थोरैकोटॉमी प्रकार और जटिलताओं

एक थोरैकोटॉमी एक प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो शल्य चिकित्सा के दौरान सर्दियों को छाती गुहा तक पहुंचने की अनुमति देती है। सीने की दीवार में एक चीरा बनाई जाती है, और छाती गुहा के अंगों तक पहुंच काटने और संभवतः एक पसलियों के एक हिस्से को हटाकर किया जाता है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग रूम में की जाती है।

एक से गुजरने के कारण

एक थैरेकोटॉमी कई कारणों से किया जा सकता है, न सिर्फ कैंसर को हटाने के लिए।

छाती गुहा और मध्यस्थता (फेफड़ों के बीच का क्षेत्र) खोलना और उजागर करना सर्जन को दिल, फेफड़ों, एसोफैगस, ऊपरी हिस्से (थोरैसिक) या महाधमनी, और रीढ़ की हड्डी के सामने (पूर्व भाग) तक पहुंच प्रदान कर सकता है। कुछ संकेतों में शामिल हैं:

• फेफड़ों का कैंसर सर्जरी
• एसोफेजेल कैंसर सर्जरी
• दिल / महाधमनी सर्जरी
• छाती आघात
• लगातार न्यूमोथोरैक्स (ध्वस्त फेफड़े)
• सीओपीडी का प्रबंधन
• यक्ष्मा
• बायोप्सी और अज्ञात मध्यस्थ द्रव्यमान का मूल्यांकन
• पूर्वकाल रीढ़ की सर्जरी
• Resuscitative thoracotomy (आपातकालीन थोरैकोटॉमी) - यह आपातकालीन कक्ष में एक प्रक्रिया है जो जीवन-धमकी देने वाली आपात स्थिति जैसे छाती के रक्तचाप के लिए किया जाता है

प्रक्रियाओं के प्रकार

सर्जरी और हालत के इलाज के संकेत के आधार पर, थोरैकोटॉमी के कई अलग-अलग प्रकार होते हैं जिन्हें किया जा सकता है। इसमें शामिल है:

• पोस्टरोलॉप्टर थोरैकोटॉमी - यह फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए फेफड़ों या फेफड़ों के एक हिस्से को हटाने के लिए फेफड़ों तक पहुंच प्राप्त करने की सबसे आम प्रक्रिया और सामान्य विधि है । पसलियों के बीच की पीठ की ओर छाती के किनारे एक चीरा बनाई जाती है। फिर फेफड़ों को देखने के लिए पसलियों को अलग कर दिया जाता है (एक पसलियों को भी हटाया जा सकता है)। सर्जन तब फेफड़ों ( न्यूमोनक्टोमी ), फेफड़ों में से एक लोब ( लोबेटोमी ), या फेफड़ों का एक छोटा सा हिस्सा ( वेज शोधन ) निकाल सकते हैं ।

• औसत थोरैकोटॉमी - एक औसत थोरैकोटॉमी में, सर्जन छाती तक पहुंच प्राप्त करने के लिए स्टर्नम (ब्रेस्टबोन) के माध्यम से चीरा बनाते हैं। यह प्रक्रिया आमतौर पर दिल पर सर्जरी करने के लिए किया जाता है।
• एक्सिलरी थोरैकोटॉमी - एक अक्षीय थोरैकोटॉमी में, सर्जनों को बगल के पास एक चीरा के माध्यम से छाती तक पहुंच प्राप्त होती है। यह आमतौर पर एक न्यूमोथोरैक्स (ध्वस्त फेफड़ों) के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन कुछ दिल और फेफड़ों की सर्जरी के लिए भी किया जा सकता है।

• अंतःविषय थोरैकोटॉमी - यह प्रक्रिया छाती के सामने एक चीरा शामिल एक आपातकालीन प्रक्रिया है। यह मुख्य छाती के आघात के बाद किया जा सकता है, या कार्डियक गिरफ्तारी के बाद दिल तक सीधे पहुंच की अनुमति देता है।

योजना और तैयारी

थोरैकोटॉमी होने से पहले आपके पास सावधानीपूर्वक इतिहास और शारीरिक प्रदर्शन होगा, और आपके दिल और फेफड़ों के कार्य को जांचने के लिए अध्ययन भी हो सकते हैं। यदि फेफड़ों के कैंसर के लिए आपकी थोरैकोटॉमी की जा रही है, तो दूसरी राय प्राप्त करना भी महत्वपूर्ण हो सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि जिन लोगों को कैंसर केंद्रों में इन सर्जरी की जाती है, जो इन प्रक्रियाओं की बड़ी मात्रा में प्रदर्शन करते हैं, उनके बेहतर परिणाम हो सकते हैं। कुछ लोगों के लिए, थोड़ी आक्रामक प्रक्रिया जिसे वीडियो-समर्थित थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (वैटएस) के रूप में जाना जाता है, थोरैकोटॉमी के बजाय इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन यह सभी अस्पतालों में उपलब्ध नहीं है।

प्रक्रिया

एक थोरैकोटॉमी आमतौर पर ऑपरेटिंग रूम में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सीने के एक तरफ एक लंबी चीरा बनाई जाती है, और छाती तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पसलियों को अलग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप प्रक्रिया को अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं, महत्वपूर्ण संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। जब सर्जरी पूरी हो जाती है, तो छाती ट्यूब आमतौर पर छाती गुहा में रखी जाती है और समय के लिए जगह में छोड़ दी जाती है।

संभावित जटिलताओं

कुछ लोग किसी भी जटिलताओं का सामना किए बिना थोरैकोटॉमी के माध्यम से जाते हैं, जबकि अन्य एक या अधिक झटके का सामना कर सकते हैं। अपने सर्जन से सावधानीपूर्वक बात करना महत्वपूर्ण है कि आप अपनी सर्जरी के बारे में सावधानीपूर्वक बात करें और क्या उम्मीद करनी चाहिए। निश्चित रूप से, जो प्रक्रिया से पहले सामान्य रूप से स्वस्थ होते हैं, उनके पास अतिरिक्त चिकित्सा चिंताओं का सामना करने वाले लोगों की तुलना में एक आसान कोर्स होगा। और किसी भी सर्जरी के साथ, धूम्रपान गंभीर जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकता है।

थोरैकोटॉमी के कुछ संभावित साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी के बाद वेंटिलेटरी सहायता के लिए लंबे समय तक आवश्यकता है

• लगातार हवा रिसाव के परिणामस्वरूप सर्जरी के बाद छाती ट्यूब की लंबी आवश्यकता होती है
• संक्रमण
• खून बह रहा है
• रक्त के थक्के - गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस (रक्त के थक्के) और फुफ्फुसीय एम्बॉली (रक्त के थक्के जो टूट जाते हैं और फेफड़ों की यात्रा करते हैं) छाती सर्जरी की एक आम और गंभीर जटिलता है
• सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं
• हार्ट अटैक या एरिथमियास
• वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन या पक्षाघात
• ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला - यह एक जटिलता है जिसमें एक असामान्य मार्गमार्ग एक ब्रोन्कियल ट्यूब और फेफड़ों को अस्तर झिल्ली (फुफ्फुस) के बीच की जगह के बीच बनाता है
• Postpneumonectomy सिंड्रोम या पोस्ट थोरैकोटॉमी दर्द सिंड्रोम - एक थोरैकोटॉमी के क्षेत्र में दर्द कभी-कभी सर्जरी के बाद लंबे समय तक जारी रह सकता है

पहले पूछने के लिए सवाल

अपने डॉक्टर से निम्नलिखित प्रश्न पूछने पर विचार करें, और आपके पास अन्य प्रश्न लिख सकते हैं।

• शल्य चिकित्सा कौन करेगा?
• आपने इनमें से कितनी प्रक्रियाएं की हैं?
• मुझे कुछ जटिलताओं की क्या उम्मीद है?
• प्रक्रिया कब तक ले जाएगी?
• शल्य चिकित्सा के बाद अस्पताल में कब तक रहेंगे?
• मैं काम पर कितनी जल्दी वापस आ सकता हूं?
• क्या आप अनुशंसा करते हैं कि सर्जरी के बाद मुझे फुफ्फुसीय पुनर्वास हो?
• मैं लंबे समय से क्या उम्मीद कर सकता हूं - कहें, अब से एक साल या 3 साल से?
• अगर मुझे घर लौटने के बाद मुझे कोई समस्या आती है तो मुझे किसको फोन करना चाहिए?

उदाहरण: जिम के सर्जन ने उन्हें बताया कि वह फेफड़ों के उपयोग के लिए थोरैकोटॉमी करेंगे और फेफड़ों के कैंसर के लिए अपनी लोबक्टोमी करेंगे।

_{सूत्रों का कहना है:}

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