थायराइड / हार्मोन असंतुलन के लिए डॉ लिली कॉनराड का एकीकृत दृष्टिकोण

एलिजाबेथ "लिली" कॉनराड, एमडी के साथ एक साक्षात्कार

एलिजाबेथ कॉनराड, एमडी - अपने रोगियों को "डॉ लिली" के रूप में जाना जाता है - वर्जीनिया के मैकलीन में अभ्यास में एक एकीकृत चिकित्सक है। डॉ लिली के रोगियों का एक समर्पित निम्नलिखित है जो उसे थायराइड और हार्मोनल असंतुलन के लिए देख रहे हैं। वह इस प्रश्नोत्तर साक्षात्कार में मरीजों का निदान और उपचार करने के अपने दृष्टिकोण के बारे में अपने विचार साझा करने पर सहमत हुई।

मैरी शमन: क्या आपने परंपरागत / पारंपरिक दवा में होने के इरादे से शुरुआत की और एकीकृत / समग्र पर स्विच किया, या क्या आप हमेशा एक एकीकृत एमडी बनना चाहते थे?

क्या प्रेरित या प्रेरित है?

डॉ लिली: मुझे हमेशा पता चला है कि मैं एक एकीकृत चिकित्सक होगा। हम प्रयोगशाला परीक्षण में जो देख सकते हैं, स्पर्श या माप सकते हैं उससे कहीं ज्यादा हैं। जब हम दिमाग, शरीर और आत्मा को पोषित करते हैं तो हमारी खुशी और स्वास्थ्य में सुधार करने की हमारी क्षमता नाटकीय रूप से फैली हुई है। मैं बहुत भाग्यशाली था कि कोलंबिया यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ फिजीशियन एंड सर्जन के लिए साक्षात्कार आयोजित करने वाले बाल चिकित्सा सर्जन बहुत खुले दिमाग में थे और ध्यान के अभ्यास और लाभों के बारे में सुनने में रूचि रखते थे। हमने सांस लेने और ध्यान और शारीरिक व्यायाम के बीच समानताओं पर चर्चा के अधिकांश साक्षात्कार बिताए।

हार्मोनल मुद्दे

मैरी शमन: आपका अभ्यास, कल्याणकारी होने के नाते, हार्मोनल असंतुलन वाले कई मरीजों के साथ काम करता है। आप अपने महिला रोगियों में सबसे आम हार्मोनल मुद्दों क्या देखते हैं?

डॉ लिली: हम कई महिलाओं को देखते हैं जिनके पास प्रीमेनस्ट्रल सिंड्रोम (पीएमएस), पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस), हाइपोथायरायडिज्म , पेरिमनोपोज और रजोनिवृत्ति से संबंधित चिंताएं हैं।

हम उन मरीजों को भी देखते हैं जो गर्भावस्था, इंसुलिन प्रतिरोध वाली महिलाओं , चयापचय सिंड्रोम और पूर्व-मधुमेह के बारे में सोच रहे हैं।

मैरी शमन: आपको लगता है कि पारंपरिक रोगियों को थायराइड, एड्रेनल, या अन्य हार्मोनल असंतुलन के मुद्दों के साथ सही तरीके से निदान करने के लिए कई मरीजों के लिए यह इतना मुश्किल क्यों है?

डॉ लिली: इसमें समय लगता है, जो दिन में 20 या अधिक रोगियों को देखकर प्रथाओं में बहुत सीमित हो सकता है। इसके अलावा, इनमें से कई असंतुलन सूक्ष्म हैं और मानक परीक्षणों का उपयोग करके आसानी से नहीं पता चला है। लोगों के पास वास्तविक जीवन स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं और प्रयोगशाला मूल्य सामान्य सीमाओं के भीतर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोर्टिसोल के लिए सामान्य सीमा बहुत व्यापक है, इसके अलावा, प्रयोगशाला पर सामान्य क्या है, यह आवश्यक नहीं है कि इष्टतम क्या है। इष्टतम स्वास्थ्य का समर्थन करने में सहायता के लिए पूरे व्यक्ति को, साझेदारी में, और कई कारकों को देखने के लिए महत्वपूर्ण है: पोषण, तनाव प्रबंधन, पर्यावरणीय एक्सपोजर इत्यादि।

पारंपरिक दवाओं में हमारा प्रशिक्षण अधिकतर अस्पष्ट-आधारित और उत्कृष्ट विकारों का निदान और उपचार के रूप में उत्कृष्ट है। दिल का दौरा, स्ट्रोक, और एपेंडिसाइटिस को पारंपरिक दृष्टिकोण के साथ सबसे अच्छी तरह से सेवा दी जाती है। परंपरागत रूप से प्रशिक्षित चिकित्सकों को यह पता चलता है कि प्रत्येक प्रणाली दूसरों को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, थायरॉइड अनुकूलित होने पर भारी और अनियमित अवधि अक्सर सुधारती है। हालांकि, अपने आप पर, सूक्ष्म पुरानी बीमारियों और असंतुलन के लिए एक पारंपरिक दृष्टिकोण कम सहायक हो सकता है।

चिकित्सा हमेशा बदल रही है और सुधार रही है। चिकित्सकों के रूप में, हम अपने मरीजों के लिए सबसे अच्छा चाहते हैं। सूक्ष्म असंतुलन को हल करने के लिए एकीकृत चिकित्सकों को अतिरिक्त उपकरणों के साथ विशिष्ट रूप से स्थान दिया जाता है; जैसे कि जड़ी बूटी, पोषण, और एक्यूपंक्चर प्रत्येक रोगी के लिए अनुकूलित देखभाल प्रदान करने के लिए।

पूर्वी दवा संतुलन के मूल्य को शामिल करती है, और यह हमारे उपचार के दृष्टिकोण में बहुत कुछ जोड़ती है। शरीर सद्भाव और जीवन शक्ति को बढ़ावा देने के लिए एक बगीचे की तरह है। परंपरागत परिप्रेक्ष्य बीमारी को देखने के लिए किया गया है जैसा कि हम कुछ लड़ रहे हैं या दवाओं के साथ दबाने लग रहे हैं।

चिकित्सा छात्रों के रूप में, हम अक्सर जड़ी बूटियों, पोषण और पूरक, एक्यूपंक्चर और दिमाग-शरीर की तकनीकों के लिए अधिक जोखिम नहीं रखते हैं। सौभाग्य से, यह बदल रहा है और स्कूल पूरक / वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम) को शामिल करना शुरू कर रहे हैं। वाशिंगटन, डीसी में सेंटर फॉर माइंड-बॉडी मेडिसिन और जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी के डॉ। जिम गॉर्डन जैसे अग्रणी लोगों को स्वास्थ्य देखभाल के इस परिवर्तन को बढ़ावा देने के लिए उत्साहित है, क्योंकि हम कोर पर दवाओं और सर्जरी पर केंद्रीय ध्यान से दूर जाते हैं। आत्म-देखभाल और सीएएम तकनीकों के साथ परिधि पर केंद्रीय ध्यान केंद्रित करने के लिए, फोकस के रूप में रोकथाम और कल्याण के साथ और इस प्रकार दवाओं और सर्जरी के लिए कम आवश्यकता है।

यह काफी हद तक सही है।

थायराइड मुद्दे

मैरी शमन: संभावित थायराइड समस्या के लिए किसी महिला का मूल्यांकन करते समय आप किन परीक्षणों और मुद्दों पर विचार करते हैं?

डॉ लिली: अगर उसके परिवार में थायराइड के मुद्दों का इतिहास है, तो मुझे उसके इतिहास में दिलचस्पी है और वह क्या अनुभव कर रही है। मैं अन्य लक्षणों की समीक्षा करूंगा और शारीरिक परीक्षा करूंगा। परीक्षण में अक्सर टीएसएच, फ्री टी 3, फ्री टी 4, रिवर्स टी 3, थायराइड एंटीबॉडी, एंटी-थायरोग्लोबुलिन और थायरॉइड पेरोक्साइडस एंटीबॉडी शामिल हैं। अक्सर एक एड्रेनल परीक्षण भी किया जाता है और किसी भी अन्य परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

मैरी शॉमन: अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन के 2014 हाइपोथायरायडिज्म दिशानिर्देशों का दावा है कि हाइपोथायराइड रोगियों को केवल लेवोथायरेक्साइन निर्धारित किया जाना चाहिए, और टी 3 और / या प्राकृतिक desiccated थायराइड दवाओं को निर्धारित करने के लिए चिकित्सकों के लिए अनैतिक है। एटीए की स्थिति पर आप क्या विचार कर रहे हैं?

डॉ लिली: टी 3 की तैयारी के उपयोग के बारे में विवाद है ।

कुछ रोगी टी 4 के लिए खूबसूरती से प्रतिक्रिया देते हैं और किसी भी समस्या के बिना टी 4 को टी 3 में परिवर्तित कर सकते हैं। हालांकि, सभी रोगी यह अच्छी तरह से नहीं कर सकते हैं। मुझे कुछ रोगियों में टी 4 की प्रभावकारिता की कमी को समझने में अमूल्य टी 3 और रिवर्स टी 3 अमूल्य है। कई अध्ययनों से पता चला है कि टी 4 / टी 3 संयोजन थेरेपी के साथ रोगी की संतुष्टि अधिक है । सौभाग्य से, एटीए इस क्षेत्र में निरंतर अनुसंधान की आवश्यकता को पहचानता है। मुझे खुशी है कि वर्तमान में धीमी रिलीज टी 3 पर अध्ययन किया जा रहा है। धीमी रिलीज की तैयारी अक्सर तत्काल रिलीज टी 3 की तुलना में बेहतर सहन की जाती है।

मैरी शॉमन: अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन के 2014 हाइपोथायरायडिज्म दिशानिर्देशों का दावा है कि हाइपोथायराइड रोगी जो लेवोथायरेक्साइन दिए जाने पर अच्छी तरह से महसूस नहीं करते हैं और "euthyroid" स्तर पर बहाल किए जाने के लिए मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन के लिए संदर्भित किया जाना चाहिए। एटीए की स्थिति पर आप क्या विचार कर रहे हैं?

डॉ लिली: ऐसे आंकड़े हैं जो सुझाव देते हैं कि रोगी के टी 4 स्तर पर्याप्त हो सकते हैं लेकिन टी 4 स्तर अकेले टी 4 दिए जाने पर अक्सर गिरते हैं। मनोदशा और कल्याण की भावना टी 3-सेरोटोनिन कनेक्शन से प्रभावित हो सकती है।

मुझे लगता है कि यह सुनिश्चित करना बेहतर है कि उन्हें अपने परिवार के डॉक्टर या इंटर्निस्ट को यह सुनिश्चित करने के लिए कि सबकुछ जांच लिया गया हो। जिन मरीजों को निरंतर लक्षण हैं, वे पूरी तरह से मूल्यांकन के लायक हैं, शायद कुछ और चल रहा है ... जैसे लाइम रोग या ल्यूपस । कई बीमारियां थकान के साथ उपस्थित हो सकती हैं। अगर अवसाद होता है तो वे एक एकीकृत मनोचिकित्सक को देखने से लाभ उठा सकते हैं।

मैरी शमन: हाइपोथायराइड रोगियों के साथ आपका अनुभव क्या है ? आप अपने मरीजों के लिए निर्धारित करना पसंद करते हैं: लेवोथायरेक्साइन, सिंथेटिक टी 4 / टी 3, टी 3 केवल, प्राकृतिक desiccated थायराइड, मिश्रित मेड?

डॉ लिली: मैं इन मामलों को मामले के आधार पर निर्धारित करता हूं। मरीजों संयोजन संयोजन के साथ सबसे खुश लगते हैं और प्राकृतिक desiccated थायराइड अच्छी तरह से काम करता है। यह ज्यादातर फार्मेसियों के माध्यम से भी उपलब्ध है।

एड्रेनल असंतुलन

मैरी शमन: "एड्रेनल थकान" या एड्रेनल अपर्याप्तता के अस्तित्व पर बहुत अधिक विवाद है । पारंपरिक चिकित्सा दुनिया का कहना है कि हमारे पास कुशिंग रोग या एडिसन रोग है , और अन्यथा, एड्रेनल फ़ंक्शन में भूरे रंग के कोई रंग नहीं हैं। पारंपरिक दवाएं इस तरह के काले और सफेद तरीके से क्यों विचार करती हैं, इस बारे में आप क्या सोचते हैं?

डॉ लिली: कुशिंग रोग और एडिसन रोग कोर्टिसोल अतिरिक्त और अपर्याप्तता के गंभीर रूप हैं। मेरा मानना ​​है कि सापेक्ष एड्रेनल अपर्याप्तता (आरएआई) की मान्यता बढ़ रही है। उदाहरण के लिए, पुरानी जिगर की बीमारी में यह काफी आम है। हाल ही में लीवर बीमारी वाले मरीजों में आरएआई पर एक बहुत अच्छा अध्ययन प्रकाशित किया गया था, (एइलमेंट फार्माकोल, थेर, 2014 अक्टूबर; 40 (7) 819-26।)

एक कारक जो एड्रेनल डिसफंक्शन को पहचानने में इतना कठिन बनाता है कि सामान्य मूल्यों की इतनी विस्तृत श्रृंखला होती है, उदाहरण के लिए, सुबह कोर्टिसोल की सामान्य श्रेणी 2-20 होती है। सुबह में यह एक "स्नैपशॉट" पर्याप्त नहीं हो सकता है। मैं पूरे दिन कई रीडिंग प्राप्त करना पसंद करता हूं जैसे कि अत्याधुनिक, जेनोवा एड्रेनल प्रोफाइल टेस्ट।

मैरी शमन: आपके मरीजों में एड्रेनल असंतुलन की पहचान और इलाज करने का आपका दृष्टिकोण क्या है?

डॉ लिली: हम एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षा करते हैं जिसे आवश्यकतानुसार अनुकूलित किया जाता है। कई रोगियों में कम रक्तचाप हो सकता है, और हम अलग-अलग स्थितियों में अपनी नाड़ी और रक्तचाप की जांच करेंगे। अक्सर मैं कोर्टिसोल के लिए एक लार परीक्षण आदेश दूंगा जो हमें पूरे दिन कई रीडिंग देता है, डीएचईए-एस इस परीक्षण में भी शामिल है। एक व्यापक रसायन प्रोफ़ाइल सहित मानक रक्त कार्य किया जाता है। हम महत्वपूर्ण पोषक तत्वों जैसे कि विटामिन डी और मैग्नीशियम जैसे खनिजों को देखते हैं। रोगी के आधार पर, मैं उनके लक्षणों के अन्य कारणों की तलाश कर सकता हूं। फिर हम जब संभव हो तो लक्षणों के अंतर्निहित कारणों को हल करने के लिए एक योजना तैयार करना शुरू करते हैं। इन मुद्दों को हल करने के लिए सज्जन उपकरण उपलब्ध हैं, जैसे दिमाग-शरीर तकनीक और अश्वगंध जैसे अनुकूली जड़ी बूटियों का उपयोग।

वजन घटना

मैरी शमन: मध्यम आयु में कई महिलाएं, और पेरिमनोपॉज़ल और रजोनिवृत्ति आयु वजन बढ़ाने के साथ संघर्ष, या वजन कम करने में कठिनाई। अच्छी तरह से खाने और व्यायाम करने वाली महिलाओं के लिए आपके पास किस प्रकार की सलाह है, लेकिन वजन घटाने की सफलता कम है?

डॉ लिली: सबसे पहले, मैं कहना चाहता हूं, आपके लिए अच्छा है। व्यायाम और स्वस्थ भोजन आपको सबसे अच्छा महसूस करने और आसन्न होने से बेहतर स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा, और पर्याप्त सब्जियां और फल नहीं खाएगा। इसके बाद, मैं यह सुनिश्चित करना चाहता हूं कि वह पर्याप्त खा रही है, पर्याप्त शुद्ध पानी पी रही है और पर्याप्त आराम कर रही है। प्रोटीन और कैलोरी या अपर्याप्त आराम के अपर्याप्त सेवन की वजह से अक्सर वजन घटाने की स्टालों। यदि आपको अभी भी परेशानी हो रही है तो आप किसी ऐसे व्यक्ति को देख सकते हैं जो आपकी सहायता कर सके कि आप कहां हैं, और आप कहां जाना चाहते हैं, इसका समर्थन करने की योजना बना सकते हैं। कुछ महिला व्यायाम करने से कोर्टिसोल उठा रही हैं, जबकि अन्य इंसुलिन बढ़ा सकते हैं। आपका कार्यक्रम आपके अनुरूप बनाया जाना चाहिए।

मन-शरीर चिकित्सा

मैरी शमन: हम वास्तव में तनाव को कम करने, विश्राम को शामिल करने, और कल्याण के हिस्से के रूप में काम करने के लिए दिमाग-शरीर कनेक्शन की शक्ति डालने के महत्व को पहचानना शुरू कर रहे हैं। क्या आपके पास कुछ व्यस्त तरीके से कुछ विचार हैं जिनसे महिलाएं ऐसा कर सकती हैं, हमारे व्यस्त जीवन को देखते हुए?

डॉ लिली: मेरी पसंदीदा तकनीकों में से एक है हर दिन दिमागीपन के क्षणों में काम करना। जब आप बाहर कदम रखते हैं, जमीन पर अपने पैर महसूस करें, सांस लें और देखो। आकाश पर ध्यान दें, क्या आप अपने चेहरे पर सूरज महसूस करते हैं? क्या बादल हैं, क्या हवा है? क्या पक्षी या अन्य जानवर हैं? जब आप घर आते हैं तो सांस लें और ध्यान दें कि आप उस पल में कैसा महसूस कर रहे हैं। जब आप खाते हैं, तो उस चीज़ के बारे में सोचने के लिए एक पल लें जिसके लिए आप आभारी हैं और धन्यवाद दें। फिर भोजन की उपस्थिति, उसके रंग के बाद इसकी सुगंध इसकी बनावट और स्वाद देखें। महिलाओं के रूप में, हम अक्सर हमारे परिवार का केंद्र होते हैं और हम इस तरह से खुद को पोषण दे सकते हैं और इस समय हमारे बच्चों को ट्यून करने के लिए भी सिखा सकते हैं। मेरे बच्चे मुझे याद दिलाएंगे कि क्या मैं अपनी कृपा भूल गया हूं, जो अक्सर इस तरह होता है: प्रत्येक व्यक्ति संक्षेप में कहता है कि जब हम टेबल के चारों ओर जाते हैं तो वे आभारी होते हैं। पल को रोकने और आभारी होने के लिए हमारी मानसिकता बदल सकती है और हमें प्राप्त करने में तैयार होने में मदद मिलती है।

एक और आसान टूल उन तीन चीजों को सूचीबद्ध करना है जो आप रोजाना आधार पर आभारी हैं, शायद आपके बेडसाइड टेबल पर थोड़ा पैड पर। यह दिन शुरू या समाप्त करने का एक शानदार तरीका है।

एक अभ्यास ढूंढें जो आपको पसंद है, जो आपको स्वाभाविक लगता है। योग, पायलट, ताई ची, क्यूई गोंग, मालिश, बाहर चलना, ध्यानपूर्वक ध्यान और निर्देशित इमेजरी सभी मन-शरीर के संबंध को मजबूत करने में हमारी मदद कर सकते हैं।

अपनी पसंद की कुछ ढूंढें और इसे नियमित रूप से करने का प्रयास करें। कुछ अच्छे ऐप्स उपलब्ध हैं जिनमें कम लेकिन प्रभावी ध्यान हैं जो आप 10 मिनट से कम में कर सकते हैं।

अगर आपको अपनी योग कक्षा पसंद है, तो बढ़िया! अपने घर में एक जगह चुनें जहां आप अपनी चटाई को रोल कर सकते हैं और दिन में 5-10 मिनट मुद्रा और श्वास लेते हैं। यदि आप इसे 20 मिनट तक बढ़ा सकते हैं, तो भी बेहतर!

प्रत्येक रोगी को एक चीज करना चाहिए

मैरी शमन: यदि एक बात थी तो आप यह सुनिश्चित कर सकते थे कि आपके प्रत्येक मरीज़ कल्याण में सुधार करे, यह क्या होगा?

डॉ लिली: अपने आप को दयालु रहें, आत्म-देखभाल के लिए समय लें, खुद को इलाज करें क्योंकि आप एक खजाने वाले दोस्त होंगे!

एलिजाबेथ (लिली) कॉनराड, एमडी, 1 99 1 में कोलंबिया विश्वविद्यालय के चिकित्सकों और सर्जनों के कॉलेज से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उन्होंने नॉरिसटाउन, पीए में द मोंटगोमेरी फैमिली प्रैक्टिस रेजीडेंसी प्रोग्राम में पारिवारिक अभ्यास में अपना निवास पूरा किया। डॉ। लिली, जैसा कि वह अपने मरीजों के लिए जानी जाती हैं, को 1 99 4 से फैमिली मेडिसिन में प्रमाणित किया गया है। उनका करियर पूरे मरीज को एक प्रतिबद्ध, कामकाजी साझेदारी में स्वास्थ्य और कल्याण का समर्थन करने के लिए समर्पित है। अपने पारंपरिक पारिवारिक अभ्यास पृष्ठभूमि के अलावा, डॉ लिली 1 9 85 में मार्शल आर्ट्स के परिचय के बाद से ध्यान का अध्ययन कर रहे हैं। उन्होंने जॉन कबाट-जिन्न और साकी के साथ दिमागीपन-आधारित तनाव में कमी सहित उपचार के लिए कई पारंपरिक दिमाग / शरीर दृष्टिकोणों का अध्ययन किया है। मैसाचुसेट्स विश्वविद्यालय में सैंटोरेलि। उनके अध्ययनों में योग, आयुर्वेदिक दवा, और होम्योपैथी भी शामिल है। डॉ लिली ने यूसीएलए में एक्यूपंक्चर का अध्ययन किया, जिसे चिकित्सकों के लिए देश के शीर्ष स्कूल के एक्यूपंक्चर के रूप में मान्यता दी गई। वह 2004 में मेडिकल एक्यूपंक्चर में प्रमाणित बोर्ड बन गईं। उन्होंने एक्यूपंक्चर और चीनी हर्बल दवा के साथ-साथ पश्चिमी हर्बल दवा और पोषण का अध्ययन जारी रखा है। वह वेलिंग बीइंग वेल में वर्जीनिया के मैकलीन, वर्जीनिया में एकीकृत दवा का अभ्यास करती है, जहां वह पारंपरिक और प्राकृतिक उपचार, हार्मोनल संतुलन का समर्थन करने और स्वस्थ, अधिक संतुलित जीवन जीने के लिए शिक्षा और रणनीतियों वाले मरीजों को सशक्त बनाने के लिए अनुकूलित योजनाओं पर केंद्रित है।

एलिजाबेथ कॉनराड, एमडी
खैर होने के नाते, 6862 एल्म स्ट्रीट # 720, मैकलीन, वर्जीनिया 22101, पीएच: 703-635-2158