बच्चों के लिए ईपीएसडीटी कार्यक्रम और मेडिकेड कवरेज

हमारे बच्चों को स्वस्थ और मजबूत रखना

हर परिवार अपने बच्चों के लिए निजी स्वास्थ्य बीमा नहीं दे सकता है। 2015 में, 0 से 18 वर्ष के बच्चों के 39 प्रतिशत बच्चों को मेडिकेड और चिल्ड्रेन इंश्योरेंस हेल्थ प्रोग्राम (सीएचआईपी) द्वारा कवर किया गया था। यूटा में 21 प्रतिशत बच्चे कम से कम मिसिसिपी और वेस्ट वर्जीनिया में 53 प्रतिशत बच्चों के रूप में कम थे।

कुल मिलाकर, लगभग 30.5 मिलियन बच्चों को स्वस्थ और मजबूत रखने के लिए 2015 में संघीय सहायता की आवश्यकता थी। दिसंबर 2017 तक, कवर किए गए बच्चों की संख्या 35.7 मिलियन हो गई है।

प्रत्येक राज्य अपने नियमों को निर्धारित करता है कि कौन और क्या कवर किया जाएगा, लेकिन संघीय सरकार प्रत्येक कवर किए गए बच्चे को किस देखभाल के लिए प्राप्त करने के लिए आधारभूत मानक निर्धारित करती है। दुर्भाग्यवश, सभी राज्य इस वादे तक नहीं रहे हैं । ट्रम्प का 201 9 वित्तीय वर्ष बजट ब्लॉक अनुदान का उपयोग करके मेडिकेड फंडिंग को कम करने का प्रस्ताव करता है। सीमित डॉलर उपलब्ध होने के साथ, राज्यों को उस मांग को पूरा करना मुश्किल हो सकता है।

प्रारंभिक और आवधिक स्क्रीनिंग, डायग्नोस्टिक, और ट्रीटमेंट (ईपीएसडीटी) 21 साल से कम उम्र के बच्चों और युवा वयस्कों को मेडिकेड द्वारा कवर किया गया एक कार्यक्रम है। ये महत्वपूर्ण सेवाएं हैं कि प्रत्येक राज्य कार्यक्रम में अपने सबसे कम उम्र के लाभार्थियों के लिए शामिल होना चाहिए।

चिकित्सकीय सेवाएं

रोकथाम: दाँत क्षय या संक्रमण से खराब दांत, कुपोषण या अनुचित स्वच्छता का संकेत हो सकता है। इलाज न किए गए दंत रोग से दर्द हो सकता है, घर पर या स्कूल में खाने, सोने, और काम करने की एक बच्चे की क्षमता में हानि हो सकती है। उनके आत्म-सम्मान और सामाजिक विकास भी उनके दांतों की उपस्थिति के आधार पर प्रभावित हो सकते हैं।

स्क्रीनिंग: प्रत्येक राज्य निर्धारित करता है कि दंत चिकित्सा देखभाल कितनी बार प्रदान की जाएगी, लेकिन यह उस देखभाल को आपातकालीन सेवाओं तक सीमित नहीं कर सकती है। कवर शेड्यूलिंग या तो मनमाने ढंग से नहीं हो सकता है। यह क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित दिशानिर्देशों के अनुरूप होना चाहिए। कम से कम, ईपीडीएसटी दंत चिकित्सा देखभाल में दांतों के स्वास्थ्य, दांतों की बहाली, और दांत दर्द और संक्रमण के उपचार शामिल होना चाहिए। प्रत्येक राज्य तय करेगा कि इन श्रेणियों में क्या कवर करना है।

निदान: प्रत्येक बच्चे को राज्य के अनुशंसित स्क्रीनिंग शेड्यूल के अनुसार एक दंत चिकित्सक के लिए एक रेफरल की गारंटी दी जाती है। हालांकि, अगर मौखिक जांच परीक्षा उस कार्यक्रम के बाहर चिंता उठाती है, तो दंत चिकित्सक को रेफरल जल्द ही पीछा किया जाना चाहिए।

उपचार: यदि राज्य अपनी मानक मेडिकेड योजना के तहत एक विशिष्ट उपचार के लिए भुगतान नहीं करता है तो एक राज्य हुक से नहीं है। संघीय सरकार की आवश्यकता है कि नियमित ईपीएसडीटी स्क्रीनिंग के दौरान निदान की गई किसी भी शर्त का भी इलाज किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि प्रत्येक राज्य को आवश्यक देखभाल के लिए भुगतान करना होगा।

सुनवाई सेवाएं

रोकथाम: बच्चों में हानि सुनना , चाहे विरासत में या अधिग्रहण किया गया हो, भाषण और भाषा विकसित करने, स्कूल में अच्छा प्रदर्शन करने और सामाजिक स्तर पर बातचीत करने के लिए बच्चे की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप इन बच्चों को उनके विकास मील के पत्थर से मिलने में मदद कर सकता है।

स्क्रीनिंग: जब एक बच्चा पैदा होता है तो अस्पताल में एक नवजात सुनवाई स्क्रीनिंग आमतौर पर की जाती है। हालांकि, सभी बच्चे अस्पतालों में पैदा नहीं होते हैं, और कई बच्चे सुनवाई के नुकसान को विकसित कर सकते हैं क्योंकि वे बड़े हो जाते हैं। ईपीएसडीटी की आवश्यकता है कि सुनवाई के नुकसान के लिए बच्चों को जोखिम (उदाहरण के लिए, पारिवारिक इतिहास, कान संक्रमण इत्यादि) को प्रत्येक राज्य द्वारा निर्धारित समय-सारिणी के अनुसार पेशेवर दिशानिर्देशों के प्रति सम्मान के अनुसार दिखाया जाए। संदिग्ध श्रवण हानि के संकेत वाले बच्चों को तुरंत जांच की जानी चाहिए।

निदान: यदि श्रवण हानि का संदेह है, तो औपचारिक ऑडियोलॉजिकल परीक्षा क्षेत्र में एक पेशेवर द्वारा आयोजित की जानी चाहिए। संकेत दिए जाने पर श्रवण सहायता मूल्यांकन भी शामिल किया जाएगा।

उपचार: मेडिकेड को कोक्लेयर इम्प्लांट्स , श्रवण सहायता , और श्रवण सहायता आपूर्ति की लागत के लिए भुगतान करना होगा, यदि वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं, भले ही वह अपने वयस्क लाभार्थियों के लिए उन सेवाओं की पेशकश न करे।

लीड स्क्रीनिंग

रोकथाम: लीड चिप्स या पीने के पानी के माध्यम से नेतृत्व का एक्सपोजर होता है और बच्चे के न्यूरोलॉजिक और सामाजिक विकास को प्रभावित कर सकता है। जटिलताएं एनीमिया और गुर्दे की बीमारी से व्यवहार के मुद्दों और कम आईक्यू तक होती हैं। पहले की लीड विषाक्तता का पता लगाया जा सकता है, जल्द ही किसी बच्चे को किसी भी नुकसान को दूर करने और उन्हें बेहतर स्वास्थ्य के लिए मार्गदर्शन करने के लिए ट्रैक पर रखा जा सकता है।

स्क्रीनिंग: सभी मेडिकेड योग्य बच्चों, लीड एक्सपोजर के जोखिम के बावजूद, 12 महीने और 24 महीने की उम्र में लीड के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। यदि स्क्रीनिंग 24 से 72 महीने के बीच पूरी नहीं होती है, तो उस समय इसे किया जाना चाहिए। स्क्रीनिंग अक्सर कार्यालय सेटिंग में या स्थानीय प्रयोगशाला में एक साधारण फिंगरप्रिक परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है।

निदान: एक लीड स्क्रीनिंग परीक्षण जो एक फिंगरप्रिक परीक्षण पर 10 मिलीग्राम / डीएल या उससे अधिक का मापता है, एक शिरापरक रक्त नमूना का उपयोग करके पुष्टि की जानी चाहिए। इसका मतलब है कि एक पूर्ण रक्त ड्रॉ। बच्चों को यह पसंद नहीं हो सकता है, लेकिन निदान की स्थापना करना महत्वपूर्ण है।

उपचार: लीड विषाक्तता के लिए उपचार चेलेशन थेरेपी पर निर्भर करता है। इसमें एक गोली लेना शामिल है जो लीड को बांध देगा और मूत्र में इसे बाहर कर देगा। बुरी खबर यह है कि हर कोई दवा के दुष्प्रभावों को सहन नहीं कर सकता है। इसके बजाय लीड विषाक्तता का इलाज करने के लिए इंजेक्शन चेलेशन एजेंट, ईडीटीए के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। Chelation की विधि के बावजूद, Medicaid ईपीएसडीटी के तहत पता चला किसी भी शर्त के लिए इलाज की लागत को कवर करना चाहिए।

दृष्टि सेवाएं

रोकथाम: दृष्टि में दोष गामट चलाते हैं। एक बच्चे को एंबलीओपिया हो सकती है, जिसे आलसी आंख भी कहा जाता है, जहां सुधारात्मक लेंस के उपयोग के बावजूद एक आंख दूसरे की तुलना में कमजोर होती है। अस्थिरता कॉर्निया में एक दोष के कारण होती है जो प्रभावित आंखों के साथ ध्यान केंद्रित करना कठिन बनाती है। स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है जब आंख की मांसपेशियां समान रूप से मजबूत नहीं होती हैं, जिससे आँखें एक-दूसरे से विचलित होती हैं ताकि वे क्रॉस-आइड दिखाई दे सकें। चलो दूरबीन दृष्टि और नज़दीकीपन के बारे में मत भूलना। किसी बच्चे की दृष्टि में हानि के कारण के बावजूद, इन परिस्थितियों का इलाज करने में विफलता के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं।

स्क्रीनिंग: प्रत्येक राज्य क्षेत्र में बाल चिकित्सा संगठनों की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, अपने स्वयं के कार्यक्रम पर दृष्टि स्क्रीनिंग करेगा। एक स्क्रीनिंग परीक्षण में एक साधारण आंख चार्ट शामिल हो सकता है। राज्य के पसंदीदा कार्यक्रम के बावजूद, जो भी बच्चा अपनी दृष्टि से संघर्ष करता है उसे बाद में स्क्रीनिंग करना चाहिए।

निदान: एक बच्चे की दृष्टि विकार के कारण को स्थापित करने के लिए एक प्रमाणित पेशेवर द्वारा एक और व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए। इस समय, सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प प्रकाश में आ जाएंगे।

उपचार: यदि आवश्यक हो तो मेडिकेड को चश्मे के फ्रेम और लेंस के लिए भुगतान करना होगा, लेकिन संपर्क लेंस को कवर करने के लिए कार्यक्रम की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, कुछ राज्यों में इसे लाभ के रूप में शामिल किया जा सकता है।

अन्य सेवाएं

निवारक स्क्रीनिंग ऊपर उल्लिखित सेवाओं से परे चला जाता है। उन्हें एक चिकित्सक और नियमित रूप से अच्छी तरह से बच्चे के चेक के साथ एक-एक बार शामिल करना चाहिए। इस संबंध में, ईपीएसडीटी कार्यक्रम में यह भी शामिल है:

• स्वास्थ्य शिक्षा, दुर्घटना से बचने, बाल विकास पर बीमारी की रोकथाम, बीमारी की रोकथाम और स्वस्थ जीवनशैली के प्रोत्साहन
• जन्म इतिहास, विकास इतिहास, मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन, और चिकित्सा बीमारियों और सर्जरी की विस्तृत समीक्षा सहित स्वास्थ्य इतिहास
• टीकाकरण प्रथाओं (एसीआईपी) पर सलाहकार समिति द्वारा अनुशंसित टीकाकरण
• लीड स्क्रीनिंग परीक्षण सहित प्रयोगशाला परीक्षण
• शारीरिक परीक्षा

साथ में, एक बच्चे को स्वस्थ भविष्य में उनका सबसे अच्छा मौका मिलेगा यदि हम बीमारी को रोक सकते हैं, इसे जल्दी पकड़ सकते हैं, और इसे नुकसान पहुंचाने का मौका देने से पहले इसका इलाज कर सकते हैं।

से एक शब्द

मेडिकेड के माध्यम से लाखों बच्चों को स्वास्थ्य देखभाल मिलती है। उस देखभाल में राज्य भागीदारी प्रारंभिक और आवधिक स्क्रीनिंग, डायग्नोस्टिक, और ट्रीटमेंट (ईपीएसडीटी) नामक एक कार्यक्रम है। सामान्य बीमारियों के लिए स्क्रीनिंग और प्रारंभिक उपचार पर जोर देने के साथ, मेडिकेड स्वस्थ वायदा के रास्ते पर हमारी सबसे छोटी पीढ़ियों को डाल सकता है।

> स्रोत:

> प्रारंभिक और आवधिक स्क्रीनिंग, नैदानिक, और उपचार। Medicaid.gov वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html।

> वित्तीय वर्ष 201 9: एक अमेरिकी बजट। मैनेजमेंट एवं बजट कार्यालय। https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf। 12 फरवरी, 2018 को प्रकाशित।

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> दिसंबर 2017 में मेडिकेड चाइल्ड और सीएचआईपी कुल नामांकन। Medicaid.gov वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html।

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