आपके आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम कार्यों के लिए सब्सिडी कैसे

यदि आप पात्र हैं तो लागत-साझा करने वाली सब्सिडी चांदी की योजनाओं पर शामिल की जाती है

स्वास्थ्य बीमा ख़रीदना महंगा है, और मासिक प्रीमियम का भुगतान स्वास्थ्य बीमा से जुड़ी एकमात्र लागत नहीं है। जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं तो आपको कटौती , भुगतान और सिक्केशक्ति का भी भुगतान करना होगा। इन अतिरिक्त आउट-ऑफ-पॉकेट लागत, जिन्हें लागत साझा करने के रूप में जाना जाता है, प्रति वर्ष हजारों डॉलर जोड़ सकते हैं।

किफायती देखभाल अधिनियम ने स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी को कम और मामूली आय वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदने और उपयोग करने के लिए बनाया है।

दो प्रकार हैं:

1. सब्सिडी जो आपके मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम को कम करती है, इसलिए स्वास्थ्य बीमा खरीदना अधिक किफायती है। इसके बारे में और जानें, " स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी कैसे काम करती है-प्रीमियम कर क्रेडिट को समझना ।"
   
2. ऐसी सब्सिडी जो कटौती-योग्य-जेब लागतों का भुगतान करने में मदद करती हैं जैसे कटौती, प्रतिपूर्ति, और सिक्का। इन्हें लागत-साझा करने वाली सब्सिडी, या लागत-साझा करने की कमी के रूप में जाना जाता है। वे दो भागों में आते हैं, हालांकि दोनों हिस्सों को स्वचालित रूप से योग्य एनरोली के लिए चांदी की योजनाओं में शामिल किया जाता है:
   
   • जब भी आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं, तो भाग एक आपके कटौती योग्य, प्रतियों और सिक्कों के लिए भुगतान की गई राशि को कम करता है। इस सब्सिडी के बारे में और जानें, " कैसे लागत-साझाकरण स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी काम करता है ।"
   • भाग दो आपके आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम को कम कर देता है ताकि जब आप अपने स्वास्थ्य देखभाल खर्च अधिक हों तो आप कम भुगतान करें।

आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम क्या है?

आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम , या आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा, सबसे खराब-केस-परिदृश्य अधिकतम राशि है जो आपको प्रति वर्ष अपने कटौती योग्य, प्रतिपूर्ति और सिक्काश्य जैसे लागत-साझा खर्चों के लिए भुगतान करना होगा।

एक बार जब आप कटौतीयोग्य, प्रतिपूर्ति और सिक्का में पर्याप्त भुगतान कर चुके हैं तो अधिकतम आउट-पॉकेट तक पहुंच गया है, तो आपका स्वास्थ्य बीमा शेष वर्ष के लिए आपके सभी कवर किए गए स्वास्थ्य खर्चों का भुगतान करता है।

यदि आप अपने स्वास्थ्य बीमा का अधिक उपयोग नहीं करते हैं, तो आपके लागत-साझा खर्च आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा तक नहीं पहुंचेंगे।

हालांकि, अगर आपके पास महंगी पुरानी स्वास्थ्य समस्या है या यहां तक ​​कि एक आपदाजनक बीमारी या चोट भी है, तो आप आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम तक पहुंचने के लिए आसानी से सिक्के और कटौती योग्य लागत में पर्याप्त भुगतान कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि आप एक सीढ़ी से गिर जाते हैं और पेड़ को ट्रिम करते समय अपना कूल्हे तोड़ते हैं, तो आपातकालीन कमरे, शल्य चिकित्सा और अस्पताल में होने वाली लागतों का हिस्सा $ 10,000 से अधिक हो सकता है यदि आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा नहीं है।

हालांकि, अगर आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में $ 6,000 की आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा है, तो आप अपने स्वास्थ्य देखभाल बिलों की ओर $ 6,000 का भुगतान करने के बाद भुगतान करना बंद कर देते हैं। उसके बाद, आपका स्वास्थ्य बीमा शेष वर्ष के लिए आपके स्वास्थ्य देखभाल बिलों का 100 प्रतिशत भुगतान करता है। आप $ 10,000 के बजाय $ 6000 का भुगतान करेंगे। यदि आपको वर्ष में बाद में अधिक देखभाल की आवश्यकता है, तो आपकी स्वास्थ्य योजना पूरी लागत का भुगतान करेगी।

2014 से पहले, स्वास्थ्य योजनाओं को अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा को शामिल करने की आवश्यकता नहीं थी। अधिकांश योजनाएं थीं, हालांकि इस योजना के मुताबिक सीमाएं एक योजना से दूसरी योजना तक कितनी अधिक थीं। और कुछ योजनाओं ने बस आउट-ऑफ-पॉकेट एक्सपोजर को कैप नहीं किया।

एसीए के मामले में अब यह मामला नहीं है। दादी और दादा योजनाओं के अपवाद के साथ, 2016 में किसी व्यक्ति के लिए सभी योजनाओं को $ 6,850 से अधिक नहीं होने पर पॉकेट लागतों को पार करना होगा (परिवार की सीमा व्यक्तिगत सीमा के मुकाबले दोगुनी है), हालांकि यह फिर से बढ़ेगी 2017 के लिए (एसीए की आवश्यकताओं मेडिकेयर तक नहीं बढ़ती है; जिन लोगों के पास मूल चिकित्सा कवरेज है, उनके पास जेब की लागत से अधिक सीमा नहीं है, यही कारण है कि अधिकांश मेडिकेयर एनरोली के पास पूरक कवरेज होता है, या तो मेडिकेयर एडवांटेज में दाखिला लेना मूल चिकित्सा, या एक मेडिगैप योजना खरीदकर)।

आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम में क्या शामिल नहीं है?

आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम में आपके मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम शामिल नहीं हैं। इसमें उन चीजों के लिए व्यय शामिल नहीं है जो स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं हैं या आवश्यक स्वास्थ्य लाभ नहीं हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके स्वास्थ्य बीमा में एक्यूपंक्चर सेवाओं को शामिल नहीं किया गया है, तो आपके एक्यूपंक्चर व्यय आपके आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम की गणना नहीं करेंगे। इसमें आपके द्वारा नेटवर्क के बाहर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से प्राप्त देखभाल के बैलेंस-बिल हिस्से को शामिल नहीं किया गया है। " आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा के लिए क्या गिनती नहीं है " में और जानें ?

सब्सिडी से पहले आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम कितना है?

किफायती देखभाल अधिनियम के स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों के माध्यम से खरीदे गए सभी व्यक्तिगत और पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा होनी चाहिए।

संघीय सरकार यह नियंत्रित करती है कि सीमा कितनी अधिक हो सकती है, और प्रत्येक वर्ष स्वीकृत राशि बदल जाती है।

2016 के लिए, आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम किसी व्यक्ति के लिए $ 6,850 से अधिक या परिवार के लिए $ 13,700 से अधिक नहीं हो सकता है। एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी, हालांकि, उससे कम की जेब सीमा कम हो सकती है।

स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी कितनी अधिक आउट-ऑफ-पॉकेट को कम करती है?

सब्सिडी आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा को कम करती है आपकी आय पर निर्भर करती है। आपकी आय संघीय गरीबी स्तर (एफपीएल) के करीब है, जितना अधिक आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम हो जाएगी। प्रत्येक वर्ष एफपीएल बदलता है और परिवार के आकार और आप कहाँ रहते हैं (अलास्का और हवाई के अलग-अलग एफपीएल हैं) के आधार पर भिन्न होता है।

आपकी 2016 की सब्सिडी निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली एफपीएल एक व्यक्ति के लिए $ 11,770, एक जोड़े के लिए $ 15, 9 30 और तीन परिवारों के लिए $ 20,090 है। आप यहां अन्य वर्षों और परिवार के आकार के लिए एफपीएल पा सकते हैं।

चूंकि दोनों एफपीएल और आउट-ऑफ-पॉकेट पर संघीय सीमा प्रत्येक वर्ष अधिकतम रकम बदलती है, इसलिए आपकी कमी की डॉलर राशि प्रत्येक वर्ष बदल जाएगी।

सब्सिडी से लाभ उठाने के लिए जो आपके आउट-ऑफ-पॉकेट एक्सपोजर को कम करता है, आपको एक्सचेंज के माध्यम से चांदी की योजना में नामांकन करना होगा। मान लें कि 2016 की सब्सिडी के लिए आप चांदी की योजना का चयन करते हैं, यदि आपकी आय है:

• एफपीएल का 100-200 प्रतिशत,
  • आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा किसी व्यक्ति के लिए 2,250 डॉलर से अधिक नहीं होगी।
  • आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा परिवार के लिए $ 4,500 से अधिक नहीं होगी।
• एफपीएल के 200-250 प्रतिशत,
  • आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा किसी व्यक्ति के लिए $ 5,450 से अधिक नहीं होगी।
  • आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा परिवार के लिए $ 10, 9 00 से अधिक नहीं होगी।

2017 के लिए, एफपीएल के 100 से 200 प्रतिशत के बीच आय वाले आवेदकों के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा थोड़ा बढ़कर 2,350 डॉलर हो जाएगी, जबकि एफपीएल के 200 से 250 प्रतिशत के बीच आय वाले लोगों के लिए जेब सीमा बढ़ जाएगी $ 5,700 (दोनों मामलों में, अधिकतम पारिवारिक सीमा व्यक्तिगत सीमा से दोगुना है)।

300 अमेरिकी एफपीएल से कम आय वाले मूल अमेरिकी भारतीयों के लिए एक विशेष कमी उपलब्ध है। उनके मामले में, स्वास्थ्य बीमाकर्ता किसी भी आवश्यक स्वास्थ्य लाभ के लिए सभी लागत साझाकरण को खत्म कर देगा।

अगर यह सब्सिडी है, तो क्या आपको पैसे मिलते हैं?

आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम सब्सिडी वास्तव में आपको पैसे नहीं देती है। इसके बजाए, यह संभावित रूप से आपको पैसे बचाता है क्योंकि आप अपने आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम तक पहुंचने से पहले कम भुगतान करते हैं।

यदि आप उस कम से कम जेब तक पहुंचते हैं और स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का उपयोग करना जारी रखते हैं, तो आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी आपकी देखभाल के लिए और अधिक भुगतान कर देगी, अगर आपको सब्सिडी नहीं मिली है। उस स्थिति में, संघीय सरकार आपकी सब्सिडी के कारण खर्च किए गए अतिरिक्त धन के लिए आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी की प्रतिपूर्ति करेगी।

आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी के लिए कौन पात्र है?

इस सब्सिडी के योग्य होने के लिए:

• आपकी आय एफपीएल का 100-250 प्रतिशत होना चाहिए।
• आपको अपने स्वास्थ्य बीमा को अपने राज्य के स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से प्राप्त करना होगा।
• आपको एक रजत-स्तरीय स्वास्थ्य योजना चुननी होगी (प्रीमियम सब्सिडी के विपरीत, जो कि चांदी-स्तरीय योजनाओं के आधार पर गणना की जाती है , लेकिन सभी धातु स्तर की योजनाओं पर उपयोग के लिए उपलब्ध है)
• यदि आप विवाहित हैं, तो आपकी कर फाइलिंग स्थिति संयुक्त रूप से दाखिल होने वाली शादी होनी चाहिए। विवाहित फाइलिंग की स्थिति अलग-अलग आपको अयोग्य घोषित कर देगी। (यदि आप घरेलू दुर्व्यवहार परिस्थितियों के कारण संयुक्त रूप से फाइल नहीं कर सकते हैं तो एक विशेष अपवाद है।)
• आपको कानूनी रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में रहना होगा।
• आप को कैद नहीं किया जा सकता है।
• आपको अपने नियोक्ता से कवरेज के लिए योग्य नहीं होना चाहिए जिसे किफायती माना जाता है और न्यूनतम मूल्य प्रदान करता है ।

इस सब्सिडी के लिए आप कैसे आवेदन करते हैं?

लागत-साझा करने वाली सब्सिडी पाने के लिए आपको कुछ भी अतिरिक्त करने की ज़रूरत नहीं है। यदि आप अपनी आय के आधार पर इसके लिए योग्य हैं, तो यह स्वचालित रूप से चांदी की योजनाओं में शामिल हो जाएगा जो आपके द्वारा एक्सचेंज के माध्यम से उपलब्ध हैं।

जब आप अपनी प्रणाली में अपनी व्यक्तिगत जानकारी दर्ज करते हैं तो प्रीमियम सब्सिडी और लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के लिए आपकी योग्यता एक्सचेंज द्वारा गणना की जाएगी। यदि आपके पास नौकरी है तो अपनी आय, परिवार के आकार और नियोक्ता के बारे में स्वास्थ्य बीमा विनिमय जानकारी देने के लिए तैयार रहें। अपने राज्य के स्वास्थ्य बीमा विनिमय खोजें।

विशेष परिस्थितियों को छोड़कर, आप केवल वार्षिक खुली नामांकन अवधि के दौरान स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा खरीद सकते हैं। 1 नवंबर, 2016 से 31 जनवरी, 2017 तक 2017 रनों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने के लिए नामांकन खोलें (यह आपके द्वारा खरीदे गए स्वास्थ्य बीमा पर लागू होता है, जैसा कि आप नियोक्ता से प्राप्त कवरेज के विपरीत)।

यदि आपको कम से कम जेब अधिकतम सब्सिडी मिलती है, तो साल के दौरान आपकी आय में बदलाव होने पर अपने स्वास्थ्य बीमा विनिमय को सूचित करना सुनिश्चित करें। यदि आपकी आय कम हो जाती है, तो आप अपनी सब्सिडी को अपने आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम को कम करने के लिए समायोजित करने के योग्य हो सकते हैं।

आउट-ऑफ-पॉकेट सब्सिडी नियम और रकम कैसे बदलती हैं

वहनीय देखभाल अधिनियम मूल रूप से निर्धारित करता है कि आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा कम हो जाती है

• एफपीएल के 100-200 प्रतिशत से आय वाले लोगों के लिए 2/3।
• एफपीएल के 200-300 प्रतिशत से आय वाले लोगों के लिए 1/2।
• 1/3 एफपीएल के 300-400 प्रतिशत से आय वाले लोगों के लिए।

हालांकि, ऐसा नहीं है कि यह कैसे काम खत्म हो गया। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने निर्धारित किया है कि कानून के अन्य हिस्सों का उल्लंघन किए बिना 250 प्रतिशत से अधिक एफपीएल बनाने वाले लोगों के लिए अधिक से अधिक पॉकेट को छूट देना असंभव होगा या कुछ सब्सिडी प्राप्तकर्ताओं के लिए कटौती में वृद्धि होगी । इसलिए, अंतिम नियम में सब्सिडी कैसे काम करती है, इस बात को ध्यान में रखते हुए, एचएचएस ने उन आंकड़ों को बदल दिया ताकि अधिकतम जेब अधिकतम हो सके:

• एफपीएल के 100-200 प्रतिशत से आय वाले लोगों के लिए 2/3
• 1/5 एफपीएल के 200-250 प्रतिशत से आय वाले लोगों के लिए
• एफपीएल के 250 प्रतिशत से अधिक आय वाले लोगों के लिए कोई कमी नहीं।

आने वाले वर्ष के लिए एचएचएस प्रत्येक वर्ष इन राशियों में समायोजन कर सकता है जब यह "लाभ और भुगतान पैरामीटर्स की सूचना" प्रकाशित करता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, 2016 के लिए लाभ और भुगतान पैरामीटर की सूचना, 6 जून, 2016 को एक्सेस किया गया।}

_{स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, 2017 के लिए लाभ और भुगतान पैरामीटर की सूचना। 6 जून, 2016 को एक्सेस किया गया।}

_{2014 के लिए लाभ और भुगतान पैरामीटर की सूचना, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm। 10 सितंबर, 2013 को एक्सेस किया गया।}

_{वास्तविक मूल्य और लागत-साझाकरण कटौती बुलेटिन, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf}

_{रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम , धारा 1402 (सी)। 9 सितंबर, 2013 को अभिगम।}

_{जोस्ट, टिमोथी, "स्वास्थ्य सुधार लागू करना: लाभ और भुगतान पैरामीटर्स अंतिम नियम" स्वास्थ्य 9एफ़र्स.org, 9 सितंबर, 2013 को एक्सेस किया गया।}