Lisfranc फ्रैक्चर के बारे में सब कुछ
एक लिस्फ्रैंक चोट लघमों की चोट है जो मिडफुट और फोरफुट की हड्डियों को जोड़ती है। कभी-कभी, चोट एक साधारण विस्थापन ( लिगमेंट चोट ) होती है, और कभी-कभी टूटी हुई हड्डी होती है, एक लिस्फ्रैंक फ्रैक्चर / डिसलोकेशन होता है। एक विस्थापन तब होता है जब फोरफुट और मिडफुट के बीच सामान्य संयुक्त संरेखण को अलग किया जाता है। जब एक फ्रैक्चर भी होता है, तो टूटी हुई हड्डी आमतौर पर मिडफुट हड्डियों में होती है।
पैर को तीन प्राथमिक भागों में विभाजित किया गया है। पैर की अंगुली क्षेत्र पैर की अंगुली से युक्त; मिडफुट छोटी हड्डियों से बना है जिसे नेविचुलर, क्यूनिफॉर्म और क्यूबॉयड कहा जाता है; और हिंडफुट जिसमें तालस (निचला टखने) और कैल्केनस (एड़ी) शामिल है। लिस्फ्रैंक संयुक्त फोरफुट और मिडफुट की हड्डियों के जंक्शन पर है।
लिस्फैंक चोट के कारण
नेफोलियन की सेना में फ्रांसीसी सर्जन जैक्स लिस्फ्रैंक के लिए लिस्फ्रैंक की चोट का नाम रखा गया है। लिस्फ्रैंक द्वारा वर्णित मूल चोट आमतौर पर तब होती है जब एक सैनिक अपने घोड़े से गिर जाता है, लेकिन उसका पैर रकाब से मुक्त नहीं होता है, या इसलिए कहानी जाती है। आज, मिडफुट की अधिकांश चोटें असमान सतहों, खेल चोटों या मोटर वाहन टकरावों पर एक अजीब कदम के कारण होती हैं।
Lisfranc चोट निदान
मिडफुट में दर्द और सूजन होने पर लिस्प्रैंक चोट के लिए उच्च संदेह होना महत्वपूर्ण है। इन चोटों का निदान करना मुश्किल हो सकता है, और उचित उपचार के बिना, अक्सर खराब परिणाम होते हैं।
एक Lisfranc चोट के लक्षण वाले किसी भी रोगी का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
एक Lisfranc चोट के आम लक्षणों में शामिल हैं
- पैर के बीच में दर्द
- सूजन और चोट लगाना
- चलने / खड़े होने के साथ दर्द
एक्स-रे उपस्थिति पर लिस्प्रैंक चोटें काफी सूक्ष्म हो सकती हैं। चोट को बेहतर ढंग से स्पष्ट करने के लिए, कभी-कभी असामान्य संरेखण पर जोर देने के लिए पैर को बल लागू करना आवश्यक होता है।
चोट को बेहतर ढंग से परिभाषित करने के लिए सामान्य पैर के साथ-साथ असामान्य पैर के एक्स-रे दृश्य को भी करना आम है। यदि चोट का कोई सवाल है, तो सीटी स्कैन या एमआरआई सहित आगे परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है।
दुर्भाग्यवश, उचित परीक्षण प्राप्त किए बिना इनमें से कई चोटों पर ध्यान नहीं दिया गया है। कई लिस्प्रैंक चोटों को पैर के मस्तिष्क के रूप में गलत तरीके से निदान किया जाता है।
Lisfranc चोट लगने का उपचार
अक्सर एक लिस्फ्रैंक चोट का उपचार सर्जिकल होता है, हालांकि कुछ मामूली चोटों का इलाज गैर-शल्य चिकित्सा से किया जा सकता है। यदि हड्डियों का न्यूनतम अलगाव होता है, तो लगभग आठ सप्ताह तक लागू एक कठोर चलने वाला कास्ट उपयुक्त विकल्प है। हालांकि, अधिक आम उपचार फ्रैक्चर और विघटित हड्डियों को आंतरिक (शिकंजा) या बाहरी (पिन) निर्धारण के साथ सुरक्षित करना है।
सर्जरी का उद्देश्य जोड़ों के सामान्य संरेखण को बहाल करना है, और फिर इस उचित स्थिति में हड्डियों को सुरक्षित करना है। सबसे मजबूत निर्धारण आमतौर पर कई धातु शिकंजाओं के साथ होता है, जो अलग-अलग हड्डियों के माध्यम से रखे जाते हैं ताकि मिडफुट को उचित संरेखण में अग्रसर में सुरक्षित किया जा सके। सामान्य वसूली में 6-8 सप्ताह होते हैं जिसमें पैर पर कोई भार नहीं होता है। पैर आमतौर पर कई हफ्तों के लिए चलने वाले बूट में संरक्षित होता है, और आमतौर पर शिकंजा 4-6 महीने के बाद हटा दी जाती है।
पूर्ण वसूली में आमतौर पर 6-12 महीने लगते हैं, और अधिक गंभीर चोटों से स्थायी पैर की समस्याएं हो सकती हैं।
लिस्फ्रैंक चोट की सबसे आम जटिलता पैर की गठिया है। पोस्ट-आघात संबंधी गठिया पहनने और गंदगी गठिया की नकल करते हैं, लेकिन संयुक्त उपास्थि की चोट के कारण इसका कोर्स तेज हो जाता है । संधिशोथ घायल संयुक्त में पुरानी पीड़ा का कारण बन सकता है। यदि पोस्ट-आघात संबंधी गठिया के परिणामस्वरूप पुरानी पीड़ा होती है, तो एक संलयन नामक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है।
लिस्फ्रैंक चोट की एक और संभावित जटिलता को डिब्बे सिंड्रोम कहा जाता है। डिब्बे सिंड्रोम तब होता है जब एक चोट शरीर के निहित हिस्से में गंभीर सूजन का कारण बनती है।
यदि सूजन से दबाव प्रतिबंधित क्षेत्र में पर्याप्त रूप से उठाया जाता है, तो उस क्षेत्र में रक्त आपूर्ति सीमित हो सकती है, और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।
वाटसन टीएस, एट अल। "लिस्प्रैंक संयुक्त चोट का उपचार: वर्तमान अवधारणाएं" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी दिसंबर 2010; 18: 718-728।