कैसे लिवर कैंसर का इलाज किया जाता है

सर्जरी, यकृत प्रत्यारोपण, और चिकित्सकीय दवाओं पर एक नज़र

यकृत कैंसर का इलाज कैंसर के चरण, साथ ही साथ एक व्यक्ति के अंतर्निहित यकृत समारोह पर निर्भर करता है।

जबकि पसंदीदा उपचार कैंसर के शल्य चिकित्सा को हटाने के लिए है, कई लोग अपनी बीमारी और / या खराब बेसलाइन यकृत स्वास्थ्य की सीमा के कारण सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं। शल्य चिकित्सा के अलावा, अन्य उपचार विकल्पों में यकृत प्रत्यारोपण, पृथक्करण थेरेपी, एम्बोलिज़ेशन थेरेपी, और लक्षित चिकित्सा, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी जैसे चिकित्सकीय दवाएं शामिल हैं।

सर्जरी

यकृत कैंसर का सर्जिकल हटाने पसंद का उपचार है। सर्जरी के साथ चुनौती यह है कि यकृत कैंसर वाले अधिकांश लोगों में लंबी अवधि के जिगर की बीमारी से भी सिरोसिस होता है।

सिरोसिस से सीमित यकृत समारोह के साथ (जिगर इतना खराब होता है), कैंसर के साथ यकृत ऊतक के एक छोटे से हिस्से को हटाने से जिगर को कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त हो सकता है। इसके अलावा, कई यकृत कैंसर को ठीक से हटाया नहीं जा सकता क्योंकि वे बहुत बड़े होते हैं और / या यकृत के बाहर फैल गए हैं।

मूल्यांकन

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई व्यक्ति एक अच्छा सर्जिकल उम्मीदवार है या नहीं, डॉक्टर कैंसर की सीमा का मूल्यांकन करने के साथ-साथ यकृत समारोह रक्त परीक्षण का मूल्यांकन करने के लिए एक इमेजिंग टेस्ट (सीटी स्कैन या एमआरआई) का ऑर्डर करेगा। सबसे अच्छा शल्य चिकित्सा उम्मीदवार एक जिगर ट्यूमर (एकाधिक नहीं) और संरक्षित यकृत समारोह वाला व्यक्ति है।

यदि आप या एक प्रियजन यकृत कैंसर सर्जरी से गुज़र रहा है, तो यह आवश्यक है कि आप अपने सर्जन के साथ सभी जोखिमों और संभावित साइड इफेक्ट्स की समीक्षा करें।

इसके अलावा, प्रश्न पूछने और अपने सर्जन के अनुभव के बारे में पूछने से डरो मत।

संभावित दुष्प्रभाव

यकृत कैंसर का सर्जिकल हटाने एक प्रमुख सर्जरी है, खासकर जब यकृत रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है। सर्जरी के दौरान यह एक बड़ी चिंता खून बह रहा है।

सर्जरी के अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• संक्रमण
• खून के थक्के
• संज्ञाहरण से संबंधित जटिलताओं
• निमोनिया

इन जोखिमों को कम करने के लिए आपकी मेडिकल टीम आपको निगरानी रखेगी, और उन तरीकों के लिए निर्देश प्रदान करेगी जिनसे आप जटिलताओं के जोखिम को भी कम कर सकते हैं।

लिवर प्रत्यारोपण

शल्य चिकित्सा के अलावा, यकृत प्रत्यारोपण से गुजरना एक और संभावित इलाज योग्य उपचार विकल्प है, न केवल कैंसर बल्कि सिरोसिस के इलाज के अतिरिक्त लाभ के साथ। यकृत प्रत्यारोपण के दौरान, एक प्रत्यारोपण सर्जन रोगग्रस्त यकृत को हटा देता है और इसे दूसरे व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति के साथ बदल देता है।

यदि एक जिगर ट्यूमर छोटा होता है या एक अस्वास्थ्यकर यकृत के कारण शल्य चिकित्सा की संभावना नहीं है तो एक डॉक्टर यकृत प्रत्यारोपण की सिफारिश कर सकता है।

यकृत प्रत्यारोपण के साथ एक बड़ी बाधा लीवर की सीमित उपलब्धता है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, प्रत्येक वर्ष प्रत्यारोपण के लिए केवल 6,500 लीवर उपलब्ध होते हैं, और उनमें से अधिकतर कैंसर के अलावा जिगर की समस्याओं वाले लोगों के लिए उपयोग किए जाते हैं।

संभावित दुष्प्रभाव

यकृत सर्जरी (रक्तस्राव, संक्रमण, रक्त के थक्के, संज्ञाहरण जटिलताओं, और निमोनिया) से जुड़े संभावित साइड इफेक्ट्स के अलावा, प्रत्यारोपण के बाद किसी व्यक्ति को दवाइयों से जुड़े संभावित साइड इफेक्ट्स होते हैं।

ये प्रतिरक्षा-दबाने वाली दवाएं किसी व्यक्ति को अपने नए यकृत को अस्वीकार करने से रोकती हैं।

क्योंकि वे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं, हालांकि, लोग संक्रमण से ग्रस्त हैं।

प्रतिरक्षा-दबाने वाली दवाओं के अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• उच्च रक्त चाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं
• मधुमेह
• हड्डी कमजोर (ओस्टियोपोरोसिस कहा जाता है)

गैर सर्जिकल प्रक्रियाएं

यकृत कैंसर वाले लोगों के लिए जो सर्जिकल उम्मीदवार नहीं हैं, ablation और / या embolization थेरेपी एक उपचार विकल्प हो सकता है। ये उपचार कम हो जाते हैं और संभवतः यकृत ट्यूमर को नष्ट कर देते हैं।

Ablation थेरेपी

एब्लेशन थेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने का एक गैर-शल्य चिकित्सा माध्यम है और यकृत कैंसर देखभाल में सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला उपचार है। इस प्रक्रिया में एक सुई या जांच को सीधे जिगर ट्यूमर में रखने और कोशिकाओं को मारने के विभिन्न साधनों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

Ablation थेरेपी के प्रकार कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए इस्तेमाल साधनों के आधार पर नामित किया गया है:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी ablation (आरएफए): उच्च ऊर्जा रेडियो तरंगों गर्मी और कैंसर कोशिकाओं को मार डालो
• Percutaneous इथेनॉल (शराब) ablation: कैंसर कोशिकाओं में शराब इंजेक्शन है
• क्रायथेरेपी : कैंसर की कोशिकाओं को स्थिर करने के लिए ट्यूमर के माध्यम से बहुत ठंडे गैसों को पारित किया जाता है
• माइक्रोवेव ablation: माइक्रोवेव से गर्मी कैंसर कोशिकाओं में फैल गया है

किसी भी प्रक्रिया के साथ, ablation से गुजरने के लिए जोखिम और संभावित साइड इफेक्ट्स हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• त्वचा की साइट पर रक्तस्राव और चोट लगाना जहां सुई या जांच डाली जाती है
• अगर सुई या जांच अनुचित तरीके से रखी जाती है तो यकृत या आसपास के यकृत ऊतक में रक्त वाहिकाओं को नुकसान
• यकृत फोड़ा सहित संक्रमण
• पित्त नली या अन्य अंगों को नुकसान
• ट्यूमर बीजिंग (एक दुर्लभ जटिलता जिसमें सुई के पथ के साथ कैंसर की कोशिकाओं को फैलाया जाता है)

एम्बोलिज़ेशन थेरेपी

एम्बोलिज़ेशन के दौरान, यकृत कैंसर के लिए रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध कर दिया जाता है ताकि कैंसर "भूखा" हो और विकसित न हो। इस उपचार विकल्प का उपयोग जिगर ट्यूमर के लिए किया जा सकता है जो बड़े होते हैं और / या शल्य चिकित्सा से हटाया नहीं जा सकता है।

कभी-कभी एम्बोलिज़ेशन कोमोथेरेपी (जिसे केमोम्बोलाइजेशन कहा जाता है) या विकिरण (रेडियोम्बोलाइजेशन) के साथ जोड़ा जाता है।

नुस्खे

प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का उपयोग उन्नत या देर से चरण यकृत कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

लक्ष्यित थेरेपी उन्नत यकृत कैंसर के इलाज के लिए पहली पंक्ति चिकित्सा हैं, इसके बाद कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी दूसरे लाइन विकल्प के रूप में होती है।

लक्षित उपचार

लक्षित दवाएं कैंसर के बढ़ने के लिए आवश्यक पदार्थों के साथ हस्तक्षेप करके काम करती हैं। गैर-शोधनीय यकृत कैंसर (जिसका अर्थ है यकृत कैंसर जिसे शल्य चिकित्सा से हटाया नहीं जा सकता) का इलाज करने के लिए एक अनुमोदित प्रथम-पंक्ति चिकित्सा , नेक्सवार (सोराफेनेब) है, जो एक लक्षित दवा है जो यकृत ट्यूमर को नए रक्त वाहिकाओं को बनाने से रोकती है ।

नेक्सावर के आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• थकान
• लाल चकत्ते
• भूख में कमी
• दस्त
• उच्च रक्त चाप
• हाथ पैर प्रतिक्रिया

उन लोगों के लिए जो नेक्सवार को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, या एक वैकल्पिक प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में, लेन्विमा ( लेवेटिनिब ) नामक एक ही दवा पर विचार किया जा सकता है।

एक चरण III के अध्ययन में, लेनविमा (जब नेक्सावर की तुलना में) उच्च समग्र उत्तरजीविता लाभ (12.6 बनाम 13.6 महीने), उच्च प्रतिक्रिया दर (9 प्रतिशत बनाम 9 प्रतिशत), और बीमारी की प्रगति के लिए एक उच्च समय (7.4 महीने बनाम 3.7 महीने )।

लेनविमा का सबसे आम साइड इफेक्ट्स हैं:

• उच्च रक्त चाप
• दस्त
• कम हुई भूख
• वजन घटना
• थकान

एक अन्य लक्षित दवा स्टीवर्ग (रेगोरफेनेब) प्रोटीन को रोकती है जो यकृत कैंसर की कोशिकाओं में वृद्धि करने में मदद करती है। इस दवा को वर्तमान में एक दूसरे-रेखा चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है (जिसका अर्थ है कि नेक्सावर या लेनविमा काम करना बंद कर देता है)।

आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• थकान
• भूख न लग्न और वज़न घटना
• हाथों और पैरों पर धमाका
• उच्च रक्त चाप
• बुखार और संक्रमण
• दस्त
• पेट दर्द

कीमोथेरपी

केमोथेरेपी दवाएं होती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं। जबकि "केमो" आमतौर पर मुंह से या नसों के माध्यम से लिया जाता है, यकृत कैंसर के मामले में, इसे सीधे यकृत में हेपेटिक धमनी (जिसे हेपेटिक धमनी जलसेक कहा जाता है) के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।

केमोथेरेपी के प्रकार और खुराक के आधार पर, एक व्यक्ति को संभावित साइड इफेक्ट्स की एक श्रृंखला का अनुभव हो सकता है जैसे कि:

• बाल का नुकसान
• मुँह के छाले
• मतली, उल्टी, और / या दस्त
• भूख में कमी से वजन घटाने

चूंकि केमो दवाएं तेजी से विभाजित कोशिकाओं को लक्षित करती हैं (कैंसर कोशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं), किसी व्यक्ति के अस्थि मज्जा में कोशिकाएं अक्सर नष्ट हो जाती हैं। इससे आसानी से चोट लगने और खून बहने, थकान और संक्रमण का उच्च जोखिम जैसे लक्षण हो सकते हैं।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी एक बहुत ही रोमांचक, विकसित उपचार विकल्प है जिसने कैंसर देखभाल का चेहरा बदल दिया है। इम्यूनोथेरेपी के पीछे आधार यह है कि यह कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए एक व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है।

यकृत कैंसर के लिए, इम्यूनोथेरेपी दवा ओपडिवो (निवोल्मुमाब) एक प्रतिरक्षा चेकपॉइंट प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करती है जिसे प्रोग्राम्सड डेथ 1 (पीडी -1) कहा जाता है। इस प्रोटीन को कैंसर कोशिकाओं द्वारा धोखा दिया जाता है ताकि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली इसे विदेशी रूप से पहचानने से रोका जा सके। तो, पीडी -1 को अवरुद्ध करके, कैंसर को तब पहचाना जा सकता है और हमला किया जा सकता है।

Opdivo नसों के माध्यम से, हर दो हफ्तों के माध्यम से दिया जाता है। संभावित साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• थकान या कमजोरी
• बुखार
• खांसी
• मतली और भूख की कमी
• खुजली और त्वचा की धड़कन
• मांसपेशी या संयुक्त दर्द
• कब्ज या दस्त

अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में जलसेक (एलर्जी प्रतिक्रिया के समान) या एक ऑटोम्यून प्रतिक्रिया के लिए प्रतिक्रिया शामिल होती है, जिसमें एक व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ अंगों (उदाहरण के लिए, फेफड़ों) पर हमला शुरू करती है।

पूरक चिकित्सा (सीएएम)

किसी भी जड़ी बूटी या भोजन का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें। यह किसी भी अवांछित साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन को रोकने में मदद करेगा।

Sho-Saiko करने

शो-सिको-टू (जिसे जिओ चाई हू तांग भी कहा जाता है) नामक एक हर्बल दवा, जो कि जीन्सेंग, अदरक और लियोरीसिस सहित सात वनस्पति विज्ञान का मिश्रण है, का प्रयोग पुरानी हेपेटाइटिस और सिरोसिस के इलाज के लिए किया जाता है।

कुछ शोध से पता चलता है कि यह हर्बल दवा सिरोसिस वाले लोगों में यकृत कैंसर के विकास को दबाने में भी मदद कर सकती है, हालांकि कार्रवाई का सटीक तंत्र अस्पष्ट है। जबकि शॉ-सिको-को आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, यह फेफड़ों और यकृत की चोट का कारण बन सकता है, इसलिए केवल डॉक्टर के मार्गदर्शन में ही लिया जाना चाहिए।

पवित्र तुलसी

ओसीमिम अभयारण्य एल या "पवित्र तुलसी" नामक एक और जड़ी बूटी एक पौधे है जिसमें यकृत स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाले फाइटोकेमिकल्स होते हैं। इसमें कैंसर विरोधी गुण भी हैं। कभी-कभी थाई व्यंजनों में यह हरी सब्जी का उपयोग किया जाता है। इसका कोई साइड इफेक्ट नहीं है।

दुग्ध रोम

सिलीमारिन ( सिलीबम मेरियनम ), जिसे दूध थिसल भी कहा जाता है, का प्रयोग कुछ देशों (जर्मनी जैसे) में पुरानी जिगर की बीमारी के लिए सहायक उपचार के रूप में किया जाता है। माना जाता है कि यह कैंसर विरोधी गुण भी है और इसकी अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल है, हालांकि यह एलर्जी प्रतिक्रिया या हल्के पाचन लक्षण पैदा कर सकती है।

प्राकृतिक खाद्य पदार्थ

जड़ी बूटियों के अलावा, प्राकृतिक खाद्य पदार्थ यकृत कैंसर से बचाने में भी मदद कर सकते हैं। कॉफी एंटीऑक्सीडेंट का एक समृद्ध स्रोत है और सिरोसिस और यकृत कैंसर दोनों के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है। हालांकि, कोई वैज्ञानिक साक्ष्य नहीं है कि आपकी वर्तमान कॉफी खपत में वृद्धि (या यदि आपके पास कॉफी नहीं है तो) लाभकारी है।

एक अन्य प्राकृतिक भोजन, resveratrol, जो मुल्बरी, लाल अंगूर, और मूंगफली में पाया जाता है, गैर-मादक फैटी यकृत रोग के खिलाफ सुरक्षा के अलावा कैंसर विरोधी कैंसर प्रभाव हो सकता है।

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