सामान्य कोरोनरी धमनियों के साथ एंजिना
कार्डियाक सिंड्रोम एक्स, या माइक्रोबस्कुलर एंजिना का निदान तब होता है जब किसी व्यक्ति को एंजिना होती है , तनाव परीक्षण पर कार्डियक आइस्क्रीमिया के साक्ष्य के साथ, लेकिन कार्डियक कैथीटेराइजेशन पर सामान्य दिखने वाली कोरोनरी धमनियों के साथ। ज्यादातर मामलों में, माइक्रोबस्कुलर एंजिना कोरोनरी धमनी की छोटी शाखाओं के विकार के कारण होती है जिसमें इन छोटे जहाजों को सामान्य रूप से फैलाने में असफल होता है, इस प्रकार हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह की कमी होती है।
चूंकि समस्या अब छोटे धमनियों के लिए स्थानीयकृत माना जाता है, इसलिए कार्डियक सिंड्रोम एक्स का पुराना नाम अधिक वर्णनात्मक शब्द, माइक्रोबस्कुलर एंजिना द्वारा बड़े पैमाने पर सप्लाई किया गया है। विशेष रूप से, हालांकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि इस स्थिति वाले लोगों को कार्डियक मांसपेशी दर्द के लिए असामान्य संवेदनशीलता हो सकती है।
पुरुषों में पुरुषों की तुलना में माइक्रोवास्कुलर एंजिना महिलाओं (आमतौर पर, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं) में अधिक आम है। छोटे धमनी रोग के कई संभावित कारण हैं जिन्हें माइक्रोबस्कुलर एंजिना में मौजूद माना जाता है, जिसमें इंसुलिन प्रतिरोध , सूजन, बढ़ी एड्रेनालिन गतिविधि, एस्ट्रोजेन की कमी और डिसाउटोनोमिया शामिल हैं । ऐसा लगता है कि माइक्रोबस्कुलर एंजिना वाले विभिन्न रोगियों के अलग-अलग अंतर्निहित कारण हो सकते हैं।
जबकि माइक्रोबस्कुलर एंजिना वाले अधिकांश लोगों में अनुकूल पूर्वानुमान होता है - इसमें माइक्रोवास्कुलर एंजिना के कारण तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का खतरा काफी कम होता है - इस स्थिति द्वारा उत्पादित छाती के दर्द के लिए यह असामान्य नहीं है, और कभी-कभी अक्षम करने में समस्या होती है।
माइक्रोवास्कुलर एंजिना का इलाज
जब भी आप कुछ चिकित्सा स्थितियों के लिए संभावित उपचार की लंबी सूची देखते हैं, तो यह एक संकेत है कि उस स्थिति का इलाज करना मुश्किल हो सकता है। (संभावना है, यही कारण है कि पहले स्थान पर इतने सारे उपचार की कोशिश की गई है।) माइक्रोवेस्कुलर एंजिना के साथ ऐसा मामला है।
माइक्रोबस्कुलर एंजिना के साथ कम से कम कुछ रोगियों में कई दवाएं सहायक पाई गई हैं।
हालांकि, किसी दिए गए व्यक्ति के लिए "सर्वश्रेष्ठ" उपचार खोजने में, अक्सर परीक्षण-और-त्रुटि दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसका मतलब है कि इष्टतम थेरेपी खोजने के लिए माइक्रोवास्कुलर एंजिना और डॉक्टर दोनों के पीड़ित को धीरज और लगातार रहने की आवश्यकता हो सकती है।
माइक्रोबस्कुलर एंजिना के इलाज में अक्सर उपचार की एक सूची दी जाती है:
पारंपरिक एंजिना ड्रग्स -
- बीटा ब्लॉकर्स - विशेष रूप से एटोनोलोल
- कैल्शियम चैनल अवरोधक
- नाइट्रेट्स - सब्लिशिंग नाइट्रोग्लिसरीन आमतौर पर माइक्रोबस्कुलर एंजिना में तीव्र एंजिना से राहत देता है, लेकिन लंबे समय तक अभिनय नाइट्रेट को लाभ का नहीं दिखाया गया है
गैर परंपरागत एंजिना ड्रग्स -
- Ranolazine - छोटे नैदानिक परीक्षणों में काफी प्रभावी है
- एसीई अवरोधक - विशेष रूप से उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में
- Ivabradine - छोटे नैदानिक परीक्षणों में भी प्रभावी है
- Statins - विशेष रूप से उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले रोगियों में
- Estrogens - रजोनिवृत्ति महिलाओं के बाद में
- Imipramine - एक एंजिना दवा नहीं, लेकिन दर्द नियंत्रण के साथ प्रभावी हो सकता है
- एल-आर्जिनिन - छोटे रक्त वाहिकाओं के सामान्य फैलाव को बहाल करने में मदद कर सकता है
- सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) - माइक्रोवास्कुलर एंजिना के लिए अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन कुछ लोगों में काफी प्रभावी हो सकता है
- मेटफॉर्मिन - माइक्रोबस्कुलर एंजिना के इलाज में इस दवा के लिए समर्थन पूरी तरह से अनावश्यक है, और नैदानिक डेटा द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की जाती है।
गैर ड्रग थेरेपी -
- ईईसीपी - माइक्रोबस्कुलर एंजिना के लिए प्रभावी होने के लिए एक छोटे से अध्ययन में दिखाया गया है
- रीढ़ की हड्डी उत्तेजना - कुछ रोगियों में सहायक साबित हुई है जिनमें दवा उपचार विफल रहा है।
- व्यायाम प्रशिक्षण काफी मददगार रहा है, खासतौर पर मरीजों में जो निर्णायक हैं।
माइक्रोवास्कुलर एंजिना के उपचार के लिए एक सामान्य दृष्टिकोण
इन सभी संभावनाओं को देखते हुए, अधिकांश कार्डियोलॉजिस्ट एक कदम-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग करके माइक्रोवास्कुलर एंजिना के उपचार को अनुकूलित करने का प्रयास करेंगे। यदि किसी दिए गए चरण के साथ लक्षणों का पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त नहीं होता है, तो डॉक्टर और रोगी अगले चरण में चले जाएंगे।
- चरण 1 आमतौर पर जब भी होता है लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए सब्लिशिंग नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना होता है। पहले चरण के हिस्से के रूप में शारीरिक प्रशिक्षण के एक कार्यक्रम को अक्सर दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। यदि यह कदम पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करता है:
- चरण 2 आमतौर पर बीटा अवरोधक जोड़ने के लिए होता है।
- चरण 3 आमतौर पर बीटा अवरोधक को रोकने और कैल्शियम चैनल अवरोधक को प्रतिस्थापित करने के लिए होता है।
- चरण 4 आम तौर पर अकेले या बीटा अवरोधक या कैल्शियम अवरोधक के साथ, रोनोलैज़िन का प्रयास करने के लिए होता है।
- चरण 5 अन्य दवाओं पर विचार करना या रीढ़ की हड्डी उत्तेजना या ईईसीपी के साथ गैर-दवा चिकित्सा को जोड़ना है।
इन तरह के कदम उठाने के अलावा, उच्च रक्तचाप मौजूद होने पर एसीई अवरोधक को भी दृढ़ता से माना जाना चाहिए, और सामान्य कोरोनरी धमनी रोग के लिए जोखिम कारक मौजूद होने पर एक स्टेटिन को दृढ़ता से माना जाना चाहिए। हाल ही में रजोनिवृत्ति वाले महिलाओं में, एस्ट्रोजेन थेरेपी भी विचार करने लायक हो सकती है।
धैर्य के साथ - शायद धैर्य का एक अच्छा सौदा - लक्षणों का पर्याप्त नियंत्रण अंततः माइक्रोबस्कुलर एंजिना वाले लोगों के बड़े बहुमत में हासिल किया जा सकता है। और इन चरणों के माध्यम से प्रगति करते समय, माइक्रोबस्कुलर एंजिना वाले लोगों को ध्यान में रखना चाहिए कि उनका दीर्घकालिक पूर्वानुमान आमतौर पर बहुत अच्छा होता है।
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