न्यूमोनक्टोमी के प्रकार और सर्जरी के कारण
एक न्यूमोनक्टोमी एक प्रकार का फेफड़ों का कैंसर सर्जरी है जिसमें फेफड़ों के कैंसर के इलाज के रूप में एक संपूर्ण फेफड़े को हटा दिया जाता है। एक न्यूमोनक्टोमी कभी-कभी अन्य स्थितियों के लिए भी किया जाता है, जैसे तपेदिक, गंभीर सीओपीडी, या आघात जो फेफड़ों के पास प्रमुख रक्त वाहिकाओं में बाधा डालता है।
(फेफड़ों के कैंसर के लिए किए गए अन्य सर्जरी में वेज शोधन और लोबेटोमी शामिल हैं ।)
न्यूमोनक्टोमी के प्रकार
न्यूमोनक्टोमी के शीर्षक के तहत दो प्राथमिक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं:
- मानक न्यूमोनक्टोमी : मानक न्यूमोनक्टोमी के साथ, या तो सही फेफड़े (जिसमें 3 लॉब्स होते हैं) या बाएं फेफड़े (2 लॉब्स युक्त) हटा दिया जाता है।
- एक्स्ट्राप्लरल न्यूमोनक्टोमी : एक अपरिपक्व न्यूमोनक्टोमी में, फेफड़ों में से एक डायाफ्राम के हिस्से के साथ हटा दिया जाता है , झिल्ली छाती गुहा ( फुफ्फुस ) को अस्तर, और हृदय (पेरीकार्डियम) को झिल्ली झिल्ली का हिस्सा। यह प्रक्रिया अक्सर मेसोथेलियोमा , कैंसर का एक रूप है जो फेफड़ों के आस-पास की परत में शुरू होती है।
यह कब हो गया है?
आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित फेफड़ों के कैंसर सर्जरी के प्रकार में कई कारकों पर निर्भर किया जाएगा, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- आपके ट्यूमर का स्थान।
- आपके ट्यूमर का आकार।
- चाहे आपका ट्यूमर पास के ऊतकों में फैल गया हो या नहीं।
- स्वास्थ्य की आपकी सामान्य स्थिति।
- सर्जरी से पहले आपके फेफड़े कितने अच्छे काम कर रहे हैं।
एक न्यूमोनक्टोमी आमतौर पर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के रूप में किया जाता है, जब लोबक्टोमी जैसी कम आक्रामक प्रक्रिया पूरे ट्यूमर को नहीं हटा सकती है।
यह तब हो सकता है जब ट्यूमर बड़ा होता है, अगर यह एक ही लोब से फैल गया है, या यदि यह फेफड़ों के केंद्रीय क्षेत्र में स्थित है।
चूंकि न्यूमोनक्टोमी में पूरे फेफड़ों को हटाने का समावेश होता है, इसलिए प्रक्रिया आमतौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होती है जिनके पास पर्याप्त फेफड़ों का कार्य होता है और केवल एक फेफड़ों के साथ रहने में सहन करने में सक्षम होंगे।
उस ने कहा, कई लोग न्यूमोनक्टोमी के बाद सक्रिय जीवन जीने के लिए चले गए हैं।
एक न्यूमोनक्टोमी के लिए तैयारी
फेफड़ों के कैंसर के लिए अपने न्यूमोनोक्टोमी की तैयारी में, आप अपने डॉक्टर से मिलेंगे और यह सुनिश्चित करने के लिए प्रक्रियाएं सफल हो सकती हैं कि कई परीक्षण किए जाएं। चूंकि सर्जरी फेफड़ों के कैंसर के लिए सामान्य उपचार नहीं है जो फेफड़ों से फैलती है, इसलिए आपका डॉक्टर कैंसर के किसी भी फैलाव ( मेटास्टेसिस ) को रद्द करने के लिए परीक्षणों की सिफारिश करेगा।
इनमें कैंसर के प्रसार को हड्डी में फैलाने , मस्तिष्क मेटास्टेस को रद्द करने के लिए एक मस्तिष्क स्कैन और यकृत मेटास्टेस और एड्रेनल मेटास्टेस को रद्द करने के लिए पेट के स्कैन को देखने के लिए एक हड्डी स्कैन शामिल हो सकता है ।
यह सुनिश्चित करने के लिए टेस्ट तब किया जाएगा कि आप केवल एक फेफड़ों के साथ रहने में सहनशील रह सकेंगे। पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण आपके स्वस्थ फेफड़ों का मूल्यांकन करेंगे और आपके शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन देने की क्षमता निर्धारित करेंगे। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षणों की भी सिफारिश कर सकता है कि आपका दिल अच्छी तरह से काम कर रहा है क्योंकि सर्जरी दिल में तनाव डाल सकती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप यथासंभव स्वस्थ हैं, सावधानीपूर्वक इतिहास, शारीरिक परीक्षा और प्रयोगशाला का काम किया जाएगा।
आपके डॉक्टर के परीक्षणों के नतीजों का अध्ययन करने के बाद, वह सर्जरी के लाभों और जोखिमों पर ध्यान से चर्चा करेगी। आपके साथ किसी भी चिंताओं को अनदेखा नहीं किया गया है, यह सुनिश्चित करने के लिए आपके साथ प्रश्नों की एक सूची लाने में बहुत मददगार है।
यदि आप किसी भी दवा पर हैं जो रक्तस्राव में वृद्धि कर सकती है, जैसे कि कौमामिन (वारफारिन)।
एस्पिरिन, या एडविल (इबुप्रोफेन) जैसे एंटी-भड़काऊ दवाएं, आपका डॉक्टर आपकी सर्जरी से पहले कुछ समय तक इन्हें बंद करने की सलाह देगा। अपने डॉक्टर को यह बताना सुनिश्चित करें कि क्या आप किसी भी हर्बल उपचार या पोषक तत्वों की खुराक का उपयोग कर रहे हैं, क्योंकि इनमें से कुछ आपके रक्त को भी पतला कर सकते हैं।
यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपका चिकित्सक दृढ़ता से अनुशंसा करेगा कि आप अपनी सर्जरी से पहले जितनी जल्दी हो सके छोड़ दें। अध्ययनों से पता चला है कि फेफड़ों की कैंसर की सर्जरी अधिक सफल होती है और अगर लोग पहले धूम्रपान बंद कर देते हैं तो कम जटिलताएं होती हैं ।
सर्जरी से पहले रात, आपका डॉक्टर आपको सलाह देगा कि आप "तेज़" - यानी कम से कम 8 घंटे तक कुछ भी नहीं खाएं (यहां तक कि पानी)।
आपकी सर्जरी की सुबह, एक नर्स आपको कई प्रश्न पूछेगी और आपकी बांह में एक चतुर्थ (अंतःशिरा रेखा) रखेगी। वह आपको मॉनीटर के साथ भी फिट करेगी ताकि सर्जरी में आपके रक्तचाप, हृदय गति और ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी की जा सके। आपका सर्जन फिर से प्रक्रिया पर चर्चा करेगा और आपको सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहेंगे। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको दिए गए संज्ञाहरण के बारे में बात करने के लिए भी दौरा करेगा, और अतीत में आपके या आपके परिवार के सदस्यों को संज्ञाहरण के साथ अनुभव की गई किसी भी समस्या के बारे में पूछेगा। ऑपरेटिंग रूम स्टाफ आपके परिवार को एक प्रतीक्षा क्षेत्र में मार्गदर्शन करेगा, जहां शल्य चिकित्सा कर्मचारी उन्हें आपकी प्रगति पर अपडेट रख सकते हैं और आपकी सर्जरी पूरी होने पर उनके साथ बात कर सकते हैं।
एक न्यूमोनक्टोमी के दौरान
ऑपरेटिंग रूम में, आपको सोने के लिए एक सामान्य एनेस्थेटिक दिया जाएगा, और सर्जरी के दौरान एक वेंटिलेटर को आपके लिए सांस लेने की अनुमति देने के लिए एंडोथ्राइकल ट्यूब आपके मुंह से रखी जाएगी।
आपकी पसलियों के वक्र के बाद आपकी तरफ एक लंबी चीरा बनाई जाएगी। सर्जन आपकी पसलियों को फैलाएगा और आपके फेफड़ों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए एक पसलियों का एक हिस्सा निकाल सकता है।
जब आपके फेफड़े को पर्याप्त रूप से उजागर किया जाता है, तो सर्जिकल टीम आपके फेफड़ों को ध्वस्त कर देती है जिसमें कैंसर होता है। आपके फेफड़ों की यात्रा करने वाले प्रमुख रक्त वाहिकाओं (धमनियों और नसों) को बांध दिया जाएगा, और फेफड़ों की ओर अग्रसर ब्रोंचस बंद हो जाएगा और बंद कर दिया जाएगा।
आपके फेफड़ों को हटा दिए जाने के बाद, सर्जन सावधानीपूर्वक यह सुनिश्चित करने के लिए जांच करेगा कि सभी खून बह रहा है, और फिर चीजों को बंद कर देगा।
शेष जगह जहां आपका फेफड़े धीरे-धीरे तरल पदार्थ भर जाएगा।
एक न्यूमोनक्टोमी के बाद
जब आपकी सर्जरी पूरी हो जाती है, तो आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा जहां आप कई घंटों के लिए बारीकी से निगरानी रखेंगे। कुछ मामलों में, आपको सीधे गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में ले जाया जा सकता है। रिकवरी के बाद, ज्यादातर लोग आईसीयू में पहले कई दिन बिताते हैं। पहले दिन, आपके श्वास को वेंटिलेटर के साथ सहायता दी जा सकती है।
चूंकि इससे कुछ चिंता हो सकती है, आपको दवाएं दी जाएंगी जो ट्यूब को हटा दिए जाने तक आपको बहुत नींद आती रहेंगी।
जब वेंटिलेटर को हटा दिया जाता है और आप कम नींद आते हैं, तो एक श्वसन चिकित्सक आपको खांसी के लिए पूछेगा, और एक प्रोत्साहन स्पिरोमीटर के उपयोग में आपकी सहायता करेगा। यह एक उपकरण है जिसे आप अपने फेफड़ों का प्रयोग करने के लिए सांस लेते हैं, और अपने फेफड़ों में छोटी हवा की थैली खोलने में मदद करते हैं।
जब आप सक्षम होते हैं, तो नर्सिंग स्टाफ आपको बैठने में मदद करेंगे, और फिर आपको उठने और सहायता के साथ चलने के लिए प्रोत्साहित करेंगे। आप सक्रिय होने की तरह महसूस नहीं कर सकते हैं, लेकिन आपकी गतिविधि में वृद्धि से आप अपनी ताकत को और अधिक तेज़ी से हासिल कर सकते हैं, और रक्त के थक्के के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं। सर्जरी के बाद ज्यादातर लोग अस्पताल में कम से कम 6 से 10 दिन बिताते हैं।
कुछ लोग 8 सप्ताह के बाद काम पर लौटते हैं, लेकिन आपका डॉक्टर आपको विशेष प्रतिबंध देगा, जैसे कि भारी भारोत्तोलन से बचें। इसमें आपके शेष फेफड़ों को लेने में भी समय लगेगा, और सर्जरी के बाद कई महीनों तक सांस की तकलीफ जारी रह सकती है।
अपने डॉक्टर को कब कॉल करें
जब आपको अस्पताल से रिहा किया जाता है, तो आपको घर पर खुद की देखभाल करने और अपने डॉक्टर के साथ कब पालन करना है, इस बारे में सावधान निर्देश दिए जाएंगे। अपॉइंटमेंट्स के बीच, अगर आपको कोई चिंता या प्रश्न हैं जो आपको चिंता करते हैं तो आपको अपने डॉक्टर को कॉल करना चाहिए। यदि आप बुखार विकसित करते हैं, तो छाती का दर्द होता है, जो कि आप अनुभव कर रहे हैं उससे अलग है, सांस लेने से अधिक कम हो जाते हैं, आपके चीरा के पास कोई खून बह रहा है या लाली है, या यदि आप अपने बछड़ों में कोई दर्द विकसित करते हैं (संभव है खून के थक्के)।
जटिलताओं
चूंकि न्यूमोनोक्टोमी एक प्रमुख चिकित्सा प्रक्रिया है, इसलिए न्यूमोनोक्टोमी जटिलताओं असामान्य नहीं हैं। आपकी सर्जरी से पहले आपका डॉक्टर इनसे चर्चा करेगा। कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- शल्य चिकित्सा के बाद लंबी अवधि के लिए श्वसन यंत्र की आवश्यकता
- निमोनिया जैसे संक्रमण
- खून बह रहा है
- ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला - ब्रोंचस के बीच एक कनेक्शन जो कट गया था और फुफ्फुस के बीच की जगह थी
- हृदय की समस्याएं, जैसे दिल का दौरा या असामान्य हृदय ताल
- आघात
- पैरों में रक्त के थक्के (गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस) या अपने फेफड़ों की यात्रा ( फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म )
- Empyema - फेफड़ों को अस्तर झिल्ली (pleura) के बीच की जगह में पुस
- संज्ञाहरण से संबंधित समस्याएं
- गुर्दे की समस्याएं या गुर्दे की विफलता
- Postpneumonectomy सिंड्रोम - छाती में अंगों के कारण होने वाले लक्षण जो हटाए गए फेफड़ों से खाली जगह खाली कर रहे हैं
- आपके चीरा में लगातार दर्द या जहां आपकी पसलियों काटा गया था
रोग का निदान
न्यूमोनोक्टोमी के बाद निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। इनमें से कुछ में फेफड़ों को हटा दिया जाता है (सही निमोनोक्टोमी की तुलना में बाएं न्यूमोनोक्टोमी के लिए पूर्वानुमान बेहतर होता है), कैंसर का चरण , लिंग (महिलाएं पुरुषों से बेहतर होती हैं), फेफड़ों के कैंसर का प्रकार , और आप कितने स्वस्थ हैं सर्जरी से पहले सामान्य। फेफड़ों में कैंसर की पुनरावृत्ति न्यूमोनोक्टोमी के बाद आम नहीं है, लेकिन कभी-कभी फेफड़ों का कैंसर शरीर के दूर-दराज के इलाकों में पुनरावृत्ति कर सकता है।
सूत्रों का कहना है:
अमेरिकन कैंसर सोसायटी। विस्तृत गाइड: फेफड़ों का कैंसर - गैर-छोटे सेल। सर्जरी। 05/16/16 अपडेट किया गया। http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, एल। और एम ओनाइटिस। धूम्रपान समाप्ति और फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी की सफलता। वर्तमान ओन्कोलॉजी रिपोर्ट्स । 200 9। 11 (4): 26 9-74।