरे विज्ञान और अंधेरे डर का प्रतिबिंब जो कई कानूनों को अपंग करता था, आम जनता को "रक्षा" करने के लिए सोचा था (अभी भी अमेरिका में उत्कृष्ट और अत्यधिक आलोचना समलैंगिक रक्त प्रतिबंध)

रक्त की आपूर्ति के साथ, अमेरिका में अंग प्रत्यारोपण अत्यधिक विनियमित होते हैं। वर्तमान पीढ़ी, उच्च संवेदनशीलता एचआईवी परीक्षण सुनिश्चित करता है कि एचआईवी-नकारात्मक व्यक्ति एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति से अंग प्राप्त नहीं कर सकता है। वर्तमान में, 1 99 4 के यूएस पब्लिक हेल्थ सर्विस (पीएचएस) दिशानिर्देशों के अनुसार ट्रांसमिशन के माध्यम से मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के संचरण को रोकने के लिए एचआईवी, हेपेटाइटिस बी (एचबीवी) और हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) के लिए सभी अंग और ऊतक दान स्वचालित रूप से प्रदर्शित होते हैं ।

आशा अधिनियम की व्यवहार्यता प्रश्न

सितंबर 2014 में, पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने आशावादी अधिनियम के प्रभाव में पहला अध्ययन किया, जिसमें 578 मृतक की उपयुक्तता, एचआईवी पॉजिटिव रोगियों को संभावित अंग दाताओं के रूप में मूल्यांकन किया गया।

फिलाडेल्फिया क्षेत्र में संभावित अंग पूल के प्रतिनिधित्व के लिए डिज़ाइन किया गया अध्ययन, 53 वर्ष की औसत आयु वाले मरीजों में शामिल था, जिनमें से 68% पुरुष थे और उनमें से 73% अफ्रीकी-अमेरिकी थे।

319 की औसत सीडी 4 गिनती और ज्ञानी वायरल भार के साथ , समूह को व्यवहार्य दाताओं माना जाता था, केवल कुछ अवसरवादी संक्रमण (4) के साथ; कुछ दस्तावेज दवा प्रतिरोधी उत्परिवर्तन (2); और मौत के समय कुछ, बाद के चरण प्रोटीज़ अवरोधक दवा regimens (6)।

वाशिंगटन, डीसी में एंटीमिक्राबियल एजेंट्स और कीमोथेरेपी (आईसीएएसी) पर 54 वें अंतर्देशीय सम्मेलन में प्रस्तुत अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया कि समूह ने 200 से 2014 तक सात गुर्दे और नौ लीवर पैदा किए होंगे, जिनमें बहुमत मानक अंग प्रत्यारोपण उपयुक्तता मानदंडों के तहत बाहर रखा जा रहा है । इनमें शामिल थे:

• 260 उनकी मृत्यु के समय अस्पताल में नहीं होने के लिए बाहर रखा गया।
• 87 मस्तिष्क की मौत नहीं होने के लिए बाहर रखा गया।
• 75 मौत का अज्ञात कारण होने के लिए बाहर रखा गया।
• 70 उनकी मृत्यु के समय चिकित्सा देखभाल के तहत नहीं होने के लिए बाहर रखा गया।
• 63 यांत्रिक वेंटिलेशन पर नहीं होने के लिए बाहर रखा गया।
• 13 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, एचसीवी, सिरोसिस, या अंत-चरण गुर्दे की बीमारी के लिए बाहर रखा गया।
• 3 को घातक होने के लिए बाहर रखा गया।

इसके अलावा, कंप्यूटर मॉडलिंग ने प्रस्तावित दाता पूल के भीतर अंगों की गुणवत्ता के आधार पर किडनी ग्राफ्ट में केवल 50% सफलता दर निर्धारित की है। इसके विपरीत, तीन साल की जिगर भ्रष्टाचार की जीवित रहने की दर आम जनसंख्या (क्रमश: 74% बनाम 74%) के मुकाबले कम या ज्यादा थी।

आगे के शोध से पता चलता है कि अन्य एचआईवी आबादी में समान पैटर्न दिखाई देते हैं, जहां एचआईवी पॉजिटिव अंगों तक पहुंच आवश्यक रूप से उच्च गुणवत्ता वाले दाताओं की व्यवहार्य संख्या उत्पन्न नहीं कर सकती है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{संयुक्त राज्य कांग्रेस "एस.330 - एचआईवी ऑर्गन पॉलिसी इक्विटी एक्ट 113 वें कांग्रेस (2013-2014)।" वाशिंगटन डी सी; 21 नवंबर 2013।}

_{न्यूयॉर्क टाइम्स। "जॉन हॉपकिंस यूएस में पहला एचआईवी सकारात्मक अंग प्रत्यारोपण करने के लिए" 10 फरवरी, 2016 को प्रकाशित।}

_{यूएस पब्लिक हेल्थ सर्विस (पीएचएस)। "1 99 4 अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा (पीएचएस) प्रत्यारोपण के माध्यम से मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के संचरण को रोकने के लिए दिशानिर्देश।" सार्वजनिक स्वास्थ्य रिपोर्ट। जुलाई-अगस्त 2013; वॉल्यूम 128।}

_{रिचटरमैन, ए .; ली, डी .; रीज़, पी .; और अन्य। "एचआईवी संक्रमित की उपयुक्तता}