युवा एथलीटों में अचानक मौत को रोकने के लिए स्क्रीनिंग

अनुशंसित स्क्रीनिंग पर्याप्त है?

एक युवा एथलीट में अचानक मौत, जबकि दुर्लभ, हमेशा एक दुखद घटना है। परिवार और प्रियजनों पर असर विनाशकारी है। यहां तक ​​कि जो लोग केवल पीड़ित को जानबूझकर जानते हैं, या जो खबरों पर त्रासदी के बारे में सुनते हैं, वे अक्सर लगभग व्यक्तिगत रूप से प्रभावित महसूस करते हैं। एक जीवंत युवा व्यक्ति का विचार केवल अचानक मारा गया, कोई स्पष्ट कारण नहीं, हम सभी को गहराई से अनुचित माना जाता है।

क्या ऐसा कुछ नहीं है जो इसे रोकने के लिए किया हो?

युवा एथलीटों में अचानक मौत का कारण क्या है?

अभ्यास के दौरान अचानक मरने वाले अधिकांश युवा एथलीटों में एक प्रकार या दूसरे की हृदय रोग होती है जिसे पहले निदान नहीं किया गया था। युवाओं में कई हृदय संबंधी समस्याएं देखी जा सकती हैं जो पूरी तरह से स्वस्थ दिखाई देती हैं, और दुर्भाग्यवश, किसी समस्या का पहला संकेत अचानक, घातक कार्डियाक एराइथेमिया (आमतौर पर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन ) हो सकता है। युवा एथलीटों में अचानक मौत से जुड़े दिल की समस्याओं में हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपैथी , मार्फन सिंड्रोम , और कोरोनरी धमनियों में जन्मजात असामान्यताएं शामिल हैं- लेकिन कई अन्य हैं।

जोखिम पर एथलीटों को समय के आगे पहचाना जा सकता है?

सावधानीपूर्वक परीक्षण किए जाने पर युवा हृदय में अचानक मौत का कारण बनने वाली कई हृदय स्थितियों का निदान किया जा सकता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) प्लस एक इकोकार्डियोग्राम -या यहां तक ​​कि एक ईसीजी अकेले-अक्सर महत्वपूर्ण संकेत देते हैं कि किस युवा लोगों को जोखिम है ताकि आगे परीक्षण किया जा सके।

जो लोग अचानक मौत के लिए जोखिम में बढ़ोतरी करते हैं, उनकी अंतर्निहित स्थिति के लिए इलाज किया जा सकता है, या कम से कम अपने जीवन को बचाने, बचने से बचने के लिए कहा जाता है।

तो यह कई लोगों को समझ में आता है कि खेल में भाग लेने की अनुमति देने से पहले सभी युवा एथलीटों को दिल की समस्याओं के लिए जांच की जानी चाहिए।

अगर आपके परिवार में एक युवा एथलीट है, तो आपने शायद देखा होगा कि ऐसी कोई स्क्रीनिंग नहीं की गई थी, या यहां तक ​​कि अनुशंसित भी किया गया था। तथ्य यह है कि कम से कम अमेरिका में युवा एथलीटों में कार्डियक स्क्रीनिंग नियमित रूप से नहीं की जाती है, यह निरीक्षण नहीं है-यह कार्डियक विशेषज्ञों द्वारा सावधानीपूर्वक विचार-विमर्श का परिणाम है।

व्यापक स्क्रीनिंग न करने के फैसले के पीछे डेटा में थोड़ा सा खोना इस निर्णय पर कुछ प्रकाश डालने में मदद कर सकता है।

वर्तमान स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों के लिए तर्क

सवाल यह है कि क्या सभी युवा एथलीटों को हृदय रोग के लिए जांच की जानी चाहिए, यह सब आसान नहीं है। कई कारक कठोर स्क्रीनिंग को कठिन, महंगी और शायद जोखिम भरा बनाते हैं।

सबसे पहले, कई हृदय रोग हैं जो युवा लोगों में अचानक मौत का खतरा बढ़ा सकते हैं, और उनमें से प्रत्येक के पास अलग-अलग मानदंड हैं और निदान करने के लिए विभिन्न परीक्षण प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इन सभी कार्डियक विकारों को कुछ noninvasive स्क्रीनिंग परीक्षणों द्वारा नहीं पता लगाया जाएगा।

फिर तथ्य यह है कि बड़ी संख्या में युवा लोग संगठित खेलों में भाग लेते हैं, और इस प्रकार एक बड़ी संख्या में स्क्रीनिंग की जानी चाहिए-शायद संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल 4 से 5 मिलियन युवा लोगों के बीच। इस बड़ी संख्या में, केवल एक छोटा सा अंश (1000 में से 3) में हृदय रोग हो रहा है जो उनके जोखिम को बढ़ाता है।

किसी भी समय एक विकार के लिए मेडिकल स्क्रीनिंग की जाती है जिसमें बहुत कम प्रसार होता है, वहां सकारात्मक और सकारात्मक परिणामों के मुकाबले कई और अधिक गलत-सकारात्मक परीक्षण परिणाम होंगे (जिसमें परीक्षण से पता चलता है कि बीमारी मौजूद हो सकती है)। इन सभी झूठे सकारात्मक परीक्षणों की आवश्यकता होगी कि संदिग्ध समस्या के निचले हिस्से तक पहुंचने के लिए अधिक परीक्षण किया जाए (हालांकि, ज्यादातर मामलों में, कोई नहीं है)। इन फॉलो-अप परीक्षणों में कभी-कभी आक्रामक परीक्षण शामिल होते हैं, जैसे दिल कैथीटेराइजेशन , जो न केवल युवा एथलीट को व्यक्तिगत जोखिम बढ़ाता है बल्कि समाज को समग्र चिकित्सा लागत भी बढ़ाता है।

इन विचारों के कारण, पेशेवर समाजों ने युवा एथलीटों को स्क्रीनिंग के लिए दिशानिर्देश स्थापित करने की कोशिश की है जो बड़ी संख्या में अनावश्यक अनुवर्ती परीक्षणों के बिना जोखिम को बढ़ाने वाली अधिक सामान्य हृदय स्थितियों का पता लगाने में उचित रूप से प्रभावी होंगे। क्या इन अनुशंसित स्क्रीनिंग परीक्षाओं में संभावित रूप से घातक हृदय विकारों के साथ कुछ युवा एथलीटों को याद आती है? दुर्भाग्यवश, हां, और ये युवा एथलीट हैं जिन्हें हम समय-समय पर खबरों में सुनते हैं।

वर्तमान सिफारिशें क्या हैं?

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) ने सिफारिश की है कि सभी हाईस्कूल और कॉलेज एथलीटों में एक स्क्रीनिंग मेडिकल इतिहास और शारीरिक परीक्षा हो। चिकित्सा इतिहास विशेष रूप से निम्नलिखित में से किसी भी लक्षण को प्रकाश में लाएगा:

• अभ्यास के दौरान सीने में दर्द या बेचैनी
• सिंकोप के एपिसोड (चेतना का नुकसान)
• परिश्रम के साथ डिस्पने (सांस की तकलीफ)
• एक दिल murmur या उच्च रक्तचाप का इतिहास

चिकित्सक को पारिवारिक इतिहास के बारे में सावधानी से पूछना चाहिए (क्योंकि ऐसी कई स्थितियां हैं जो अचानक मौत आनुवांशिक होती हैं), और समय-समय पर (50 वर्ष से पहले) मृत्यु या विकलांग परिवार के सदस्यों में हृदय रोग से विकलांगता पर ध्यान देना चाहिए, और क्या कोई परिवार है हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, लांग-क्यूटी सिंड्रोम , गंभीर हृदय संबंधी एराइथेमिया या मार्फन सिंड्रोम जैसे अधिक सामान्य आनुवांशिक-संबंधी हृदय समस्याओं का इतिहास।

शारीरिक परीक्षा कार्डियक परीक्षा, फुफ्फुसीय परीक्षा, दालों की परीक्षा, और मार्फन सिंड्रोम के संकेतों की तलाश में ध्यान केंद्रित करनी चाहिए।

एएचए विशेष रूप से एक ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, या तनाव परीक्षण की सिफारिश नहीं करता है। ये परीक्षण युवा लोगों के लिए आरक्षित हैं, जिनमें चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा करने के बाद कार्डियक समस्या का संदेह है।

क्या यह पर्याप्त है?

जबकि एएचए विशेषज्ञों का मानना ​​है कि स्क्रीनिंग कार्यक्रम सिर्फ उल्लिखित है, यूरोपीय विशेषज्ञ असहमत हैं। यूरोप में, सभी युवा एथलीटों में एक नियमित स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में एक ईसीजी की भी सिफारिश की जाती है।

कम उद्देश्य के सबूत हैं कि नियमित ईसीजी स्क्रीनिंग में काफी अंतर होता है। हालांकि, स्क्रीनिंग के प्रभाव को देखते हुए एक अध्ययन इटली में आयोजित किया गया था, जहां ईसीजी के साथ एथलीटों की नियमित जांच 1 9 84 में शुरू हुई थी। 1 9 7 9 और 2004 के बीच, एथलीटों में अचानक मौत की वार्षिक घटनाएं प्रति 100,000 व्यक्ति वर्ष 3.6 से घट गईं 0.4 प्रति 100,000 व्यक्ति वर्ष। इस अध्ययन से पता चलता है कि ईसीजी स्क्रीनिंग प्रभावी है, लेकिन पूरी आबादी पर ईसीजी स्क्रीनिंग का समग्र प्रभाव छोटा है।

फिर भी, अगर एक युवा एथलीट के जीवन को भी बचाया जा सकता है, तो स्क्रीनिंग के लायक नहीं होंगे?

खैर, कुचलने के लिए, यह इस बात पर निर्भर करता है कि स्क्रीनिंग के लिए कौन भुगतान कर रहा है। अगर हम "समाज" को लागत लेने के लिए उम्मीद करते हैं (हालांकि, सामूहिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम या कर), स्क्रीनिंग की लागत (अनुवर्ती परीक्षणों के साथ-साथ यह उत्पन्न होती है) निषिद्ध दिखाई देती है। कम से कम, यह उन लोगों को करता है जो एएचए दिशानिर्देश लिखते हैं, जिनके पास बीमा अधिकारी और सरकारी अधिकारी सावधानी से उनके काम की जांच कर रहे हैं।

विचार करें: कोई भी तर्क नहीं देता कि धूम्रपान डिटेक्टर जीवन बचाते हैं या नहीं। वे करते हैं। लेकिन अगर सरकारी विशेषज्ञों के एक पैनल को यह तय करना पड़ा कि धूम्रपान करने वाले लोगों को खरीदने के लिए टैक्स डॉलर खर्च किए जाने चाहिए, तो वे जल्द ही निष्कर्ष निकालेंगे कि प्रति जीवन दस मिलियन डॉलर के समाज के लिए लागत पर, धूम्रपान डिटेक्टरों को लागत-निषिद्ध है। सौभाग्य से, हम धूम्रपान डिटेक्टरों की खरीद को इकट्ठा नहीं करते हैं। हमारे लिए, संभावित रूप से बचाए गए जीवन हमारे और हमारे प्रियजन हैं, और संभावित रूप से सहेजे गए जीवन के लिए लागत केवल $ 19.95 है। सौदा की तरह लगता है।

यदि व्यक्तियों ने ऐसा करने के लिए समाज पर भरोसा करने के बजाय अपने स्वयं के स्क्रीनिंग ईसीजी के लिए भुगतान किया है, तो युवा एथलीटों के लिए स्क्रीनिंग सिफारिशें बहुत अलग हो सकती हैं।

तल - रेखा

युवा एथलीटों में अचानक मौत बहुत ही दुर्लभ है, और एएचए द्वारा अनुशंसित अपेक्षाकृत सरल स्क्रीनिंग कई लोगों को पकड़ लेगी, लेकिन सभी युवाओं को जोखिम नहीं है। तो एएचए सिफारिशें, जो एक दुर्लभ घटना लेती हैं और इसे दुर्लभ बनाती हैं, अच्छी समझ में आती हैं।

फिर भी, एक अभिभावक के रूप में, आप अधिक निश्चित स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं को छोड़कर खुश नहीं हो सकते हैं। यदि आप अपने बच्चे के बारे में विशेष रूप से चिंतित हैं, तो अपने बच्चों के डॉक्टर के साथ अपनी चिंताओं पर चर्चा करें। अधिक परीक्षण, यदि आप इसे चाहते हैं, तो रोगी के रूप में आपका अधिकार है। हालांकि, यह आपकी वित्तीय ज़िम्मेदारी भी हो सकती है।

और याद रखें: हालांकि यह उन समस्याओं को उजागर कर सकता है जो परीक्षण की सिफारिश नहीं करते हैं, यह संभावित रूप से आपके बच्चे को अतिरिक्त जोखिमों के लिए उजागर करता है। अपने बच्चे के डॉक्टर के साथ स्पष्ट रूप से बात करें ताकि आप अतिरिक्त जोखिमों के संभावित जोखिमों और लाभों को संतुलित करने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त कर सकें।

> स्रोत:

> कोराडो डी, बसो सी, पावी ए, एट अल। एक पूर्ववर्ती स्क्रीनिंग कार्यक्रम के कार्यान्वयन के बाद युवा आकस्मिक एथलीटों में अचानक कार्डियोवैस्कुलर मौत में रुझान। जामा 2006; 296: 1593।

> मैरॉन, बीजे, थॉम्पसन, पीडी, एकरमैन, एमजे, एट अल। प्रतियोगी एथलीटों में कार्डियोवैस्कुलर असामान्यताओं के लिए प्रीपेर्पेशेशंस स्क्रीनिंग से संबंधित सिफारिशें और विचार: 2007 अद्यतन: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन काउंसिल ऑन न्यूट्रिशन, फिजिकल एक्टिविटी, और मेटाबोलिज़्म से एक वैज्ञानिक वक्तव्य: अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन द्वारा अनुमोदित। परिसंचरण 2007; 115: 1643।