लक्षण हल्के से जीवन को खतरे में डाल सकते हैं
एचआईवी से पीड़ित लोगों में दस्त सामान्य रहता है, जिनमें से किसी भी संभावित कारणों के परिणामस्वरूप प्रति दिन तीन या अधिक ढीले या पानी के आंत्र आंदोलनों का सामना करना पड़ता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- जठरांत्र
- एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के दुष्प्रभाव (एआरटी)
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर एचआईवी संक्रमण के प्रत्यक्ष प्रभाव
- अन्य दवाएं
- चिंता
क्रोनिक डायरिया (चार सप्ताह से अधिक समय तक जारी रखने के रूप में परिभाषित) एचआईवी वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता पर गंभीर प्रभाव डाल सकता है, संदेह में योगदान और उपचार के बारे में डर, अवसाद और चिंता की भावनाओं को जोड़ना, और किसी व्यक्ति की बनाए रखने की क्षमता से समझौता करना निर्बाध दवा पालन ।
सभी लोगों के साथ, एचआईवी पॉजिटिव या नहीं, दस्त से निर्जलीकरण और पोटेशियम और सोडियम समेत महत्वपूर्ण पोषक तत्वों और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो सकती है। हालांकि, एचआईवी वाले लोगों में, पुरानी दस्त अक्सर कुछ एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के अवशोषण में बाधा डाल सकती है, जो उपरोक्त वायरल नियंत्रण में योगदान देती है और कुछ मामलों में, दवा प्रतिरोध के समय से पहले विकास।
तरल पदार्थ का अत्यधिक नुकसान गंभीर रूप से समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए जीवन-धमकी दे सकता है, खासतौर पर बर्बाद करने वाले (यानि, 10% या उससे अधिक वजन घटाने)।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण
दस्त, सामान्य रोगजनकों, जैसे बैक्टीरिया, कवक या वायरस के कारण हो सकता है। इन संक्रमणों की संभावना बढ़ जाती है क्योंकि एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा कार्य समाप्त हो जाती है, जैसा आमतौर पर व्यक्ति की सीडी 4 गिनती द्वारा मापा जाता है। जबकि एचआईवी के किसी भी चरण में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण हो सकते हैं, ऐसे संक्रमणों की सीमा और गंभीरता अक्सर बढ़ जाती है क्योंकि सीडी 4 गिनती 200 सेल्सियस / एमएल से नीचे गिर जाती है।
इनमें से सबसे आम में क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल-पृथक दस्त, एक जीवाणु दस्त है जो आम जनसंख्या में एचआईवी पॉजिटिव लोगों में दस गुना अधिक होने की संभावना है। अन्य आम दस्त के कारण जीवों में शामिल हैं:
कम बार होने पर, अन्य संभावित कारणों में अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की घातकताएं, और यहां तक कि कुछ यौन संक्रमित संक्रमण भी शामिल हैं जो प्रोक्टिसिटिस (रेक्टम अस्तर की सूजन) या गुदा / रेक्टल अल्सर का कारण बन सकती हैं।
Antiretroviral थेरेपी के साइड इफेक्ट्स
दस्त कई एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का एक आम दुष्प्रभाव है, हालांकि स्थिति आमतौर पर स्वयं सीमित होती है और यदि कोई हो, तो हस्तक्षेप करता है। वास्तव में, 2012 में किए गए मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि एआरटी पर लगभग 20 प्रतिशत व्यक्तियों को दवाओं के परिणामस्वरूप मध्यम से गंभीर दस्त का अनुभव होगा।
जबकि दस्त सभी वर्गों के एंटीरेट्रोवायरल के कारण हो सकता है, रिटोनवीर युक्त प्रोटीज़ इनहिबिटर (पीआई) दवाएं आमतौर पर इस स्थिति से जुड़ी दवाएं होती हैं। यह सुझाव दिया गया है कि दवाएं एपिथेलियल कोशिकाओं को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती हैं जो आंत को रेखांकित करती हैं, जिससे तरल पदार्थ का रिसाव होता है। अन्य लोग यह कहते हैं कि दवाएं क्लोराइड आयन स्राव को उत्तेजित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के उपकला से पानी का भारी पलायन होता है।
एआरटी से संबंधित दस्त के गंभीर मामलों में, यदि लक्षण उपचार सफल नहीं होता है तो संदिग्ध दवाओं को प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर एचआईवी के प्रभाव
एचआईवी लंबे समय से आंतों के पथ को प्रतिरक्षा क्षति के कारण जाना जाता है, खासतौर पर म्यूकोलल कोशिकाओं के लिए जो तथाकथित आंत से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (जीएएलटी) होते हैं। जीएएलटी एचआईवी प्रतिकृति के लिए एक प्रारंभिक साइट है और संक्रमण होने के बाद सीडी 4 कोशिकाओं की कमी। अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो एआरटी शुरू होने के बावजूद एचआईवी इन ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बन सकती है।
लंबी अवधि के संक्रमण से जुड़ी पुरानी सूजन भी आंतों के म्यूकोसल फ़ंक्शन को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती है, जो सूजन आंत्र रोग -संबंधी लक्षणों के साथ प्रस्तुत होती है।
कुछ मामलों में, आंतों के न्यूरॉन्स भी प्रभावित होते हैं, जिससे संरचनात्मक क्षति होती है जो सीधे एचआईवी से जुड़े दस्त में योगदान दे सकती है।
अन्य गैर-एचआईवी दवाएं
जबकि डायरिया होने पर रोगी की एंटीरेट्रोवायरल दवाओं पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, अन्य एजेंट संभावित रूप से योगदान कर सकते हैं।
एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, आंत में कुछ बैक्टीरिया को मार सकते हैं जो स्वस्थ आंत्र समारोह के लिए अन्यथा महत्वपूर्ण हैं। इन दवाओं में बैक्ट्रिम (ट्रिमेथोप्रिम / सल्फैमेथॉक्सोजोल) शामिल होता है, जिसे अक्सर निमोकिसिस्टिस जिरोवेसी निमोनिया (पीसीपी) के लिए प्रोफेलेक्सिस के रूप में उपयोग किया जाता है; और तपेदिक तपेदिक (टीबी) संयोग के इलाज में प्रयोग किया जाता है।
इसी तरह, मैग्नीशियम युक्त एंटासिड संभावित रूप से दस्त का कारण बन सकते हैं या इसे खराब बना सकते हैं, साथ ही टैगमैट (सिमेटिडाइन), नेक्सियम (एसोमेप्राज़ोल), और प्रिलोसेक (एसोमेप्राज़ोल) जैसी लोकप्रिय, ओवर-द-काउंटर दवाएं भी कर सकते हैं।
सेनेना युक्त हर्बल चाय , "डिटॉक्सिफिकेशन" और वजन घटाने के लिए उपयोग की जाती है , को रेचक प्रभाव पड़ने के लिए भी जाना जाता है।
निदान और उपचार
हल्के से मध्यम दस्त के अनुभव करने वाले व्यक्तियों में, लक्षण के इलाज के लिए कुछ ओवर-द-काउंटर और निर्धारित दवाएं उपलब्ध हैं। इनमें इमोडियम (ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन ताकत दोनों में उपलब्ध), लोमोटिल (पर्चे), और सैंडोस्टैटिन (पर्चे) शामिल हैं।
दिसंबर 2012 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने एचआईवी वाले एंटीरेट्रोवायरल दवा लेने वाले लोगों में गैर संक्रामक दस्त से होने वाले लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए विशेष रूप से दवा माईटेसी (क्रॉफ्लेमर) को मंजूरी दे दी।
पुरानी या गंभीर दस्त से ग्रस्त मरीजों के लिए, मूल्यांकन एक योग्य एचआईवी विशेषज्ञ के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। आकलन में रोगी के चिकित्सा और एचआईवी उपचार इतिहास, साथ ही शारीरिक परीक्षा दोनों की पूरी समीक्षा शामिल होनी चाहिए।
सूक्ष्मजीवविज्ञान परीक्षा के लिए एक मल नमूना की सिफारिश की जाती है। यदि कोई संक्रामक कारण नहीं पहचाना जाता है, तो एक एंडोस्कोपिक परीक्षा पर विचार किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से गंभीर दस्त के रोगियों (यानि, प्रति दिन 10 या अधिक आंत्र आंदोलनों) या एचआईवी के गंभीर प्रतिरक्षा दमन या नैदानिक लक्षण वाले व्यक्तियों के लिए सच है। संवैधानिक दुर्भावना वाले रोगियों के लिए रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं सिफारिशें हैं।
आहार संबंधी विचारों में फैटी या मसालेदार खाद्य पदार्थों की कमी या बचाव शामिल होना चाहिए; कैफीन (कॉफी, चाय और चॉकलेट सहित); अघुलनशील फाइबर ("मोटापा"); उच्च चीनी खाद्य पदार्थ (विशेष रूप से उच्च फ्रूटोज मकई सिरप युक्त); और कच्चे या अंडरक्यूड खाद्य पदार्थ।
प्रोबायोटिक्स- दूध, दही, और केफिर में पाए जाने वाले बैक्टीरिया की फायदेमंद, जीवित सक्रिय संस्कृति-आंत के प्राकृतिक वनस्पति का पुनर्गठन करके एंटीबायोटिक दवाओं के कारण अक्सर दस्त का सामना कर सकती है। यदि लैक्टोज असहिष्णु, गोली या कैप्सूल फॉर्मूलेशन भी उपलब्ध हैं।
दस्त होने का अनुभव करते समय, तरल पदार्थों के नियमित सेवन के साथ बहुत अधिक हाइड्रेशन सुनिश्चित करें, खोए गए इलेक्ट्रोलाइट्स (या तो इलेक्ट्रोलाइट समृद्ध खाद्य पदार्थ , आहार पूरक, या कम-चीनी खेल पेय के माध्यम से) की जगह पर नजर रखें। छोटे, अधिक बार भोजन दस्त के बाउट के दौरान आंतों पर कम दबाव डाल सकता है।
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