मेडिकेड और ओपियोइड महामारी

मेडिकेड कट्स उपचार विकल्पों को कम करेगा?

संयुक्त राज्य अमेरिका में ओपियोइड व्यसन एक बढ़ती समस्या है। 1 999 से 2015 तक, चाहे चिकित्सक दवाओं से या हेरोइन जैसे अवैध ओपियोड से, ओपियोड ओवरडोज से आधा लाख से ज्यादा लोग मारे गए। मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के केंद्रों में रिपोर्ट है कि 9 7 लोग ओपियोइड दुर्व्यवहार से हर दिन मर जाते हैं, जिससे हमें 2017 में 32,400 मौतें मिलती हैं।

व्यसन के इलाज में मेडिकेड एक प्रमुख भूमिका निभाता है। पांच अमेरिकियों में से एक के साथ मेडिकेड पर उनकी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के लिए भरोसा करते हुए, कार्यक्रम कौन सी सेवाएं प्रदान करता है और क्या वे सेवाएं जारी रहेंगी यदि रिपब्लिकन पार्टी वहनीय देखभाल अधिनियम , उर्फ ​​ओबामाकेयर को रद्द करने में सफल हो जाती है?

ओपियोड दुर्व्यवहार हर जगह है

ओपियोड दुरुपयोग न केवल एक राज्य समस्या है। यह एक राष्ट्रीय समस्या है।

2014 में तट से तट पर अधिक मात्रा में मौतें बढ़ीं। ओहियो और कैलिफ़ोर्निया में 2,000 से अधिक ओपियोइड से संबंधित मौतों के साथ सबसे ज्यादा नुकसान हुआ, जबकि न्यूयॉर्क, फ्लोरिडा, इलिनोइस, टेक्सास, मैसाचुसेट्स, पेंसिल्वेनिया और मिशिगन में 1,000 से अधिक अतिदेय मौतों की सूचना मिली ।

जैसे ओपियोड दुर्व्यवहार क्षेत्रीय नहीं है, मेडिकेड राज्यों तक ही सीमित नहीं है। मेडिकेड, जबकि तकनीकी रूप से राज्यों द्वारा प्रबंधित, आंशिक रूप से संघीय डॉलर द्वारा वित्त पोषित है। संघीय सरकार न्यूनतम मानकों को निर्धारित करती है जो मेडिकेड के लिए पात्र हैं और कार्यक्रम में बुनियादी कवरेज शामिल होना चाहिए।

अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट , जैसा कि इसे अमेरिकी हाउस ऑफ रिप्रेजेंटेटिव्स में नामित किया गया था, ने मेडिकेड कार्यक्रम में एक बड़ा ओवरहाल प्रस्तावित किया। बिल जिसे अब बेहतर देखभाल सुलह अधिनियम के रूप में जाना जाता है, कानून बनने से पहले यूएस सीनेट में एक वोट का इंतजार कर रहा है। यदि पारित हो जाता है, तो कानून मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और व्यसन उपचार सहित आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को बदल सकता है - आपके स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है।

इसमें मेडिकेड शामिल है।

ओपियोइड व्यसन का इलाज

किफायती देखभाल अधिनियम की आवश्यकता है कि मेडिकेड विस्तार कवर पदार्थ उपयोग विकार उपचार में भाग लेने वाले राज्य। हालांकि, कानून ने लचीलापन की पेशकश की और प्रत्येक राज्य को यह तय करने की अनुमति दी कि वे कौन सी व्यक्तिगत सेवाओं की प्रतिपूर्ति करना चाहते हैं।

बेहतर देखभाल सुलह अधिनियम मेडिकेड विस्तार को खत्म कर देगा और व्यसन के लिए अनिवार्य उपचार को रोक देगा।

विचार करने के लिए इलाज के चार अलग-अलग स्तर हैं:

• आउट पेशेंट सेवाएं (समूह चिकित्सा, व्यक्तिगत चिकित्सा, और वसूली सहायता सेवाओं सहित)
• गहन आउट पेशेंट सेवाएं
• लघु और दीर्घकालिक आवासीय इनपेशेंट सेवाएं
• Detoxification के लिए गहन inpatient देखभाल

स्वास्थ्य मामलों में एक अध्ययन ने 2015 से 2016 तक व्यसन के लिए कवरेज राज्यों का आकलन किया। दिलचस्प बात यह है कि शोधकर्ताओं ने पाया कि मेडिकाइड विस्तार वाले राज्यों में कवरेज जरूरी नहीं था।

तेरह राज्यों और कोलंबिया जिला में सभी सेवाओं को शामिल किया गया, और 26 राज्यों ने उपचार के प्रत्येक स्तर पर कम से कम एक सेवा को कवर किया। नौ राज्यों ने उपचार के दो या दो से अधिक स्तरों में किसी भी पदार्थ दुर्व्यवहार देखभाल के लिए मेडिकेड कवरेज प्रदान नहीं किया।

हालांकि, इन सेवाओं की पेशकश का मतलब यह नहीं था कि उन्हें एक्सेस करना आसान था।

राज्यों के लगभग आधे में गहन इनपेशेंट देखभाल के लिए भुगतान करने से पहले एक पूर्व प्राधिकरण नामक पूर्व-अनुमोदन प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। नौ राज्यों ने व्यसन वसूली सेवाओं पर कितना खर्च किया जा सकता है इस पर एक टोपी जोड़ा।

दवाओं के साथ ओपियोड दुर्व्यवहार का इलाज

ओपियोइड व्यसन का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं ब्यूप्रेनॉर्फिन (ब्रांड नाम सबॉक्सोन), मेथाडोन, और नाल्टरेक्सोन (ब्रांड नाम डेपेड, रेविया और विविट्रोल) हैं। प्रत्येक दवा मस्तिष्क में ओपियोइड रिसेप्टर्स से इसके प्रभाव को लागू करने के लिए बाध्य होती है:

• Buprenorphine: Buprenorphine चिकित्सा के रूप में पसंद किया जाता है क्योंकि यह शरीर में सबसे लंबे समय तक रहता है। यह आमतौर पर ट्रिगर करने वाले उदार प्रभाव को रोकता है, और इसमें आधा जीवन 24 से 42 घंटे तक रहता है।

• मेथाडोन: मेथाडोन एक सिंथेटिक ओपियेट है जो गंभीरता को कम करने में मदद करता है। हालांकि, अन्य ओपियोड की तरह, यह शारीरिक निर्भरता का कारण बन सकता है। मेथाडोन अक्सर रखरखाव थेरेपी के रूप में प्रयोग किया जाता है और समय के साथ बंद हो सकता है। इसका आधा जीवन 8 से 59 घंटे तक परिवर्तनीय है।
• नल्टरेक्सोन: नाल्टरेक्सोन का उद्देश्य ओपियोइड cravings को कम करने के लिए है और कुछ मामलों में शराब की लत का इलाज करने के लिए भी प्रयोग किया जाता है। आधा जीवन 4 से 13 घंटे है।

स्वास्थ्य मामलों के अध्ययन से पता चला है कि कोलंबिया के हर राज्य और जिला जिला में ब्यूपरनोर्फिन शामिल है, और अठारह राज्यों में नाल्टरेक्सोन शामिल है। हालांकि, मेथाडोन के लिए कवरेज कम संगत था। केवल 32 राज्यों में उनके मेडिकेड कार्यक्रमों में मेथाडोन के लिए कवरेज शामिल था।

परामर्श और रोगी सेवाओं के समान, पूर्व प्राधिकरण ने दवा कवरेज में एक भूमिका निभाई। अधिकांश राज्यों को ब्यूप्रेनॉर्फिन के लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है जबकि उनमें से एक तिहाई को प्रतियां की आवश्यकता होती है।

जब आप इसके बारे में सोचते हैं तो यह विघटनकारी होता है। ओपियोड व्यसन के लिए सहायता मांगने वाले लोगों को उपचार की त्वरित पहुंच से वंचित कर दिया जाता है जब उन्हें इसकी आवश्यकता होती है। इलाज में देरी बहुत ही चीज है जो उन्हें वापस ले सकती है।

मेडिकेड को फंडिंग कट्स

एक राष्ट्रीय महामारी को ठीक करने के लिए मेडिकेड की अपेक्षा यथार्थवादी नहीं है, न कि कार्यक्रम को वित्त पोषण में कटौती की जाती है। दुर्भाग्यवश, यही हो सकता है।

यदि बेहतर देखभाल सुलह कानून कानून बन जाता है, तो मेडिकेड विस्तार जैसा कि हम इसे सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत जानते हैं, अस्तित्व में रहेगा। मेडिकेड कार्यक्रम के हिस्से के रूप में पदार्थ दुरुपयोग उपचार को शामिल करने की आवश्यकताएं भी दूर जायेंगी।

यहां तक ​​कि उन राज्यों में भी कहा गया है जो मेडिकेड विस्तार में भाग नहीं लेते थे। ऐसा इसलिए है क्योंकि मेडिकेड कार्यक्रमों के लिए पारंपरिक वित्त पोषण भी बदल जाएगा। संघीय सरकार के मुकाबले जो डॉलर प्रत्येक डॉलर के लिए डॉलर खर्च करता है, बेहतर देखभाल सुलह अधिनियम राज्यों को प्रति व्यक्ति भुगतानों तक सीमित कर देगा। यही कहना है कि, प्रत्येक राज्य को उस राज्य में मेडिकेड पर व्यक्तियों की संख्या के आधार पर सरकार से एक निश्चित डॉलर राशि प्राप्त होगी।

कांग्रेस के बजट कार्यालय के अनुसार, वित्त पोषण में इस बदलाव से 2026 तक मेडिकेड से 772 अरब डॉलर का कटौती होगी।

यह राज्यों पर वैकल्पिक वित्त पोषण खोजने के लिए एक महत्वपूर्ण बोझ डाल देगा जब उनके अपने राज्य के बजट पहले ही सीमित हैं। यह उम्मीद की जाती है कि कई राज्यों को दूर रहने के लिए मेडिकेड सेवाओं में कटौती करने की आवश्यकता होगी। अफसोस की बात है, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और व्यसन उपचार पहले जाने वाले पहले व्यक्ति हो सकते हैं।

से एक शब्द

कोई सवाल नहीं है कि बेहतर देखभाल सुलह अधिनियम मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच कम कर देगा। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप मेडिकेड, एक निजी स्वास्थ्य योजना, या नियोक्ता प्रायोजित बीमा पर हैं। इन योजनाओं को कवर करने के लिए आवश्यक परिवर्तन, यानि, आवश्यक स्वास्थ्य लाभों में परिवर्तन, इससे प्रभावित होंगे कि आपको कौन सी सेवाएं मिलेंगी और इससे उन्हें सहायता प्राप्त करने के लिए व्यसन से जूझ रहे लोगों के लिए कठिन बना दिया जाएगा।

> स्रोत:

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