कैंसर उपचार के दौरान रक्त के थक्के ( गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस या डीवीटी ) विकसित करने का जोखिम बहुत वास्तविक है लेकिन अक्सर अनदेखा होता है। जनता ने डीवीटी के बारे में अधिक जागरूक हो गया जब टीवी पत्रकार डेविड ब्लूम इराक से रिपोर्ट करते समय फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म से मर गया, लेकिन कैंसर की इस सामान्य जटिलता के बारे में अभी भी बहुत कम जागरूकता है।
अफसोस की बात है कि, कई कैंसर बचे हुए लोगों ने रक्त के थक्के विकसित किए हैं (जो फुफ्फुसीय एंबोली के रूप में फेफड़ों की यात्रा कर सकते हैं या नहीं) को यह नहीं पता था कि यह कितना आम (और संभावित रूप से घातक) है।
यह जानना कि आपको किस लक्षण के लिए देखना चाहिए, और जो चीजें आप अपने जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं, इस मौके को कम करने में यह एक लंबा रास्ता तय कर सकता है कि यह गंभीर जटिलता आपके कैंसर के उपचार में हस्तक्षेप करेगी।
ब्लड क्लॉट्स (डीवीटी) क्या हैं?
एक डीवीटी एक खून का थक्का होता है जो आमतौर पर पैरों में शरीर में एक गहरी नस में बनता है। अगर थक्के ढीले टूट जाते हैं, तो यह फेफड़ों की यात्रा कर सकता है और फेफड़ों की ओर जाने वाली धमनियों में अवरोध पैदा कर सकता है, जो कि फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के रूप में जाना जाता है।
कैसे आम रक्त के थक्के (डीवीटी) फेफड़ों के कैंसर के साथ हैं
विभिन्न अध्ययनों के मुताबिक, फेफड़ों के कैंसर वाले 3 प्रतिशत और 15 प्रतिशत लोगों के इलाज के दौरान रक्त के थक्के विकसित होते हैं। वे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में अधिक आम हैं, और एडेनोकार्सीनोमा वाले व्यक्ति सबसे बड़े जोखिम में दिखाई देते हैं। जोखिम में वृद्धि करने वाले अन्य कारकों में फेफड़ों के कैंसर का एक उन्नत चरण (उदाहरण के लिए चरण 4 या मेटास्टैटिक बीमारी) या कीमोथेरेपी प्राप्त करना, विशेष रूप से कुछ लक्षित उपचार, या शल्य चिकित्सा के बाद।
फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी होने वाले लगभग सात प्रतिशत लोग रक्त के थक्के को विकसित करेंगे।
रक्त के थक्के (डीवीटी) को पहचानने का महत्व
रक्त के थक्के की तलाश में होना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि वे फेफड़ों के कैंसर से बच सकते हैं। एक अध्ययन में, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में 1.7 गुना मरने का खतरा बढ़ गया था, यदि उनके पास डीवीटी था।
एक और अध्ययन में पाया गया कि फेफड़ों के कैंसर के मरीज़ जिनके पास कम से कम एक डीवीटी था, केवल डीवीटी के बिना उन आधे तक जीवित रहे। रक्त के थक्के की सबसे डरावनी जटिलता यह है कि वे फेफड़ों की यात्रा करेंगे, एक आपात स्थिति जिसे फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म कहा जाता है, जो इलाज नहीं किया जा सकता है। यहां तक कि क्लॉट्स जो ढीले नहीं होते हैं, उनके लिए भविष्य में क्रोनिक लेग दर्द विकसित कर सकते हैं यदि उनका इलाज नहीं किया जाता है, जिसे पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम के नाम से जाना जाता है। आपका डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर आपके पैरों की जांच करेगा, खासतौर पर सर्जरी के बाद, लेकिन सर्जरी के बाद क्लॉट्स की चोटी की घटना सात दिन बाद होती है - एक समय जब कई लोग वापस घर लौट सकते हैं।
रक्त के थक्के निदान के बाद जल्दी हो सकता है
चिकित्सकों के बीच भी, ऐसा लगता है कि रक्त के थक्के बाद में बीमारी में या कई उपचारों के बाद होते हैं। ऐसा नहीं है। एक 2014 के अध्ययन में पाया गया कि 13 प्रतिशत से अधिक नए निदान (1 सप्ताह के भीतर) में रक्त के थक्के थे। लगभग पांच प्रतिशत में फुफ्फुसीय एम्बोली भी थी।
जोखिम उठाने की स्थिति
अकेले फेफड़ों के कैंसर होने से रक्त के थक्के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में जोखिम बढ़ जाता है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- सर्जरी सर्जरी रक्त के थक्के का खतरा बढ़ सकती है, लेकिन छाती सर्जरी (फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी की तरह) और पेट की सर्जरी विशेष रूप से समस्याग्रस्त होती है।
- कीमोथेरेपी और कुछ लक्षित उपचार
- निष्क्रियता या लंबे समय तक बिस्तर आराम
- सीओपीडी जैसी अन्य फेफड़ों की बीमारियां
- धूम्रपान
- यात्रा। कार या विमान द्वारा विस्तारित यात्रा रक्त के थक्के का खतरा बढ़ जाती है। यह उन लोगों के लिए चिंता का विषय हो सकता है जिन्हें उपचार के लिए लंबी दूरी तय करने की आवश्यकता है
लक्षण
आपको दो प्रकार के लक्षणों की आवश्यकता है। जो लोग आपके पैर में एक थक्के के कारण हैं, या जो क्लॉट का सुझाव दे सकते हैं, वे आपके फेफड़ों (फुफ्फुसीय एम्बोलिज़्म) में गए हैं।
पैरों में रक्त के थक्के के लक्षण (डीवीटी) :
- कोई नहीं - कभी-कभी किसी भी लक्षण के बिना रक्त का थक्का मौजूद होता है
- पैर / बछड़ा दर्द - विशेष रूप से केवल एक पैर में दर्द का एक प्रकार का दर्द
- सूजन
- लाली
- गर्मजोशी
- आपके पैर की उंगलियों के विस्तार के साथ दर्द - रक्त के थक्के के कारण दर्द आमतौर पर बढ़ता है यदि आप अपने पैर की उंगलियों को अपने सिर की ओर इंगित करते हैं
फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के लक्षण :
- छाती का दर्द - फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म से जुड़ी सीने में दर्द आमतौर पर खांसी और गहरी सांस लेने से भी बदतर होता है
- सांस की कमी शुरू हो जाती है
- लाइटहेडनेस या फैनिंग
- खून खांसी (हेमोप्टाइसिस) - इस लक्षण से अवगत होना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि फेफड़ों के कैंसर से आपको रक्त खांसी हो सकती है
अपने डॉक्टर को अलर्ट कब करें
उपर्युक्त लक्षणों में से कोई भी आपको अपने चिकित्सक को तुरंत कॉल करने के लिए प्रेरित करेगा। एक फुफ्फुसीय एम्बोलिज़्म घातक हो सकता है, और आपको 911 तुरंत कॉल करना चाहिए यदि आपके पास कोई लक्षण है जो आपको सुझाव दे सकता है कि आपके पास फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म है ।
रोकथाम के लिए युक्तियाँ
- बिस्तर पर बैठे या झूठ बोलते समय अपने निचले बछड़े का प्रयोग करें। अपने पैर की उंगलियों को अपने सिर की तरफ और कई बार वापस इंगित करें
- कार से यात्रा करते समय, लगातार स्टॉप करें, बाहर निकलें, और कार के चारों ओर चलें। हवा से यात्रा करते समय उठो और कम से कम हर 2 घंटे घूमते रहें
- सर्जरी के बाद, जैसे ही आपका डॉक्टर आपको यह बताता है कि यह सुरक्षित है, चलने की कोशिश करें
- धूम्रपान मत करो
- खूब पानी पिए
- अल्कोहल और कैफीन से बचें - अल्कोहल और कैफीन दोनों आपको निर्जलीकरण कर सकते हैं और अपना जोखिम बढ़ा सकते हैं
- यदि संपीड़न स्टॉकिंग्स (समर्थन नली) की सिफारिश की जाती है, तो जब तक आपका डॉक्टर सलाह देता है तब तक इन्हें पहनें
- अपने रक्तचाप और नमक का सेवन देखें - उच्च रक्तचाप रक्त के थक्के का खतरा बढ़ता है, और कैंसर उपचार की कठोरता के बीच इस "मामूली" समस्या को नजरअंदाज करना आसान हो सकता है
- आराम के दौरान अपने पैरों को बढ़ाओ
- अपनी विशेष देखभाल स्थिति में रक्त के थक्के के खतरे को कम करने के तरीकों के बारे में अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से पूछें। कुछ मामलों में, दवाओं को कम जोखिम के साथ निर्धारित किया जाता है
इनमें से कई जोखिम कारक यात्रा के दौरान होते हैं। यदि आप चिकित्सा देखभाल या खुशी के लिए यात्रा करेंगे, तो कैंसर से यात्रा करने के सुझाव देखें ।
निदान
रक्त के थक्कों का निदान करने का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा इस संभावित जटिलता से अवगत होना है। यदि आप किसी भी लक्षण या आपके चिकित्सक से चिंतित हैं, तो रेडियोलॉजिकल परीक्षण और रक्त परीक्षण का संयोजन यह निर्धारित कर सकता है कि रक्त का थक्का मौजूद है या नहीं।
इलाज
कैंसर के साथ डीवीटी और / या फुफ्फुसीय एम्बोली के उपचार में आगे बढ़ने और घिरे हुए विस्फोटों के खतरे को कम करने में दोनों शामिल हैं। सहायक देखभाल की भी अक्सर आवश्यकता होती है, विशेष रूप से अगर श्वास की कमी जैसे लक्षण फुफ्फुसीय एम्बोली के साथ हुए हैं।
उपचार में हालिया सालों में नई दवाओं को मंजूरी दे दी गई है, जिसमें संयोजन या मौखिक दवा वार्फिनिन और अंतःशिरा या इंजेक्शन योग्य दवा हेपरिन शामिल हो सकते हैं।
से एक शब्द
कैंसर वाले लोगों में रक्त के थक्के बहुत आम हैं और परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं या यहां तक कि मौत भी हो सकती है। योगदान देने वाले कई कारक हैं। कैंसर स्वयं कभी-कभी जोखिम बढ़ाता है। सर्जरी और कीमोथेरेपी जोखिम बढ़ाती है। और उपचार के लिए बिस्तर से कार या हवाई यात्रा से लेकर गतिविधियां जोखिम बढ़ाती हैं।
सुनिश्चित करें कि आप पैरों में रक्त के थक्के (गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस) और रक्त के थक्के के दोनों लक्षणों से परिचित हैं जो फेफड़ों (फुफ्फुसीय एम्बोली) की यात्रा कर चुके हैं। तुरंत मदद लें और इनमें से कोई भी होने पर प्रतीक्षा न करें। समय सार का हो सकता है। अपने जोखिम को कम करने के तरीकों से परिचित हो जाएं जैसे कि अक्सर अपने पैरों को ले जाना। यदि आपका ऑन्कोलॉजिस्ट रक्त पतले की सिफारिश करता है, तो उसे गंभीरता से लें। पूर्व-निरीक्षण में, कई लोग ऐसी घटनाओं को याद करते हैं जो उनके जोखिम के साथ-साथ शुरुआती, लेकिन अस्पष्ट लक्षण उठाते हैं। यदि वे समय पर पाए जाते हैं तो रक्त के थक्के बहुत इलाज योग्य होते हैं।
> स्रोत:
> कॉनॉली, जी। एट अल। फेफड़ों के कैंसर मरीजों में संयोग और नैदानिक रूप से संदिग्ध वेनिस थ्रोम्बोम्बोलिज्म का प्रचलन और नैदानिक महत्व। नैदानिक फेफड़ों का कैंसर । ऑनलाइन प्रकाशित 29 जुलाई 2013।
> झांग, वाई। एट अल। नए निदान वाले फेफड़ों के कैंसर वाले मरीजों में वीटीई का प्रसार और एसोसिएशन। छाती 2014. 146 (3): 650-8।