गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपीज़

उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए रोमांचक उपचार

जबकि केमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं जैसे कोशिकाओं को लक्षित करती है जो शरीर में तेजी से विभाजित होती हैं, इम्यूनोथेरेपी एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित करती है, जिससे इसे कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और हमला करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। दूसरे शब्दों में, इम्यूनोथेरेपी कैंसर से लड़ने के लिए एक व्यक्ति को अपने स्वयं के सर्वोत्तम उपकरण (अपने स्वयं के प्रतिरक्षा स्वास्थ्य) का उपयोग करने की अनुमति देती है।

उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) वाले लोगों के लिए, अच्छी खबर यह है कि उपन्यास इम्यूनोथेरेपी वैज्ञानिकों द्वारा विकसित किए जा रहे हैं।

ये उपचार, निश्चित रूप से उन्नत फेफड़ों के कैंसर का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन वे आपकी मदद कर सकते हैं या आपके प्रियजन को बेहतर महसूस होता है और यहां तक ​​कि अधिक समय तक जीवित रहता है।

फेफड़ों के कैंसर की शर्तें

उन्नत एनएससीएलसी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली इम्यूनोथेरेपी में जाने से पहले, फेफड़ों के कैंसर से संबंधित कुछ शर्तों को परिभाषित करना महत्वपूर्ण है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर (एनएससीएलसी) क्या है?

फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं : गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर और छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर, गैर-छोटे सेल के साथ अधिक आम है। वास्तव में, लगभग 80 से 85 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर होते हैं।

जब आप "फेफड़ों का कैंसर" शब्द सुनते हैं, तो आमतौर पर एक व्यक्ति गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का जिक्र कर रहा है, हालांकि यह हमेशा सत्य नहीं होता है।

उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर (एनएससीएलसी) क्या है?

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में, फेफड़ों के ऊतक के भीतर ट्यूमर बनाने के लिए घातक (कैंसर) कोशिकाएं तेजी से और अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं। जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, यह लिम्फ नोड्स के साथ-साथ मस्तिष्क, हड्डियों, यकृत, या अन्य फेफड़ों जैसे शरीर के भीतर दूर की साइटों तक फैल सकता है।

कई परीक्षणों के आधार पर (उदाहरण के लिए, ट्यूमर की एक बायोप्सी और सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण), एनएससीएलसी का चरण निर्धारित किया जाता है। उन्नत एनएससीएलसी आम तौर पर चरण IIIb या चरण IV कैंसर को संदर्भित करता है, जिसका अर्थ है कि कैंसर कुछ लिम्फ नोड्स और / या दूर की साइटों तक फैल गया है (इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है )।

प्रतिरक्षा प्रणाली चेकपॉइंट्स क्या हैं?

इम्यूनोथेरेपी को समझने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली चेकपॉइंट्स की अवधारणा को समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये अणु हैं जो फेफड़ों के कैंसर इम्यूनोथेरेपी लक्ष्य को लक्षित करते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली चेकपॉइंट आम तौर पर किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर स्थित होते हैं, और वे एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को स्वस्थ, सामान्य कोशिकाओं, केवल विदेशी, असामान्य कोशिकाओं (संक्रमित कोशिकाओं की तरह) पर हमला करने से रोकते हैं।

कैंसर मुश्किल है, हालांकि, क्योंकि एक व्यक्ति जिस तरह से किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है, वह इन चेकपॉइंट प्रोटीन को बनाकर व्यक्त कर रहा है। लेकिन कैंसर इम्यूनोथेरेपी इन चेकपॉइंट्स को अवरुद्ध करने के लिए काम करते हैं ताकि शरीर वास्तव में कैंसर को विदेशी के रूप में पहचान सके और उस पर हमला शुरू कर सके।

फेफड़ों के कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी: पीडी -1 एंटीबॉडी

एनएससीएलसी इम्यूनोथेरेपी द्वारा लक्षित एक प्रमुख प्रतिरक्षा प्रणाली चेकपॉइंट प्रोग्राम किया गया मौत 1 (पीडी -1) है, एक रिसेप्टर जो आमतौर पर टी कोशिकाओं पर स्थित होता है लेकिन फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं द्वारा बनाया और व्यक्त किया जा सकता है।

आम तौर पर, यह प्रतिरक्षा चेकपॉइंट फेफड़ों के ट्यूमर की साइट पर बंधी होती है, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर से लड़ने से बचाती है। लेकिन पीडी -1 को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर कोशिकाओं का जवाब दे सकती है और हमला कर सकती है।

वर्तमान में दो दवाएं हैं जो पीडी -1 एंटीबॉडी (या पीडी -1 चेकपॉइंट इनहिबिटर) हैं, और वे उन्नत एनएससीएलसी के इलाज के लिए एफडीए-अनुमोदित हैं।

इन दोनों दवाओं को हर दो से तीन सप्ताह में infusions (नसों के माध्यम से) के रूप में दिया जाता है। ये दो दवाएं हैं:

• Nivolumab
• Pembrolizumab

Nivolumab का अवलोकन

पीडी -1 एंटीबॉडी के रूप में, उन्नत एनएससीएलसी वाले लोगों में कई परीक्षणों में निवोल्मुब का अध्ययन किया गया है। उदाहरण के लिए, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में एक 2015 चरण III के अध्ययन ने उन लोगों में डॉकेटैक्सेल के साथ निवोल्मुब बनाम उपचार के साथ इलाज की तुलना की, जिनके उन्नत एनएससीएलसी प्लैटिनम युक्त कीमोथेरेपी रेजिमेंट के दौरान या उसके बाद प्रगति की थी। नतीजों से पता चला कि जो लोग निवोल्मुब प्राप्त करते हैं, उन लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहे, जिन्होंने डोक्सेटैक्स समूह में 6 महीने के मुकाबले निवोल्मुब समूह में 9.2 महीने का औसत जीवित रहने वाला डॉक्टेक्सेल प्राप्त किया।

एक तरफ के रूप में, टैक्सोटेरे (डोकेटेक्सेल) परंपरागत रूप से पहले से इलाज किए गए एनएससीएलसी वाले लोगों को दीमोथेरेपी है, इसलिए यह अध्ययन देखभाल कीमोथेरेपी के वर्तमान मानक में एक उपन्यास इम्यूनोथेरेपी की तुलना कर रहा है।

एक जीवित लाभ के अलावा, इस अध्ययन में डोवेटैक्सेल की तुलना में निवोल्मुब को समग्र रूप से सुरक्षित माना जाता था-जो कि अच्छा है, क्योंकि इम्यूनोथेरेपी के साथ एक बड़ी चिंता यह है कि एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली न केवल कैंसर की कोशिकाओं बल्कि स्वस्थ अंगों पर भी हमला करेगी।

प्रमुख प्रतिकूल प्रभावों में से एक डॉक्टर कैंसर के इलाज के बारे में चिंता करते हैं, न्यूमोनिटिस है, जो तब होता है जब दवा फेफड़ों की सूजन को ट्रिगर करती है (संक्रमण नहीं, जिसे आप निमोनिया के साथ देखते हैं)। डॉक्टर विशेष रूप से न्यूमोनिटिस के बारे में चिंता करते हैं क्योंकि यह फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करता है, जो फेफड़ों के कैंसर में पहले ही कम हो चुका है। इस अध्ययन में, निओलोमाब समूह में निमोनिटिस अक्सर घटित हुआ और यह घटित होने पर कम गंभीरता का था।

उस ने कहा, कुछ प्रतिकूल प्रभाव (न्यूमोनिटिस के अलावा) निवोल्मुब से जुड़े हैं जो डॉक्टरों के लिए बाहर निकलते हैं:

• त्वचा की समस्याएं (उदाहरण के लिए, दांत और खुजली)
• पाचन समस्याएं (उदाहरण के लिए, दस्त)
• असामान्य लाइव एंजाइम रक्त परीक्षण
• थायरॉयड समस्याएं
• जलसेक से संबंधित प्रतिक्रियाएं

पेम्ब्रोलिज़ुमाब का अवलोकन

पेम्ब्रोलिज़ुमाब एफडीए उन लोगों में उन्नत एनएससीएलसी का इलाज करने के लिए अनुमोदित है, जिनके फेफड़ों के कैंसर (एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन या एएलके ट्रांसलेशन ) की एक निश्चित अनुवांशिक असामान्यता नहीं है और जिनके कम से कम आधे कोशिकाएं पीडी-एल 1 के लिए सकारात्मक हैं। पीडी-एल 1 प्रोटीन है जो आम तौर पर टी कोशिकाओं पर पीडी -1 से बांधती है, जिससे उन्हें कैंसर की कोशिकाओं पर हमला करने से रोका जाता है।

पेम्ब्रोलिज़ुमाब को केमोथेरेपी के साथ उन्नत गैर-एनएससीएलसी ( फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा ) के इलाज के लिए भी मंजूरी दे दी गई है, भले ही ट्यूमर कोशिकाएं पीडी-एल 1 के लिए दाग हों।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में 2016 के एक अध्ययन में, उन्नत एनएससीएलसी और पीडी-एल 1 अभिव्यक्ति वाले लोगों ने अपने ट्यूमर कोशिकाओं के कम से कम 50 प्रतिशत पर कम प्रतिकूल प्रभाव के साथ काफी लंबे समय तक प्रगति मुक्त जीवित रहने (6 महीने बनाम 10.3 महीने) का अनुभव किया ( सुरक्षित) उन लोगों की तुलना में जो परंपरागत प्लैटिनम आधारित कीमोथेरेपी लेते थे।

विशेष रूप से, प्रगति मुक्त अस्तित्व को उस समय के रूप में परिभाषित किया गया था जब रोगियों को पेम्बब्रोलिज़ैब या कीमोथेरेपी प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था, या तो जिस बिंदु पर उनकी बीमारी बढ़ी थी या मौत हुई थी।

इस अध्ययन में, केमथेरेपी प्राप्त करने वाले 53 प्रतिशत बनाम पेम्ब्रोलिज़ुमाब प्राप्त करने वाले 27 प्रतिशत लोगों में गंभीर प्रतिकूल प्रभाव दिखाई दिए।

कुल मिलाकर, पेम्ब्रोलिज़ुमाब के साथ चिकित्सा से गुजरने वाले सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव थे:

• दस्त
• थकान
• बुखार

न्यूमोनाइटिस केमोथेरेपी समूह (0.8 प्रतिशत बनाम 5.8 प्रतिशत) की तुलना में पेम्ब्रोलिज़ुमाब समूह में उच्च दर पर होता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी: पीडी-एल 1 एंटीबॉडी

एट्ज़ोलिज़ुमाब उन्नत एनएससीएलसी वाले लोगों के इलाज के लिए एक एफडीए-अनुमोदित दवा है, जिनकी बीमारी प्लैटिनम युक्त कीमोथेरेपी से गुजरने के दौरान या बाद में खराब हो रही है।

एट्ज़ोलिज़ुमाब निवोल्मुब या पेम्बब्रोलिज़ैब से थोड़ा अलग है जिसमें यह पीडी-एल 1 एंटीबॉडी है। दूसरे शब्दों में, यह विशेष रूप से पीडी-एल 1, प्रोटीन को लक्षित करता है जो आम तौर पर पीडी -1 (टी कोशिकाओं पर एक रिसेप्टर) से बांधता है, जिससे उन्हें कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने से रोका जाता है। अन्य दो दवाओं की तरह, एटेजोलिज़ुमाब को जलसेक के रूप में दिया जाता है।

लैंसेट में 2017 के एक अध्ययन में , उन्नत एनएससीएलसी के लिए पूर्व प्लैटिनम आधारित कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों को एटेजोलिज़ुमाब या डोकेटेक्सेल प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक बनाया गया था।

कुछ उल्लेखनीय नतीजे बताते हैं कि उन लोगों में समग्र जीवित रहने की दर में सुधार हुआ है, जिन्होंने एटेजोलिज़ुमाब बनाम डोक्सेटैक्सल प्राप्त किया है, भले ही ट्यूमर क्षेत्र के भीतर ट्यूमर कोशिकाएं या प्रतिरक्षा कोशिकाएं पीडी-एल 1 के लिए सकारात्मक हों (13.8 महीने के औसत में एटेजोलिज़ुमाब और 9.6 महीने डॉकेटैक्सेल के साथ )।

इसके अलावा, डोकेटेक्सेल समूह (15 प्रतिशत बनाम 43 प्रतिशत) की तुलना में, एटेजोलिज़ुमाब समूह में गंभीर उपचार से संबंधित प्रतिकूल प्रभाव कम दिखाई दिए।

उस ने कहा, एटेजोलिज़ुमाब प्राप्त करने वाले लोगों में सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव थे:

• थकान
• जी मिचलाना
• कम हुई भूख
• दुर्बलता

एनीज़ोलिज़ुमाब समूह में 1.6 प्रतिशत रोगियों में न्यूमोनिटिस हुआ, जो कम है, और 1 प्रतिशत से भी कम गंभीर (ग्रेड 3 या 4) न्यूमोनिटिस था।

क्षितिज पर immunotherapies

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई अन्य प्रतिरक्षा चेकपॉइंट इनहिबिटर विकसित किए जा रहे हैं। आपको या आपके प्रियजन के उन्नत फेफड़ों के कैंसर के इलाज में उनकी भूमिका निर्धारित करने की कुंजी वास्तव में परिभाषित की जाती है कि ये दवाएं चरण III के अध्ययन में कितनी अच्छी तरह से करती हैं।

उदाहरण के लिए, आईपिलिमाब नामक पाइपलाइन में एक इम्यूनोथेरेपी मेटास्टैटिक मेलेनोमा वाले लोगों में अस्तित्व को बढ़ाने के लिए पाया गया है। यह दवा साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट एंटीजन 4 (सीटीएलए -4) को लक्षित करती है, जो टी कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली में कैसे कार्य करती हैं, इसका एक प्राथमिक नियामक है। Ipilimumab कामोथेरेपी के संयोजन में उन्नत एनएससीएलसी के इलाज के रूप में अध्ययन किया जा रहा है।

से एक शब्द

यह काफी अविश्वसनीय है कि कुछ कैंसर (फेफड़ों के कैंसर की तरह) न केवल तेजी से और अनियंत्रित रूप से बढ़ते हैं बल्कि वास्तव में एक व्यक्ति की अपनी रक्षा प्रणाली, उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली बोलने के लिए, वास्तव में elude या चाल कर सकते हैं।

उस ने कहा, कैंसर विशेषज्ञों के पास अब immunotherapies की खोज के साथ ऊपरी हाथ है- एक क्रांतिकारी घटना जो हम भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके को बदलना जारी रखेंगे।

अंत में, यह निर्धारित करना कि आपके फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे करना एक जटिल और कर प्रक्रिया है, और कभी-कभी, अधिक दवा हमेशा सही जवाब नहीं होती है। कृपया अपने परिवार और डॉक्टर के साथ अपनी इच्छाओं, भय और चिंताओं पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

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