ईजीएफआर सकारात्मक फेफड़ों का कैंसर क्या है?

ईजीएफआर सकारात्मक फेफड़ों का कैंसर का प्रबंधन

ईजीएफआर उत्परिवर्तन क्या है और यह फेफड़ों के कैंसर के साथ क्यों महत्वपूर्ण है? यह कैसे परीक्षण किया जाता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? आमतौर पर ईजीएफआर उत्परिवर्तन कौन होता है और आपके पूर्वानुमान के संबंध में इसका क्या अर्थ है?

अवलोकन

ईजीएफआर पॉजिटिव फेफड़ों का कैंसर फेफड़ों के कैंसर को संदर्भित करता है जो ईजीएफआर उत्परिवर्तन के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं। ईजीएफआर उपकला विकास कारक रिसेप्टर, एक प्रोटीन है जो फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं जैसे कैंसर कैंसर कोशिकाओं दोनों की सामान्य कोशिकाओं की सतह पर मौजूद है।

फेफड़ों एडेनोकार्सीनोमा (गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक रूप) वाले लोगों में ईजीएफआर उत्परिवर्तन सबसे आम हैं, धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के साथ अधिक आम हैं, और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम हैं।

ईजीएफआर के लिए जीन कोडिंग में एक उत्परिवर्तन फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के बीच सबसे आम "क्रियाशील" उत्परिवर्तन है, जिसका अर्थ है कि यह सबसे आम अनुवांशिक परिवर्तन है जिसके लिए उपचार उपलब्ध हैं जो सीधे फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करते हैं। हाल के वर्षों में इस विशेष आणविक प्रोफ़ाइल के साथ फेफड़ों के कैंसर के इलाज में जबरदस्त प्रगति हुई है। 2003 में इरेसा (gefitinib) की मंजूरी के साथ शुरुआत में - एक समय में जब भी हमें ईजीएफआर के बारे में थोड़ी सी समझ नहीं थी- 2016 तक फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए अनुमोदित नई दवाओं में से लगभग आधे इस विशेष आणविक प्रोफाइल को संबोधित करते हैं।

एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन क्या है?

एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन एक फेफड़ों के कैंसर कोशिका में डीएनए के हिस्से में एक उत्परिवर्तन (क्षति) को संदर्भित करता है जिसमें ईजीएफआर (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर) प्रोटीन बनाने के लिए "नुस्खा" होता है।

हमारे प्रत्येक कोशिका के नाभिक में हमारे डीएनए होते हैं, जो बदले में जीन से बना होता है। ये जीन हमारे शरीर में उत्पादित सभी प्रोटीन के लिए एक ब्लूप्रिंट के रूप में कार्य करते हैं। दूसरे शब्दों में, हमारे जीन एक निर्देश पुस्तिका में शब्दों की तरह हैं जो वर्णन करते हैं कि हमारे शरीर के सभी घटकों को कैसे बनाया जाए।

इन अनुवांशिक निर्देशों का उपयोग करके उत्पादित कुछ प्रोटीन कोशिकाओं के विकास और विभाजन को विनियमित करने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

जब ईजीएफआर बनाने के लिए निर्देशों वाला एक जीन क्षतिग्रस्त हो जाता है-उत्परिवर्तित होता है - इसका असामान्य प्रोटीन में अनुवाद किया जाता है।

इस मामले में, असामान्य उपकला विकास रिसेप्टर (ईजीएफआर) प्रोटीन। बदले में, ये असामान्य प्रोटीन कोशिका के विकास को विनियमित करने में "असामान्य" कार्य करते हैं। ऐसे कई तरीके हैं जिनमें इस जीन को उत्परिवर्तित किया जा सकता है (नीचे देखें)।

ईजीएफआर वास्तव में क्या है?

हमारी कोशिकाओं में सतह पर कई एंटीजन (अद्वितीय प्रोटीन) होते हैं। ईजीएफआर (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर) इन प्रोटीनों में से एक है जो कैंसर कोशिकाओं के साथ-साथ सामान्य कोशिकाओं की सतह पर पाए जाते हैं। ईजीएफआर को हल्के स्विच के रूप में माना जा सकता है। जब विकास कारक (इस मामले में टायरोसिन केनेस) सेल के बाहर ईजीएफआर से जुड़ा होता है, तो इसके परिणामस्वरूप कोशिका के नाभिक को भेजा जा सकता है जिससे इसे बढ़ने और विभाजित करने के लिए कहा जाता है।

कुछ कैंसर कोशिकाओं में, यह प्रोटीन अतिवृद्ध है। नतीजा "चालू" स्थिति में एक हल्के स्विच के बराबर होता है, जिससे सेल बढ़ने और विभाजित होने के बावजूद विभाजित होता है जब इसे अन्यथा रोकना चाहिए। इस तरह, एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन को कभी-कभी "सक्रियण उत्परिवर्तन" के रूप में जाना जाता है।

अब हमारे पास दवाएं उपलब्ध हैं- टायरोसिन किनेस इंहिबिटर- जो विशेष रूप से कुछ कैंसर कोशिकाओं में इस प्रोटीन को "लक्षित" करती है।

ये दवाएं संकेतों को अवरुद्ध करती हैं जो सेल के अंदर यात्रा करती हैं, और सेल की वृद्धि बंद हो जाती है।

जोखिम कारक और प्रसार

संयुक्त राज्य अमेरिका में फेफड़ों के कैंसर वाले लगभग 15 प्रतिशत लोगों में एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन मौजूद है, हालांकि पूर्वी एशियाई वंश के लोगों में यह संख्या 35 से 50 प्रतिशत तक बढ़ जाती है।

यह आमतौर पर फेफड़ों एडेनोकार्सीनोमा नामक गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में पाया जाता है। (इन कैंसर को "गैर-स्क्वैमस गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर" के रूप में भी जाना जाता है। वर्तमान समय में 85 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर होते हैं, और इनमें से 50 प्रतिशत से अधिक फेफड़े एडेनोकार्सीनोमास होते हैं।

ईजीएफआर उत्परिवर्तन हैं:

• पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। ( पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर और पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर के बीच कई अन्य अंतर हैं )
• फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा वाले लोगों में सबसे आम (लेकिन गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के अन्य उपप्रकारों वाले लोगों में पाया जा सकता है।)
• अक्सर धूम्रपान करने वालों या कभी-कभी हल्के ढंग से धूम्रपान करने वाले लोगों में पाया जाता है। (कभी धूम्रपान करने वाले को किसी ऐसे व्यक्ति के रूप में परिभाषित नहीं किया जाता है जिसने अपने जीवनकाल में 100 या उससे कम सिगरेट पीते हैं।) 15 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर समग्र एक्सप्रेस ईजीएफआर, धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर में इस उत्परिवर्तन की संभावना अधिक होती है।
• फेफड़ों के कैंसर वाले युवा वयस्कों में अधिक आम है। ( युवा वयस्कों में लगभग 50 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर में ईजीएफआर उत्परिवर्तन मौजूद हैं ।)
• एशियाई लोगों में विशेष रूप से पूर्वी एशियाई विरासत के लोग आम हैं।
• काकेशियनों की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों में कम आम है।

जीन परीक्षण

अब इसकी सिफारिश की गई है गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले सभी- विशेष रूप से फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा-उनके फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं में अनुवांशिक असामान्यताओं की उपस्थिति को देखने के लिए आणविक प्रोफाइलिंग (जीन परीक्षण) उनके ट्यूमर पर किया जाता है।

जीन और स्तन कैंसर के बारे में सभी बातों के साथ आपके कैंसर कोशिकाओं में जीन उत्परिवर्तन के बारे में सुनना भ्रमित हो सकता है। वंशानुगत जीन उत्परिवर्तनों के विपरीत, जो आप जन्म से लेते हैं, हालांकि, परमाणु प्रोफाइलिंग के साथ पाए जाने वाले उत्परिवर्तन जीन उत्परिवर्तन (somatic mutations।) प्राप्त किए जाते हैं। ये उत्परिवर्तन जन्म के समय मौजूद नहीं होते हैं बल्कि बाद में जीवन में विकसित होते हैं एक सेल कैंसर कोशिका बन रहा है।

कैंसर कोशिकाओं में कई उत्परिवर्तन हो सकते हैं, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही कैंसर की प्रक्रिया में सीधे शामिल होते हैं। ये उत्परिवर्तन असामान्य प्रोटीन के उत्पादन की ओर ले जाते हैं जो कैंसर कोशिका के विकास और विकास को मार्गदर्शन देते हैं। ये असामान्य प्रोटीन कैंसर के विकास और प्रसार को "ड्राइव" करते हैं और इसलिए उनके उत्पादन के लिए जिम्मेदार जेनेटिक उत्परिवर्तन "ड्राइवर उत्परिवर्तन" कहा जाता है। कुछ, लेकिन सभी "चालक उत्परिवर्तन" भी लक्ष्यणीय उत्परिवर्तन "या" क्रियाशील उत्परिवर्तन "नहीं हैं जो इस तथ्य को संदर्भित करते हैं कि उन्हें किसी दवा द्वारा लक्षित किया जा सकता है।

अनुमान लगाया गया है कि फेफड़ों के एडेनोकार्सीनोमा वाले 60 प्रतिशत लोगों में ड्राइवर उत्परिवर्तन मौजूद हैं, और यह संख्या, साथ ही फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों में चालक उत्परिवर्तन, कैंसर की वृद्धि के जीवविज्ञान की हमारी समझ के रूप में बढ़ने की उम्मीद है। सामान्य चालक उत्परिवर्तन में शामिल हैं:

• ईजीएफआर उत्परिवर्तन
• एएलके पुनर्गठन
• आरओएस 1 पुनर्गठन
• मेट एम्पलीफिकेशन
• केआरएएस उत्परिवर्तन
• एचईआर 2 उत्परिवर्तन

इन असामान्यताओं में से कई के लिए, लक्षित उपचार अब उपलब्ध हैं। ये दवाएं विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करती हैं और पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में अक्सर कम दुष्प्रभाव होते हैं जो दवाओं को तेजी से बढ़ती कोशिकाओं को लक्षित करते हैं।

इसके अलावा, अन्य प्रकार के उत्परिवर्तन और अनुवांशिक परिवर्तनों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के लिए नैदानिक ​​परीक्षण भी होते हैं। आम तौर पर, लोगों में आमतौर पर इनमें से एक से अधिक उत्परिवर्तन नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, ईजीएफआर उत्परिवर्तन वाले किसी व्यक्ति के लिए यह उनके फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं में एएलके पुनर्गठन या केआरएएस उत्परिवर्तन के लिए असंभव (लेकिन असंभव नहीं) है।

निदान

ऊतक बायोप्सी

जीन परीक्षण करने के लिए, आपके ट्यूमर का एक नमूना प्राप्त करने की आवश्यकता होगी। अधिकांश समय, परीक्षण को फेफड़ों की बायोप्सी के दौरान प्राप्त ऊतक के नमूने की आवश्यकता होती है। यह एक ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान, या खुली फेफड़ों की बायोप्सी के माध्यम से सुई बायोप्सी के माध्यम से किया जा सकता है। कभी-कभी ट्यूमर पर परीक्षण किया जाता है जिसे फेफड़ों के कैंसर सर्जरी के दौरान पूरी तरह से हटा दिया गया है।

तरल बायोप्सी

जून 2016 में, ईजीएफआर उत्परिवर्तनों का पता लगाने के लिए एक नया तरल बायोप्सी परीक्षण अनुमोदित किया गया था। अधिक आक्रामक ऊतक बायोप्सी के विपरीत, यह परीक्षण एक साधारण रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जा सकता है। वर्तमान समय में, इन परीक्षणों को अभी भी जांच के रूप में माना जाता है और फेफड़ों के कैंसर के निदान और उपचार के मार्गदर्शन के लिए अकेले उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन अधिक वादा प्रदान करते हैं। यह उम्मीद है कि ये परीक्षण भविष्य में वास्तविक समय में ईजीएफआर पॉजिटिव फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों की निगरानी करने का विकल्प प्रदान करेंगे। वर्तमान समय में, हम केवल यह सीखते हैं कि ट्यूमर उन उपचारों के लिए प्रतिरोधी बन गया है जो ईजीएफआर को लक्षित करते हैं जब फेफड़ों के स्कैन पर प्रतिक्रिया देने में वृद्धि होती है (बढ़ने या फैलती है)। तरल बायोप्सीज चिकित्सकों को ट्यूमर सीखने का मौका प्रतिरोधी बनने का अवसर प्रदान करेगा-और इसलिए अब एक और अधिक प्रभावी थेरेपी में बदलना-जल्द से जल्द संभव है।

कैंसर कोशिकाओं में अनुवांशिक परिवर्तन

फेफड़ों के कैंसर के लिए आणविक प्रोफाइलिंग और लक्षित उपचारों को बेहतर ढंग से समझने के लिए, कुछ बुनियादी अनुवांशिक सिद्धांतों को परिभाषित करना उपयोगी होता है। कई प्रकार के अनुवांशिक परिवर्तन होते हैं जो कैंसर कोशिकाओं में हो सकते हैं। इसमें शामिल है:

• उत्परिवर्तन - एक उत्परिवर्तन डीएनए अनुक्रम में एक परिवर्तन है जो एक जीन बनाता है।
• पुनर्मिलन - पुनर्गठन में, डीएनए के अनुक्रम को पुन: व्यवस्थित किया जाता है।
• पारदर्शिता - ये परिवर्तन तब होते हैं जब एक गुणसूत्र पर जीन का हिस्सा डीएनए के एक अलग क्षेत्र में स्थानांतरित होता है।
• जीन संलयन - एक "संलयन" जीन तब होता है जब एक स्थानान्तरण दो जीनों को एक साथ लाता है जो आम तौर पर एक साथ नहीं होते हैं।
• प्रवर्धन एक जीन की कई प्रतियों के उत्पादन को संदर्भित करता है और कैंसर कोशिकाओं में आम है।

विभिन्न प्रकार के उत्परिवर्तन भी हैं। इनमें से कुछ, सरलता से, इसमें शामिल हैं:

• प्वाइंट उत्परिवर्तन - एक बिंदु उत्परिवर्तन एक उत्परिवर्तन को संदर्भित करता है जिसमें एक आधार दूसरे के लिए प्रतिस्थापित किया जाता है।
• हटाने - एक विलोपन में, जीन से आनुवांशिक सामग्री का एक टुकड़ा खो जाता है या हटा दिया जाता है
• सम्मिलन - एक सम्मिलन में, आनुवांशिक सामग्री का एक टुकड़ा जीन में जोड़ा जाता है।

प्रकार

एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन एक जीन असामान्यता का संदर्भ नहीं देता है। इसके बजाय, ईजीएफआर उत्परिवर्तन के कई अलग-अलग प्रकार हैं जो उत्परिवर्तन के प्रकार (ऊपर वर्णित अनुसार) और जीन में उत्परिवर्तन के स्थान पर भिन्न होते हैं। दूसरे शब्दों में, ऐसे कई तरीके हैं जिनमें ईजीएफआर आनुवांशिक रूप से बदला जा सकता है

ईजीएफआर में उत्परिवर्तन 18 से 21 तक के विभिन्न स्थानों पर हो सकते हैं। सबसे आम ईजीएफआर उत्परिवर्तन (लगभग 9 0 प्रतिशत) या तो एक्सोन 1 9 विलोपन (अनुपस्थित आनुवांशिक सामग्री) या एक्सोन 21 एल 858 बिंदु उत्परिवर्तन हैं। (नीचे T790 उत्परिवर्तन देखें जो अक्सर प्रतिरोध के साथ होता है।)

इलाज

वर्तमान में ईजीएफआर पॉजिटिव फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा के इलाज के लिए तीन एफडीए-अनुमोदित दवाएं उपलब्ध हैं, साथ ही साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और ईजीएफआर पॉजिटिव प्रतिरोधी फेफड़ों के कैंसर के लिए भी एक है। इन दवाओं को टायरोसिन किनेस इंहिबिटर के रूप में जाना जाता है। वे ईजीएफआर प्रोटीन की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं।

फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा के लिए स्वीकृत दवाओं में शामिल हैं:

• Tarceva (erlotinib)
• गिलोट्रिफ (afatinib)
• इरेसा (gefitinib)

टी 7 9 0 उत्परिवर्तनों के लिए स्वीकृत दवाओं में शामिल हैं:

• टैगिसो (ओसिमर्टिनिब)

आप इन दवाओं की "पीढ़ी" के बारे में अपनी ऑन्कोलॉजिस्ट बात सुन सकते हैं। तारसेवा पहली पीढ़ी के ईजीएफआर अवरोधक हैं, गिलोट्रिफ दूसरी पीढ़ी है, और टैगिसो, तीसरी पीढ़ी के ईजीएफआर अवरोधक हैं।

फेफड़े एडिनोकार्सीनोमा के लिए ईजीएफआर अवरोधक

ईजीएफआर पॉजिटिव फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा के लिए पहली दवा उपलब्ध तीन दवाओं के साथ, डॉक्टर कैसे चुनते हैं कि इनमें से कौन सा टायरोसिन किनेज अवरोधक आपके विशिष्ट कैंसर के लिए सबसे अच्छा काम कर सकता है?

किसी विशेष ईजीएफआर अवरोधक की पसंद आपके ऑन्कोलॉजिस्ट की वरीयता (और आपके स्थान) पर निर्भर करती है। कुछ छोटे अंतर होते हैं। इरेसा में सबसे कम दुष्प्रभाव होने की प्रतिष्ठा है और इसे अन्य प्रमुख दवाओं की स्थिति या बुजुर्गों में किसी के लिए पहली पसंद माना जा सकता है। इसके विपरीत, गिलोट्रिफ के कुछ हद तक दुष्प्रभाव हो सकते हैं (विशेष रूप से मुंह के घाव) लेकिन इसमें समग्र समग्र जीवन लाभ भी हो सकता है। गिलोट्रिफ एक्सोन 19 जीन विलोपन वाले लोगों के लिए थोड़ा बेहतर काम भी कर सकता है। हालांकि, कई अन्य कारक हैं जो आपके ऑन्कोलॉजिस्ट आपके विशेष कैंसर के साथ विचार करना चाहते हैं।

फेफड़ों के ईजीएफआर और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

ईजीएफआर मार्ग को फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले लोगों के लिए भी लक्षित किया जा सकता है जिनके पास ईजीएफआर उत्परिवर्तन नहीं है, लेकिन एक अलग तंत्र द्वारा।

इन कैंसर को चलाने वाले ईजीएफआर उत्परिवर्तन के बजाय, विकास ईजीएफआर प्रवर्धन से संबंधित है। और ईजीएफआर उत्परिवर्तन को लक्षित करने के लिए टायरोसिन किनेज इनहिबिटरों का उपयोग करने के बजाय, एंटी-ईजीएफआर एंटीबॉडी दवाओं का एक वर्ग है जो सिग्नलिंग मार्ग को बाधित करने के लिए सेल के बाहर ईजीएफआर (कैंसर में ईजीएफआर उत्परिवर्तन नहीं है) से जुड़ा होता है।

Portrazza (necitumumab) को फेफड़ों के उन्नत स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले लोगों के लिए कीमोथेरेपी के साथ 2015 में अनुमोदित किया गया था , जिन्हें पूर्व उपचार नहीं मिला है। पोर्ट्राज़ा एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (मानव निर्मित एंटीबॉडी) है जो ईजीएफआर की गतिविधि को अवरुद्ध करता है। एंटी-ईजीएफआर एंटीबॉडी थेरेपी दवाएं- जैसे कि दवाएं एरिबिटक्स (सीटक्सिमाब) और वेक्टिबिक्स (पैनिटुमुमाब) - अन्य कैंसर के साथ भी इस्तेमाल किया गया है।

एडेनोकार्सीनोमा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के विपरीत जो मौखिक रूप से दिए जाते हैं, एंटी-ईजीएफआर थेरेपी दवा पोर्ट्राज़ा को अंतःशिरा दिया जाता है।

उपचार के लिए प्रतिरोध

दुर्भाग्यवश, हालांकि फेफड़ों के कैंसर पहले टायरोसिन किनेज इनहिबिटर को बहुत अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं, वे लगभग हमेशा समय के साथ प्रतिरोधी बन जाते हैं। प्रतिरोध से पहले समय की मात्रा, हालांकि, काफी भिन्न हो सकती है। जबकि चिकित्सा की शुरुआत और प्रतिरोध के विकास के बीच औसत समय 9 से 13 महीने है, लेकिन ये दवाएं कई वर्षों से कुछ लोगों के लिए प्रभावी रही हैं।

वर्तमान समय में, हम आमतौर पर यह पता लगाते हैं कि ट्यूमर फिर से बढ़ने या फैलाने के लिए प्रतिरोधी बन गया है। एक दोहराव बायोप्सी, उसके बाद पर आणविक प्रोफाइलिंग अक्सर उस समय किया जाता है। जैसा ऊपर बताया गया है, यह उम्मीद की जाती है कि तरल बायोप्सी भविष्य में ट्यूमर प्रतिरोधी होने पर निर्धारित करने का एक तरीका बन जाएगा।

प्रतिरोधी ईजीएफआर सकारात्मक फेफड़ों का कैंसर का उपचार

जैसे कि कई अलग-अलग प्रकार के ईजीएफआर उत्परिवर्तन हैं, ऐसे कई तंत्र हैं जिनसे कैंसर प्रतिरोधी बन सकते हैं। कैंसर की कोशिकाएं हमेशा बदलती रहती हैं, और अक्सर उत्परिवर्तन विकसित करती हैं जो उन्हें इस्तेमाल होने वाली दवाओं से प्रतिरोधी बनाती हैं।

लगभग आधे लोगों में, दूसरा उत्परिवर्तन - ईजीएफआर टी 7 9 0 नामक एक एक्सोन 20 हटाना विकसित होता है। यह उत्परिवर्तन ईजीएफआर के क्षेत्र को प्रभावित करता है जो पहले और द्वितीय-पंक्ति टायरोसिन किनेज इनहिबिटर (जैसे तारसेवा) से ऊपर है, उपरोक्त सभी तीन दवाएं (तारसेवा, गिलोट्रिफ, और इरेसा) अप्रभावी बनाते हैं। मेटास्टैटिक ईजीएफआर टी 7 9 0 उत्परिवर्तन सकारात्मक गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए, दवा टैगिसो या एजेडी 9 2 9 1 (ओएसिमर्टिनिब) दवा अब स्वीकृत कर दी गई है। फिर भी, जैसे ही पहली पीढ़ी वाली दवाओं के साथ प्रतिरोध विकसित होता है, वैसे ही अधिग्रहण प्रतिरोध तीसरी पीढ़ी के टायरोसिन किनेस अवरोधकों के लिए भी विकसित हो सकता है। उम्मीद है कि प्रतिरोधी ट्यूमर के लिए दवाएं विकसित रहेंगी, ताकि कई लोग पुरानी बीमारी के रूप में फेफड़ों के कैंसर के साथ रह सकें-ठीक नहीं, बल्कि इन दवाओं के साथ नियंत्रित किया जाता है।

मेटास्टेस में ब्रा से लिंक करें

दुर्भाग्यवश, रक्त-मस्तिष्क बाधा की उपस्थिति के कारण- मस्तिष्क में लाइन केशिकाएं जो कसकर बुनाई कोशिकाओं का एक क्षेत्र है- इनमें से कई दवाएं मस्तिष्क की यात्रा करने वाले कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचने में असमर्थ हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा को मस्तिष्क तक पहुंचने के लिए विषाक्त पदार्थों की क्षमता को सीमित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन दुर्भाग्यवश, अक्सर कीमोथेरेपी और लक्षित थेरेपी को मस्तिष्क तक पहुंचने से रोकती है। चूंकि फेफड़ों के कैंसर में मस्तिष्क में फैल जाने की प्रवृत्ति है, इसलिए यह मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण समस्या रही है ।

वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन की जाने वाली एक दवा - एजेडडी 375 9 को रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, और यह उम्मीद की जाती है कि इस दवा, या अन्य का मूल्यांकन किया जा रहा है, ईजीएफआर उत्परिवर्तन सकारात्मक फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों की मदद कर सकता है, जिनमें मस्तिष्क मेटास्टेस या लेप्टोमेनिंग बीमारी भी होती है ।

उपचार साइड इफेक्ट्स

टायरोसिन किनेस इंहिबिटर का सबसे आम साइड इफेक्ट, जो लगभग 80 प्रतिशत लोगों में मौजूद है, एक त्वचा की धड़कन है। कम बार, दस्त भी हो सकता है।

Tarceva (erlotinib) त्वचा चकत्ते (और अन्य tyrosine kinase अवरोधक से चकत्ते) चेहरे, ऊपरी छाती, और पीठ पर होने वाली मुँहासे जैसा दिखता है। दांत के पहलू के अनुसार, यदि कोई सफेद सिर मौजूद नहीं है, तो एक सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉयड क्रीम (उदाहरण के लिए एक हाइड्रोकार्टिसोन क्रीम) का उपयोग किया जाता है। यदि सफेद सिर मौजूद हैं और दांत संक्रमित दिखता है, मौखिक एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। कुछ समय दवाओं की खुराक को कम करने की आवश्यकता होगी।

क्लिनिकल परीक्षण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इन परिवर्तनों के इलाज के लिए फेफड़ों के कैंसर और लक्षित उपचार के साथ अनुवांशिक परिवर्तन की पहचान दोनों में जबरदस्त प्रगति हुई है। वर्तमान में ईजीएफआर उत्परिवर्तन सकारात्मक फेफड़ों के कैंसर के इलाज के साथ-साथ कैंसर कोशिकाओं में अन्य आणविक परिवर्तनों के उपचार के लिए अन्य दवाओं को देखकर कई नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों को नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने पर विचार करना चाहिए। अब उपयोग की जाने वाली कई दवाएं केवल थोड़ी देर पहले नैदानिक ​​परीक्षण के हिस्से के रूप में उपलब्ध थीं। फेफड़ों के कैंसर के कई संगठनों ने फेफड़ों के कैंसर वाले किसी भी व्यक्ति के लिए फेफड़ों के कैंसर नैदानिक ​​परीक्षण मिलान सेवा बनाने के लिए मिलकर काम किया है। इस मुफ्त सेवा के माध्यम से, चिकित्सक अपने विशिष्ट फेफड़ों के कैंसर से दुनिया में कहीं भी नैदानिक ​​परीक्षणों से मेल खाते हैं।

समर्थन और मुकाबला

यदि आपको हाल ही में फेफड़ों के कैंसर का निदान किया गया है, तो आप अपने कैंसर के बारे में जानने के लिए समय ले रहे सर्वोत्तम कार्यों में से एक कर रहे हैं। ऑनलाइन कैंसर की जानकारी ऑनलाइन कैसे प्राप्त करें , साथ ही साथ जब आप नए निदान के लिए पहले कदम उठाएंगे, तो कुछ सुझाव दिए गए हैं ।

अपने कैंसर के बारे में सीखने के अलावा, कैंसर रोगी के रूप में अपने लिए वकालत करने का तरीका सीखना कई लोगों के लिए एक अंतर बना रहा है। जबकि आप सफेद फेफड़ों के कैंसर रिबन की तुलना में गुलाबी रिबन के अधिक आदी हो सकते हैं, फेफड़ों का कैंसर समर्थन समुदाय , मजबूत है और मजबूत हो रहा है। बहुत से लोगों को इन सहायता समूहों और समुदायों में शामिल होने में मदद मिलती है न कि किसी ऐसे व्यक्ति से समर्थन ढूंढने के लिए, जो "वहां मौजूद है" लेकिन बीमारी पर नवीनतम शोध के साथ रहने के तरीके के रूप में।

फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार-और शुक्रिया जीवित रहने की दर में सुधार हो रहा है, और बहुत उम्मीद है। 2015 से 2015 की अवधि के मुकाबले 2011 से 2015 के बीच और नए उपचार किए गए थे। फिर भी, कैंसर एक मैराथन है, न कि स्प्रिंट। यदि आप कैंसर से मुकाबला कर रहे हैं, तो अपने परिवार और दोस्तों तक पहुंचें और उन्हें आपकी मदद करने दें। कैंसर के साथ सकारात्मक दृष्टिकोण रखना कभी-कभी सहायक होता है, लेकिन सुनिश्चित करें कि आपके पास कुछ करीबी दोस्त हैं जिनके साथ आप पूरी तरह से खुले रह सकते हैं और सकारात्मक और डरावनी भावनाओं को व्यक्त कर सकते हैं। यदि यह आपका प्रियजन है जिसे निदान किया गया है, तो इन विचारों को देखें कि वास्तव में कैंसर से जीना कैसा है ।

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