बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम क्या है?

केवल न्यूयॉर्क और मिनेसोटा ने बीएचपी स्थापित किए हैं

किफायती देखभाल अधिनियम की धारा 1331 एक राज्य को उन लोगों को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने के लिए एक बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम (बीएचपी) स्थापित करने की अनुमति देता है जो मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक कमाते हैं, लेकिन जिन्हें अभी भी एसीए की तुलना में अधिक सहायता की आवश्यकता है, अन्यथा प्रदान करेंगे। कोई भी राज्य बीएचपी स्थापित कर सकता है, लेकिन केवल न्यूयॉर्क और मिनेसोटा ने ऐसा किया है।

बीएचपी की लागत राज्य और संघीय वित्त पोषण द्वारा कवर की जाती है, जो मामूली प्रीमियम और सदस्यों से लागत-साझाकरण के साथ मिलती है।

एसीए को बस यह सुनिश्चित करने के लिए बीएचपी की आवश्यकता होती है कि सदस्यों को प्रीमियम और लागत-साझाकरण में अधिक भुगतान नहीं करना पड़ेगा, जो कि वे एक योग्य स्वास्थ्य योजना के तहत भुगतान करेंगे (विशेष रूप से, प्रीमियम के मामले में दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना , और प्लैटिनम या एक्सचेंज में आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के मामले में सोने की योजना के आधार पर), लेकिन न्यू यॉर्क और मिनेसोटा में बीएचपी में घुसपैठियों ने एक योग्य स्वास्थ्य योजना के मुकाबले कुल लागत कम कर दी है।

बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम कवरेज के लिए कौन पात्र है?

बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम राज्यों के लिए वैकल्पिक हैं। लेकिन अगर वे लागू किए जाते हैं, तो एसीए के पाठ में योग्यता परिभाषित की जाती है:

• अधिकांश व्यक्ति बीएचपी कवरेज के लिए पात्र हैं यदि उनके पास 133 प्रतिशत (व्यावहारिक रूप से, 138 प्रतिशत अंतर्निहित आय उपेक्षा के साथ) और 200 प्रतिशत संघीय गरीबी स्तर के बीच आय है। 2018 कवरेज के लिए, एक व्यक्ति के लिए ऊपरी आय सीमा $ 24,120 है। चूंकि एसीए लिखा गया था, गरीबी स्तर के 133 प्रतिशत से कम आय वाले लोगों को मेडिकेड कवरेज होने की उम्मीद थी, इसलिए बीएचपी कवरेज उठाएगा जहां मेडिकेड छोड़ दिया गया था। हालांकि, ऐसे 1 9 राज्य हैं जिन्होंने मेडिकेड का विस्तार करने से इंकार कर दिया है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से 18 में कवरेज अंतर है (गरीबी स्तर से कम आय वाले अधिकांश लोग एक्सचेंज में प्रीमियम सब्सिडी के लिए अयोग्य हैं)। लेकिन एकमात्र राज्य जिन्होंने बीएचपी लागू किया है, ने भी मेडिकेड का विस्तार किया है।

• कानूनी रूप से उपस्थित अप्रवासी जो कम से कम पांच वर्षों तक अमेरिका में नहीं हैं, वे बीएचपी कवरेज के लिए पात्र हैं यदि उनके पास गरीबी स्तर के 133 प्रतिशत से कम आय है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हाल ही में आप्रवासियों को आय के बावजूद मेडिकेड (यहां तक ​​कि एक राज्य में मेडिकेड का विस्तार किया गया है) के लिए योग्य नहीं है , जब तक कि वे कम से कम पांच वर्षों तक अमेरिका में कानूनी रूप से उपस्थित न हों।

दो राज्यों ने बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम स्थापित किए हैं

दो राज्य-न्यूयॉर्क और मिनेसोटा-ने मूल स्वास्थ्य कार्यक्रम स्थापित किए हैं।

न्यूयॉर्क

न्यूयॉर्क के बीएचपी को अनिवार्य योजना कहा जाता है, और यह 2016 की शुरुआत में उपलब्ध हो गया। आवश्यक योजना के कवरेज और लागत के सारांश यहां और यहां उपलब्ध हैं । गरीबी स्तर के 150 प्रतिशत तक आय वाले एनरोलीज़ के लिए कोई प्रीमियम नहीं है, जब तक वे दंत और दृष्टि कवरेज जोड़ना नहीं चाहते हैं। गरीबी स्तर के 150 से 200 प्रतिशत के बीच आय वाले लोग अपने कवरेज के लिए $ 20 / माह का भुगतान करते हैं।

अनिवार्य योजना के तहत, गरीबी स्तर के 150 प्रतिशत तक की आय के साथ enrollees (2018 में एक व्यक्ति के लिए $ 18,090) ज्यादातर सेवाओं के लिए copays या अन्य लागत साझा नहीं है, हालांकि चिकित्सकीय दवाओं के लिए मामूली $ 3 copays हैं। गरीबी स्तर के 150 प्रतिशत से अधिक आय वाले लोगों के पास ज्यादातर सेवाओं के लिए प्रतियां हैं, हालांकि कोई कटौती नहीं है और कुल लागत-साझाकरण न्यूयॉर्क राज्य स्वास्थ्य (राज्य संचालित विनिमय) के माध्यम से निजी योजना पर बहुत कम है। न्यूयॉर्क में)।

अनिवार्य योजना लाभ निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान किए जाते हैं जो न्यूयॉर्क राज्य के साथ अनुबंध करते हैं। योजना में भाग लेने वाले 16 बीमाकर्ता हैं, हालांकि अधिकांश राज्य के कुछ क्षेत्रों में अनिवार्य योजना प्रदान करते हैं ( यह चार्ट दिखाता है कि प्रत्येक बीमाकर्ता अनिवार्य योजना प्रदान करता है)।

न्यू यॉर्क के निवासियों ने न्यूयॉर्क राज्य स्वास्थ्य के माध्यम से अनिवार्य योजना के लिए साइन अप कर सकते हैं। एक्सचेंज आय और अन्य प्रासंगिक कारकों के आधार पर मेडिकेड, अनिवार्य योजना और योग्य स्वास्थ्य योजनाओं (प्रीमियम सब्सिडी के साथ या बिना) के लिए योग्यता निर्धारित करता है।

दिसंबर 2017 तक, 2018 के लिए अनिवार्य योजना में लगभग 720,000 लोग नामांकित हुए थे।

मिनेसोटा

मिनेसोटा के बीएचपी को मिनेसोटाकेयर कहा जाता है, और यह 2015 से मूल स्वास्थ्य कार्यक्रम रहा है (मिनेसोटाकेयर एक ऐसा कार्यक्रम है जो 1 99 2 से मिनेसोटा में अस्तित्व में है, लेकिन इसे जनवरी 2015 तक एसीए दिशानिर्देशों के तहत बीएचपी में परिवर्तित कर दिया गया था, संघीय संघ के तहत सबसे पुरानी तारीख नियम)।

मिनेसोटाकेयर कवरेज का सारांश यहां उपलब्ध है। 21 वर्ष से कम उम्र के लोग लागत-साझाकरण का भुगतान नहीं करते हैं, लेकिन प्रति माह $ 2.95 की कटौती के साथ 21 वर्ष और उससे अधिक उम्र के एनरोली के लिए प्रतियां हैं (कटौती योग्य केवल तभी भुगतान किया जाना चाहिए जब आपको महीने के दौरान चिकित्सा सेवाओं की आवश्यकता हो)।

मिनेसोटाकेयर के लिए प्रीमियम आय पर आधारित हैं, और योग्यता सीमा के शीर्ष छोर पर गरीबी स्तर का 200 प्रतिशत, जो एक व्यक्ति के लिए $ 24,120 है, और $ 49,200 के लिए प्रति व्यक्ति $ 80 / माह जितना अधिक हो सकता है चार का परिवार; ध्यान दें कि इस आय के स्तर के चार में से एक परिवार माता-पिता के लिए मिनेसोटाकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करेगा, लेकिन यदि वे 18 वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चे मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे)।

जैसा कि न्यूयॉर्क में मामला है, निजी बीमा कंपनियों के साथ मिनेसोटा अनुबंध बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम के तहत लाभ प्रदान करने के लिए। 2017 तक, मिनेसोटाकेयर कवरेज प्रदान करने के लिए राज्य अनुबंधों के साथ सात बीमाकर्ता हैं। मिनेसोटा के निवासियों ने राज्य के आदान-प्रदान, एमएनएसयूआर के माध्यम से मिनेसोटाकेयर के लिए साइन अप कर सकते हैं। एक्सचेंज मेडिकल असिस्टेंस (मेडिकेड), मिनेसोटाकेयर, और योग्य स्वास्थ्य योजनाओं (प्रीमियम सब्सिडी के साथ या बिना) के लिए योग्यता निर्धारण करता है, आय और अन्य प्रासंगिक कारकों के आधार पर।

नवंबर 2017 तक, 2018 के लिए मिनेसोटाकेयर में लगभग 9 3,000 लोग नामांकित हुए थे।

बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम कैसे वित्त पोषित हैं?

एसीए के तहत, संघीय सरकार बीएचपी वित्त पोषण के साथ राज्यों को 9 5 प्रतिशत राशि के बराबर प्रदान करेगी, जो कि संघीय सरकार ने प्रीमियम सब्सिडी पर खर्च किया होगा और उस राज्य में लागत-साझा करने में कमी आएगी (उन लोगों के लिए जो बीएचपी के लिए योग्य हैं एक्सचेंज में दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी की योजनाओं की तुलना में, प्रीमियम सब्सिडी और लागत-साझाकरण में कटौती के साथ)।

2015 से पहले, मिनेसोटाकेयर एक राज्य-वित्त पोषित कार्यक्रम था जिसने उन लोगों को कवरेज प्रदान किया जो मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते थे, और जिनके पास गरीबी स्तर के 275 प्रतिशत के रूप में उच्च आय थी। बीएचपी में स्विचिंग मिनेसोटा के लिए वित्तीय रूप से फायदेमंद था, क्योंकि इसे पूरी तरह से राज्य निधि पर भरोसा करने के बजाय महत्वपूर्ण संघीय वित्त पोषण की अनुमति थी (मिनेसोटा में लोग जो गरीबी स्तर के 200 से 275 प्रतिशत के बीच कमाते हैं, अब एमएनएसयूआर के माध्यम से योग्य स्वास्थ्य योजनाओं पर हैं, एसीए को बीएचपी को गरीबी के स्तर के 200 प्रतिशत पर पात्रता हासिल करने की आवश्यकता है)।

न्यू यॉर्क के लिए बीएचपी स्थापित करने के लिए यह आर्थिक रूप से फायदेमंद था। 2001 से, न्यूयॉर्क ने हाल ही में आप्रवासियों को राज्य द्वारा वित्त पोषित मेडिकेड कवरेज प्रदान किया था (जो संयुक्त राज्य अमेरिका और संघीय सरकार द्वारा संयुक्त रूप से वित्त पोषित मेडिकेड कवरेज के लिए योग्य नहीं थे, क्योंकि संघीय मेडिकेड फंड का उपयोग अमेरिका में हालिया आप्रवासियों को कवर करने के लिए नहीं किया जा सकता है। पांच साल से कम)। चूंकि बीएचपी कवरेज हालिया आप्रवासियों के लिए उपलब्ध है, इसलिए न्यूयॉर्क के बीएचपी मॉडल पर स्विच का मतलब है कि अब उन्हें कम आय वाले हालिया आप्रवासियों को कवर करने के लिए राज्य निधि पर भरोसा नहीं करना पड़ा।

लागत-साझाकरण में कमी के लिए संघीय वित्त पोषण को खत्म करने के लिए अक्टूबर 2017 में ट्रम्प प्रशासन का निर्णय बीएचपी को आगे बढ़ने वाले संघीय वित्त पोषण की मात्रा को कम करेगा, लेकिन बीएचपी के लिए कुल संघीय वित्त पोषण मुख्य रूप से पैसा है कि संघीय सरकार प्रीमियम सब्सिडी पर खर्च करेगी- लागत-साझाकरण कटौती पर खर्च किया गया पैसा कुल का एक छोटा सा हिस्सा है। लागत-साझाकरण कमी वित्त पोषण का उन्मूलन अभी भी न्यूयॉर्क और मिनेसोटा दोनों के लिए एक चिंताजनक चिंता है, हालांकि दोनों राज्य अपने बीएचपी संचालित करने के लिए जारी हैं और पात्र निवासियों के लिए 2018 कवरेज उपलब्ध है जो पिछले वर्षों में उपयोग किए जाने वाले कार्यक्रम कार्यक्रम दिशानिर्देशों के साथ उपलब्ध है।

क्या अन्य राज्य बीएचपी स्थापित करेंगे?

बीएचपी कार्यक्रम देशभर में उपलब्ध है, लेकिन यह संभावना नहीं है कि कई अन्य राज्य एक स्थापित करने के लिए खत्म हो जाएंगे। आम तौर पर, एक राज्य को मेडिकेड का विस्तार करने की आवश्यकता होती है और बीएचपी के लिए यथार्थवादी विकल्प होने के लिए अपना स्वयं का स्वास्थ्य बीमा विनिमय स्थापित किया जाता है। और जब एक्सचेंज में योग्य स्वास्थ्य योजनाएं राज्य निधि पर भरोसा नहीं करती हैं, तो बीएचपी राज्य को संभावित वित्त पोषण के लिए हुक पर डाल देता है, यदि संघीय वित्त पोषण पर्याप्त नहीं है (न्यूयॉर्क और मिनेसोटा दोनों में से कुछ को कवर करना पड़ा है उनके बीएचपी की लागत, और लागत-साझाकरण में कमी के लिए संघीय वित्त पोषण को समाप्त करने से प्रोग्राम की लागत और संघीय सरकार क्या भुगतान करती है, इसके बीच का अंतर बढ़ जाती है)।

लेकिन मेडिकेड के लिए आमदनी वाले व्यक्तियों और परिवारों की आय बहुत अच्छी तरह से बीएचपी द्वारा की जाती है। बीएचपी के बिना राज्यों में, निजी योजनाओं पर प्रीमियम सब्सिडी और लागत-साझा करने में कमी के साथ प्रीमियम और लागत-साझाकरण के मामले में प्रीमियम और लागत-साझाकरण के मामले में काफी महत्वपूर्ण "चट्टान" है (लागत-साझाकरण कमी लाभ इस तथ्य के बावजूद अभी भी उपलब्ध हैं कि संघीय सरकार बीमाकर्ताओं को उन लाभ प्रदान करने के लिए भुगतान नहीं कर रही है)।

मेडिकेड कवरेज वाला व्यक्ति प्रीमियम में बहुत कम या कुछ भी भुगतान नहीं करेगा, और लागत-साझाकरण संघीय नियमों के तहत मामूली रकम तक ही सीमित है। अगर उस व्यक्ति को थोड़ा सा raise मिलता है और उसकी आय $ 16,600 से बढ़कर 16,700 डॉलर (2017 में) हो जाती है, तो वह मेडिकेड के लिए पात्रता खो देगी (मान लीजिए कि वह उस राज्य में है जिसने मेडिकेड का विस्तार किया है)। यदि वह बीएचपी वाले राज्य में है और उसकी आय मेडिकेड के लिए बहुत अधिक हो जाती है, तो वह इसके बजाय बीएचपी कवरेज के लिए पात्र होगी, जिसके लिए वह नाममात्र प्रीमियम (या बिल्कुल भी नहीं, न्यूयॉर्क में, उसकी आय के आधार पर) ), और उसकी जेब की लागत मामूली रहेगी।

लेकिन अगर वह बीएचपी के बिना राज्य में है, तो उसे एक्सचेंज में एक योग्य स्वास्थ्य योजना खरीदनी होगी। वह कहां रहती है, इस पर निर्भर करता है कि वह कांस्य योजना प्रीमियम की पूरी लागत को कवर करने के लिए पर्याप्त प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकती है, लेकिन उन योजनाओं में पर्याप्त जेब लागत (आम तौर पर कम से कम $ 6,500 2018 में, और आमतौर पर उच्च के साथ आती है) अधिकतम $ 7,350 की अनुमति है)। यदि वह रजत योजना चुनने के बजाय चुनती है (जिसमें लागत-साझाकरण में कटौती शामिल होगी, और इस प्रकार जेब की लागत कम हो जाएगी), तो वह प्रीमियम में अपनी आय का लगभग 3 प्रतिशत भुगतान करेगी। और यहां तक ​​कि लागत-साझा करने में कमी के लाभों के साथ, वह दो मौजूदा बीएचपी में से किसी एक की तुलना में कटौती और प्रतियों में अधिक भुगतान करेगी, उनके एनरोलियों को भुगतान करने की आवश्यकता होती है।

दूसरे शब्दों में, बीएचपी का एक राज्य का उपयोग मेडिकेड कवरेज / लागत और निजी योजना कवरेज / लागत के बीच अंतर को सुगम बनाने में मदद करता है, और इसके परिणामस्वरूप उन लोगों के लिए अधिक प्रबंधनीय स्वास्थ्य देखभाल लागत होती है जिनकी आय मेडिकेड योग्यता के लिए बहुत अधिक है। लेकिन बीएचपी की स्थापना करने के लिए संभावित रूप से राज्य को अपने धन का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, और वर्तमान में बीमाकृत लोगों (जिनके पास योग्य स्वास्थ्य योजनाओं के तहत कवरेज है) को एक नए कार्यक्रम में परिवर्तित करना शामिल है, जो संभावित रूप से राज्य के निवासियों और चिकित्सा प्रदाताओं के लिए भ्रमित है, और संभावित रूप से विघटनकारी देखभाल की निरंतरता के मामले में।

> स्रोत:

> परिवार संयुक्त राज्य अमेरिका। संघीय गरीबी दिशानिर्देश।

> HealthCare.gov। वहनीय देखभाल अधिनियम पढ़ें। भाग 4, वैकल्पिक कार्यक्रम स्थापित करने के लिए राज्य लचीलापन। धारा 1331 (पाठ का पृष्ठ 9 3)।

> मानव सेवा विभाग मिनेसोटा। मिनेसोटाकेयर (कार्यक्रम जानकारी, योग्यता, लाभ, आवेदन जानकारी)।

> न्यूयॉर्क राज्य स्वास्थ्य। आवश्यक योजना