सहकर्मी, मोटापा, और मधुमेह सहस्राब्दी के बीच बढ़ रहा है

नए रुझान को परेशान करने पर नए शोध बिंदु

पिछले 20 वर्षों के दौरान, स्ट्रोक की संख्या में कमी आई है। हालांकि, यह प्रवृत्ति पुराने वयस्कों पर लागू होती है। सहस्राब्दी समेत युवा वयस्कों के संबंध में, स्ट्रोक की संख्या में वृद्धि हुई है। मोटापे, मधुमेह, और उच्च रक्तचाप सहित युवा लोगों के बीच अन्य जोखिम कारकों में वृद्धि में यह वृद्धि की संभावना है।

आघात

जैमा न्यूरोलॉजी में प्रकाशित एक 2017 लेख में, जॉर्ज और सह-लेखकों ने युवा लोगों के बीच तीव्र इस्किमिक स्ट्रोक की बढ़ी हुई आवृत्ति की जांच की।

शोधकर्ताओं ने तीव्र स्ट्रोक की घटनाओं को निर्धारित करने के लिए 2011 और 2012 के बीच से 2003 और 2004 के बीच 362,33 9 अस्पताल में 362,33 9 अस्पताल में विश्लेषण किया। उन्होंने तीव्र स्ट्रोक का अनुमान लगाने वाले पांच कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों के प्रसार को निर्धारित करने के लिए 2003 और 2012 के बीच डेटा का भी उपयोग किया: उच्च रक्तचाप, मधुमेह , लिपिड विकार, मोटापे और तंबाकू के उपयोग।

जॉर्ज और सहयोगियों ने पाया कि 18 और 34 के बीच पुरुषों और महिलाओं के लिए तीव्र इस्किमिक स्ट्रोक के कारण अस्पताल में होने वाली दरों में 50 प्रतिशत से अधिक की वृद्धि हुई है। अधिक विशेष रूप से, पुरुषों और 2003 के बीच पुरुषों के लिए 11.2 से 18.0 तीव्र स्ट्रोक प्रति वृद्धि हुई थी 10,000 अस्पताल में भर्ती महिलाओं के लिए प्रति 10,000 अस्पताल में 3.8 से 5.8 तीव्र स्ट्रोक में वृद्धि हुई थी।

1 99 5 से 1 99 6 के बीच से आगे भी जाकर, 18 से 34 वर्ष के आयु वर्ग के पुरुषों के लिए स्ट्रोक की दर लगभग दोगुना हो गई है।

18 से 64 वर्ष के आयु वर्ग के लोगों के लिए कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों के बारे में अध्ययन से कुछ अन्य निष्कर्ष यहां दिए गए हैं जिन्हें 2003 और 2012 के बीच तीव्र इस्किमिक स्ट्रोक के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था:

• उच्च रक्तचाप की दर 4 प्रतिशत और 11 प्रतिशत के बीच बढ़ी है।
• लिपिड विकार (यानी, हाइपरकोलेस्टेरोलिया या उच्च कोलेस्ट्रॉल) की दर 12 प्रतिशत और 21 प्रतिशत के बीच बढ़ी है।
• मधुमेह की दर 4 प्रतिशत और 7 प्रतिशत के बीच बढ़ी है।
• तंबाकू के उपयोग की दर 5 प्रतिशत और 16 प्रतिशत के बीच बढ़ी है।
• मोटापे की दर 4 प्रतिशत और 9 प्रतिशत के बीच बढ़ी है।

एक मूल जांच में, वैज्ञानिक अमेरिकी ने इस अध्ययन के परिणामों को एक कदम आगे ले लिया। उन्होंने विशेष रूप से देखा कि संयुक्त राज्य अमेरिका में युवा लोगों के बीच स्ट्रोक में सबसे ज्यादा वृद्धि हुई थी। उन्होंने पाया कि सबसे तेज वृद्धि पश्चिम और मिडवेस्ट में थी। इसके अतिरिक्त, ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में शहरों में बड़ी वृद्धि देखी गई।

यद्यपि दक्षिण को "स्ट्रोक बेल्ट" के रूप में जाना जाता है, और स्ट्रोक की उच्चतम पूर्ण संख्या होती है, युवाओं के बीच स्ट्रोक आवृत्ति में सबसे बड़ी वृद्धि पश्चिम और मध्यपश्चिमी में होती है। दक्षिण में स्ट्रोक की संख्या पहले से ही अधिक थी; इस प्रकार, स्ट्रोक आवृत्ति में सापेक्ष वृद्धि पश्चिम और मिडवेस्ट में उतनी ही नहीं है, जहां स्ट्रोक दरें कम थीं।

पश्चिम और मिडवेस्ट में देखी गई स्ट्रोक आवृत्ति में नाटकीय वृद्धि में प्रौद्योगिकी भी भूमिका निभा सकती है।

विशेष रूप से, पूर्वोत्तर में, जहां युवा लोगों के बीच स्ट्रोक दरें ज्यादा नहीं बढ़ीं, एमआरआई जैसे नैदानिक ​​इमेजिंग अधिक आसानी से उपलब्ध हो सकती है और अधिक स्ट्रोक का निदान किया जा सकता है।

आधार रेखा पर निदान किए गए अधिक स्ट्रोक के साथ, स्ट्रोक आवृत्ति में एक छोटी सापेक्ष वृद्धि हो सकती है। दूसरे शब्दों में, पूर्वोत्तर जैसे स्थानों में स्ट्रोक आवृत्ति में वृद्धि की बड़ी वृद्धि नहीं होगी क्योंकि एमआरआई प्रौद्योगिकी की उपलब्धता का अर्थ है कि अधिक स्ट्रोक का निदान करने का निदान किया गया था।

मेथ और क्रैक जैसी अवैध दवाओं का उपयोग तीव्र आइसकैमिक स्ट्रोक में वृद्धि में भूमिका निभा सकता है।

विशेषज्ञों का अनुमान है कि ग्रामीण इलाकों की बजाय शहरी में स्ट्रोक अधिक बार क्यों होता है क्योंकि शहरी क्षेत्र अधिक प्रदूषित होते हैं।

इसके अलावा, क्योंकि हाल के वर्षों में कई ग्रामीण अस्पताल बंद हो गए हैं, ग्रामीण इलाकों में रहने वाले लोग शहरी अस्पतालों के इलाज के लिए यात्रा कर सकते हैं, इस प्रकार शहरी क्षेत्रों की स्ट्रोक दरों में वृद्धि कर सकते हैं।

हमें यह ध्यान में रखना चाहिए कि इन सभी संभावित स्पष्टीकरण-नैदानिक ​​इमेजरी, दवाओं, प्रदूषण, और ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल की कमी - केवल अनुमान हैं। स्ट्रोक आवृत्ति में रुझान को समझने के लिए और अधिक शोध किया जाना चाहिए।

युवा लोगों के बीच स्ट्रोक दरों में वृद्धि कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों, जैसे मोटापा और मधुमेह में अन्य वृद्धि का पूरक है।

मोटापा

हाल के वर्षों में, मीडिया ने बताया है कि बचपन में मोटापे में कमी आई है। हालांकि, यह दावा गलत है। हकीकत में, कुछ शोध से पता चलता है कि निम्न आय वाले पूर्वस्कूली आयु वर्ग के बच्चों या विशिष्ट भौगोलिक क्षेत्रों में मोटापे में कमी आई है। हालांकि, इस शोध को सामान्य जनसंख्या में नहीं निकाला जा सकता है। 2007 और 2010 के बीच के आंकड़ों से पता चलता है कि मोटापा में कोई कमी नहीं हुई है। वास्तव में, युवा लोगों में मोटापे के गंभीर प्रकार में वृद्धि हुई है।

जैमा बाल चिकित्सा में प्रकाशित एक 2014 लेख में, स्किनर और स्केल्टन ने 1 999 से 2012 के बीच अमेरिकी आबादी के सीरियल क्रॉस-सेक्शन की जांच की। इन नमूनों में 2 से 1 9 वर्ष के बच्चों को शामिल किया गया।

शोधकर्ताओं ने पाया कि मोटापे के प्रसार में स्थिरीकरण हो सकता है। हालांकि, मोटापे के उच्च वर्गों में एक स्पाइक रहा है (यानी, बीएमआई 35 या उससे अधिक)। ध्यान दें, मोटापे के अधिक गंभीर रूप स्ट्रोक समेत कार्डियोमैटैबॉलिक जोखिम से अधिक निकटता से जुड़े होते हैं।

मधुमेह प्रकार 2

जैमा में प्रकाशित एक 2017 के अध्ययन में, मेयर-डेविस और सह-लेखकों ने पाया कि 2002 और 2012 के बीच टाइप 2 मधुमेह की घटनाएं बढ़ीं। टाइप 2 मधुमेह कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारक है और स्ट्रोक में योगदान देता है।

जनसंख्या आधारित विश्लेषणों का उपयोग, 10 से 1 9 वर्ष के बच्चों के लिए, उन्होंने पाया कि टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में 4.8 प्रतिशत वार्षिक वृद्धि हुई थी। अल्पसंख्यक नस्लीय और जातीय समूहों में यह वृद्धि विशेष रूप से स्पष्ट थी। उदाहरण के लिए, मूल अमेरिकी युवाओं में, 3.1 प्रतिशत से 8.9 प्रतिशत की वृद्धि हुई थी।

ध्यान दें, इस अध्ययन के परिणाम एक ही शोधकर्ताओं द्वारा किए गए पिछले शोध के निष्कर्षों के अनुरूप हैं: 2001 और 200 9 के बीच, युवाओं के बीच टाइप 2 मधुमेह के प्रसार में भी वृद्धि हुई थी।

निहितार्थ

युवा वयस्कों के बीच बढ़ी हुई स्ट्रोक और संबंधित जोखिम कारक कम से कम दो कारणों से संबंधित हैं:

• स्ट्रोक के परिणामस्वरूप गंभीर अक्षमता हो सकती है, और जब एक युवा व्यक्ति स्ट्रोक से अक्षम हो जाता है, तो जीवित रहने की उनकी क्षमता से समझौता किया जाता है। भावनात्मक और आर्थिक प्रभाव न केवल स्ट्रोक से संबंधित अक्षमता वाले व्यक्ति को प्रभावित करते हैं, बल्कि परिवार के सदस्यों को भी प्रभावित करते हैं। स्ट्रोक जीवन को बदतर के लिए पुनर्निर्देशित कर सकते हैं।
• हालांकि पहले स्ट्रोक हल्के होते हैं, लेकिन एक युवा व्यक्ति में स्ट्रोक का इतिहास कोयले की खान में कैनरी के रूप में कार्य करता है। भविष्य के स्ट्रोक पहले की तुलना में अधिक गंभीर और कमजोर होते हैं। इस प्रकार, युवा वयस्कों में स्ट्रोक आवृत्ति में यह वृद्धि अगले कुछ दशकों में एक और अधिक विनाशकारी महामारी का प्रारंभिक संकेत हो सकती है।

इलाज

युवा वयस्कों के बीच बढ़ते स्ट्रोक और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों में एक प्रवृत्ति की पहचान करना केवल पहला कदम है। बड़ा सवाल यह है कि एक गंभीर महामारी बनने का इलाज कैसे किया जाए।

स्ट्रोक में 2015 के एक लेख में "मोटापे से रोकथाम के लिए युवा वयस्क अवसरों में स्ट्रोक जोखिम बढ़ता है," केर्नन और डियरबर्न निम्नलिखित लिखते हैं:

एक शिविर में, वे लोग हैं जो देखते हैं कि मोटापा स्ट्रोक के लिए जोखिम में वृद्धि से जुड़ा हुआ है और कहता है कि यह प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण लक्ष्य के रूप में है। दूसरी तरफ, वे लोग हैं जो मोटापे से ग्रस्त हो जाते हैं लेकिन कहते हैं कि मोटापे के मुकाबले स्ट्रोक जोखिम (यानी, उच्च रक्तचाप और डिस्प्लिडेमिया) के लिए जिम्मेदार मोटापा के परिणाम का इलाज करना अधिक प्रभावी है।

दूसरे शब्दों में, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि स्ट्रोक की रोकथाम मोटापे के कारण होने वाली मोटापे या परिस्थितियों पर ध्यान केंद्रित करनी चाहिए, जैसे उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल।

लेखकों का तर्क है कि अगर हमारे मोटापे के लिए बेहतर उपचार विकल्प थे, तो कोई सवाल नहीं होगा कि मोटापा युवा वयस्कों के बीच स्ट्रोक रोकथाम का केंद्र होना चाहिए। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप का इलाज, हालांकि स्ट्रोक के विकास में एक कारण, कुछ अन्य अवशिष्ट कारकों का इलाज नहीं कर सकता है।

फिर से, शोधकर्ताओं के अनुसार:

[ई] जोखिम-घटाने वाले थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइपरटेंशन थेरेपी) के इष्टतम पर्चे का इलाज अभी भी इलाज न किए गए कई युवा मोटे रोगियों को छोड़ देगा। यह विशेष रूप से सच है क्योंकि मोटापा में संवहनी रोग के मध्यस्थों के लिए एकमात्र व्यावहारिक जोखिम-न्यूनीकरण चिकित्सा हाइपरटेंशन थेरेपी है। शोध ने दृढ़ता से स्थापित नहीं किया है कि मधुमेह मेलिटस के कड़े नियंत्रण से संवहनी रोग के लिए जोखिम कम हो जाता है; मोटापे की सूजन के इलाज के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और कई युवा रोगियों को वर्तमान में लिपिड-कम करने वाले थेरेपी के लिए उम्मीदवार नहीं माना जाता है।

दूसरे शब्दों में, मोटापे से होने वाले स्ट्रोक के लिए रोगियों के जोखिम कारकों के लिए इलाज करना मुश्किल है। मधुमेह का कड़ा नियंत्रण अभी तक स्ट्रोक जोखिम को कम करने के लिए सिद्ध नहीं हुआ है। इसके अलावा, मोटापे के साथ होने वाली सूजन का इलाज करने का कोई विशिष्ट तरीका नहीं है जो स्ट्रोक और हृदय रोग से पहले होता है। अंत में, कई युवा लोग लिपिड-कम करने वाले थेरेपी, जैसे स्टेटिन के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करेंगे।

से एक शब्द

शोध ने युवा वयस्कों के बीच स्ट्रोक और संबंधित कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों में वृद्धि की ओर इशारा किया है। यह खोज इस बात से संबंधित है क्योंकि आने वाले वर्षों में अधिक गंभीर, तीव्र इस्किमिक स्ट्रोक की बहुत अधिक घटनाओं के साथ, यह एक बहुत बड़ा मुद्दा पेश कर सकता है।

अभी, स्ट्रोक को रोकने के लिए कोई भी सहमति नहीं है, एक ऐसी बीमारी जो अविश्वसनीय रूप से कमजोर हो सकती है और व्यक्तियों और परिवारों को गंभीरता से प्रभावित कर सकती है। सबसे अच्छा निवारक सलाह जो कि एक युवा व्यक्ति अनुसरण कर सकता है, तीव्र आइसकैमिक स्ट्रोक के साथ शुरू करने के लिए जोखिम कारकों को सीमित करना है। युवा लोगों को मोटापे से ग्रस्त होने, धूम्रपान से बचने, और उच्च रक्तचाप के लिए उचित उपचार प्राप्त करने से बचने की जरूरत है।

अंत में, कृपया ध्यान रखें कि केवल 5 से 10 प्रतिशत के बीच स्ट्रोक का अल्पसंख्यक-बच्चों और युवा वयस्कों में होता है। किसी भी तरह से सहकर्मियों को सहस्राब्दी को प्रभावित करने वाले स्ट्रोक की संख्या नहीं है। फिर भी, एक युवा व्यक्ति को प्रभावित तीव्र स्ट्रोक का कोई भी मामला अत्यधिक संबंधित है, और बढ़ती प्रवृत्ति सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकता है।

> स्रोत:

> जॉर्ज, एमजी, टोंग, एक्स, बोमन, बीए। युवा वयस्कों में कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारक और स्ट्रोक का प्रसार। जामा न्यूरोलॉजी। 2017; 74: 695-703।

> केर्नन, डब्ल्यूएन, डियरबर्न, जेएल। मोटापा रोकथाम के लिए युवा वयस्क अवसरों में स्ट्रोक जोखिम बढ़ाता है। आघात। 2015; 46: 1435-1436।

> मैरॉन, डीएफ। अधिक मिलेनियल स्ट्रोक हैं। अमेरिकी वैज्ञानिक । 28 जून, 2017. [ई-पब]

> मेयर-डेविस, ईजे, एट अल। यूथ्स, 2002-2012 के बीच टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह की घटनाएं। न्यू इंग्लैंड जरनल ऑफ़ मेडिसिन। 2017; 376: 1419-1429।

> स्किनर, एसी, स्केल्टन, जेए। संयुक्त राज्य अमेरिका में बच्चों के बीच मोटापे और गंभीर मोटापे में प्रचुरता और रुझान, 1 999-2012। जामा बाल चिकित्सा। 2014; 168: 561-566।