लुपस का निदान कैसे किया जाता है

लूपस का निदान करना एक कठिन काम हो सकता है। लक्षण मुश्किल पैटर्न का पालन कर सकते हैं, या तो हल्के या गंभीर हो सकते हैं, और अन्य स्वास्थ्य चिंताओं के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। आपके चिकित्सा इतिहास के साथ, डॉक्टर एक निष्कर्ष पर आने के लिए नियमित और विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करते हैं, और संभावित रूप से एमआरआई या अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग परीक्षण भी करते हैं।

बीमारी को इंगित करने के लिए इन्हें लुपस से बाहर निकलने के लिए उतना ही इस्तेमाल किया जा सकता है।

डॉक्टर आपके शरीर के एक से अधिक सिस्टम जैसे गुर्दे और त्वचा में लक्षणों की भी तलाश करते हैं, क्योंकि ल्यूपस एक व्यवस्थित बीमारी है। दुर्भाग्यवश, कुछ लोगों को निदान समाप्त होने से पहले महीनों या वर्षों तक पीड़ित हो सकता है।

ऐसे कई कारक हैं जो ल्यूपस निदान को जटिल बना सकते हैं। उनमें से प्रमुख तथ्य यह है कि लुपस एक बीमारी नहीं है बल्कि विभिन्न उपप्रकारों की एक सरणी है, प्रत्येक के अपने स्वयं के कारणों और विशेषताओं के साथ। चिकित्सकों का सामना करने वाली कई चुनौतियों में शामिल हैं:

लैब्स और टेस्ट

ये कुछ नैदानिक ​​परीक्षण हैं, जिनमें से कई स्क्रीनिंग परीक्षण हैं, कि स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक पहेली को एक साथ टुकड़े करने में मदद के लिए अन्य परीक्षणों के साथ संयोजन में उपयोग करते हैं।

पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)

पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) स्क्रीनिंग परीक्षण में कई अनुप्रयोग हैं, और यह विभिन्न प्रकार की बीमारियों की पहचान करने में मदद कर सकता है। आपके डॉक्टर की संभावना इस परीक्षा से शुरू होगी।

इसकी सबसे सरल परिभाषा में, सीबीसी का प्रयोग लाल और सफेद रक्त कोशिका गिनती, रक्त में हीमोग्लोबिन की कुल मात्रा, हेमेटोक्रिट (लाल रक्त कोशिकाओं से बना रक्त की मात्रा), और इसका मतलब है कॉर्पस्क्यूलर वॉल्यूम (लाल रक्त का आकार कोशिकाओं)। सीबीसी अतिरिक्त रक्त कोशिका प्रकारों जैसे न्यूट्रोफिल, ईसीनोफिल, बेसोफिल, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और प्लेटलेट्स भी गिन सकता है।

एक सीबीसी में कई अलग-अलग रक्त परीक्षण होते हैं और आमतौर पर एक व्यापक स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में उपयोग किया जाता है। सीबीसी बनाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

सीबीसी के नतीजे निर्जलीकरण या रक्त की हानि, रक्त कोशिका उत्पादन और जीवनकाल में असामान्यताओं, साथ ही तीव्र या पुरानी संक्रमण, एलर्जी, और रक्त के थक्के के साथ समस्याओं का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। अन्य परिणाम विभिन्न प्रकार के एनीमिया का संकेत दे सकते हैं।

अगर आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास ल्यूपस है, तो वह आपकी आरबीसी और डब्लूबीसी गिनती पर ध्यान केंद्रित करेगा। कम आरबीसी मायने रखता है अक्सर ल्यूपस जैसे ऑटोम्यून्यून बीमारियों में देखा जाता है। हालांकि, कम आरबीसी गणना रक्त हानि, अस्थि मज्जा विफलता, गुर्दे की बीमारी, हेमोलाइसिस (आरबीसी विनाश), ल्यूकेमिया, कुपोषण, आदि को भी इंगित कर सकती है। कम डब्लूबीसी गणना लूपस के साथ ही अस्थि मज्जा विफलता और यकृत और प्लीहा रोग की ओर इशारा कर सकती है।

यदि आपकी सीबीसी उच्च संख्या में आरबीसी या उच्च हेमेटोक्रिट के साथ वापस आती है, तो यह फेफड़ों की बीमारी, रक्त कैंसर, निर्जलीकरण, गुर्दे की बीमारी, जन्मजात हृदय रोग और अन्य हृदय समस्याओं सहित कई अन्य मुद्दों को इंगित कर सकती है। ल्यूकोसाइटोसिस नामक उच्च डब्लूबीसी, संक्रामक बीमारी, सूजन की बीमारी, ल्यूकेमिया, तनाव, आदि का संकेत दे सकता है।

हालांकि यह जानकारी आपको अपने प्रयोगशाला के काम को समझने में मदद कर सकती है, अगर आपको असामान्य रक्त परीक्षण के परिणाम मिलते हैं तो हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें। एक रक्त परीक्षण लुपस का निदान करने का सिर्फ एक हिस्सा है।

एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) परीक्षण एक रक्त परीक्षण है जो आपके शरीर में सूजन को मापता है और ल्यूपस सहित तीव्र और पुरानी सूजन से जुड़ी स्थितियों का निदान करने में मदद के लिए प्रयोग किया जाता है। यह आमतौर पर अन्य परीक्षणों के संयोजन के रूप में प्रयोग किया जाता है, क्योंकि परीक्षण स्वयं ही विशिष्ट है। दूसरे शब्दों में, यह सूजन में बढ़ोतरी का पता लगा सकता है, लेकिन यह यह निर्धारित नहीं करता है कि सूजन एक विशिष्ट बीमारी कहां है या इंगित करती है। अन्य स्थितियां भी परीक्षा के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। परीक्षण वह होता है जो आमतौर पर सूजन में परिवर्तन को मापने के लिए एक निश्चित अवधि में कई बार आयोजित किया जाता है।

समय के साथ ईएसआर में परिवर्तन एक संभावित निदान की ओर एक हेल्थकेयर पेशेवर को मार्गदर्शन करने में मदद कर सकते हैं। मामूली रूप से ऊंचा ईएसआर सूजन के साथ होता है, लेकिन एनीमिया, संक्रमण, गर्भावस्था और वृद्धावस्था के साथ भी होता है। एक बहुत ही उच्च ईएसआर का आमतौर पर एक स्पष्ट कारण होता है, जैसे ग्लोबुलिन में उल्लेखनीय वृद्धि जो गंभीर संक्रमण के कारण हो सकती है। एक बढ़ती ईएसआर का मतलब सूजन में वृद्धि या चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया हो सकती है। एक घटती ईएसआर का मतलब एक अच्छी प्रतिक्रिया हो सकता है, हालांकि ध्यान रखें कि कम ईएसआर पॉलीसिथेमिया , चरम ल्यूकोसाइटोसिस और प्रोटीन असामान्यताओं जैसे रोगों का संकेत हो सकता है।

मूत्र-विश्लेषण

यह स्क्रीनिंग परीक्षण चयापचय और गुर्दे विकार से जुड़े मूत्र में पदार्थों या सेलुलर सामग्री का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह एक नियमित परीक्षण है, और डॉक्टर इसे असामान्यताओं का पता लगाने के लिए उपयोग करते हैं जो अक्सर रोगियों को किसी समस्या पर संदेह होने से पहले प्रकट होते हैं। तीव्र या पुरानी स्थितियों वाले लोगों के लिए, नियमित मूत्रमार्ग अंगों के कार्य, स्थिति और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी में मदद कर सकता है। आपके मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं या उच्च प्रोटीन स्तर की एक बड़ी संख्या यह इंगित कर सकती है कि ल्यूपस ने आपके गुर्दे को प्रभावित किया है।

पूरक स्तर

पूरक प्रणाली रक्त प्रोटीन के समूह का नाम है जो संक्रमण से लड़ने में मदद करती है। पूरक स्तर, जैसा कि नाम का तात्पर्य है, उन प्रोटीनों की मात्रा और / या गतिविधि को मापें। प्रतिरक्षा प्रणाली के भीतर काम करते हुए, प्रोटीन भी सूजन के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। ल्यूपस के कुछ रूपों में, ऑटोम्यून प्रतिक्रिया द्वारा पूरक प्रोटीन का उपभोग (उपयोग किया जाता है)। पूरक स्तर में कमी लुपस नेफ्राइटिस, ल्यूपस नेफ्राइटिस , गुर्दे की सूजन की ओर इशारा कर सकती है। पूरक स्तरों का सामान्यीकरण उपचार के अनुकूल प्रतिक्रिया का संकेत दे सकता है।

Antinuclear एंटीबॉडी टेस्ट (एएनए)

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) परीक्षण का उपयोग ऑटोेंटिबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है जो शरीर की कोशिकाओं के नाभिक के घटकों के खिलाफ प्रतिक्रिया करता है। यह वर्तमान में लुपस (एसएलई) का निदान करने के लिए उपलब्ध सबसे संवेदनशील डायग्नोस्टिक परीक्षणों में से एक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लुपस (एसएलई) वाले 97 प्रतिशत या अधिक लोगों के पास सकारात्मक एएनए परीक्षा परिणाम होता है। एक नकारात्मक एएनए परीक्षण परिणाम का मतलब है लूपस (एसएलई) असंभव है।

जबकि एएनए के लिए लुपस टेस्ट पॉजिटिव वाले अधिकांश लोग, संक्रमण और अन्य ऑटोम्यून्यून बीमारियों जैसी चिकित्सा स्थितियां सकारात्मक परिणाम दे सकती हैं। इस कारण से, आपका डॉक्टर लुपस का सही निदान करने के लिए कुछ अन्य रक्त परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) परख न केवल ऑटो-एंटीबॉडी के टिटर (एकाग्रता) को मापता है बल्कि यह पैटर्न भी है जिसके साथ वे मानव कोशिकाओं से जुड़ते हैं। कुछ टिटर मूल्य और पैटर्न लुपस के अधिक सूचक हैं, जबकि अन्य कम हैं।

जैसा ऊपर बताया गया है, स्वयं द्वारा एक सकारात्मक एएनए परीक्षण दवा-प्रेरित लुपस सहित कई अन्य बीमारियों में से एक को इंगित कर सकता है। उनमें से कुछ बीमारियों में शामिल हैं:

कुल मिलाकर, एएनए परीक्षण का उपयोग किया जाना चाहिए यदि आपके डॉक्टर को लुपस पर संदेह है। यदि परीक्षा परिणाम नकारात्मक है, तो लूपस असंभव है। यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक है, निदान का समर्थन करने के लिए आमतौर पर अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

अतिरिक्त एंटीबॉडी टेस्ट

लुपस के निदान का समर्थन करने में सहायता के लिए अतिरिक्त एंटीबॉडी परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

व्यक्तिगत परीक्षण इन एंटीबॉडी की उपस्थिति का मूल्यांकन करते हैं:

एक सकारात्मक एएनए और या तो विरोधी डबल-फंसे डीएनए या एंटी-स्मिथ एंटीबॉडी का संयोजन एसएलई का अत्यधिक सूचक माना जाता है। हालांकि, एसएलई के साथ अंततः निदान किए गए सभी लोगों के पास इन ऑटोेंटिबॉडी नहीं हैं।

ऊतक बायोप्सी

कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर किसी भी अंग के ऊतक की बायोप्सी करना चाहता है जो आपके लक्षणों में शामिल प्रतीत होता है। यह आमतौर पर आपकी त्वचा या गुर्दे है लेकिन एक और अंग हो सकता है। तब ऊतक का परीक्षण किया जा सकता है ताकि सूजन की मात्रा और आपके अंग को कितना नुकसान पहुंचाया जा सके। अन्य परीक्षण दिखा सकते हैं कि क्या आपके पास ऑटोम्यून्यून एंटीबॉडी हैं और क्या वे लुपस या कुछ और से संबंधित हैं।

इमेजिंग

आपका डॉक्टर कुछ इमेजिंग परीक्षण भी कर सकता है, खासकर अगर आपको ऐसे लक्षण हैं जो आपके दिल, मस्तिष्क या फेफड़ों को प्रभावित कर सकते हैं या यदि आपके पास असामान्य प्रयोगशाला परिणाम होते हैं।

एक्स-रे

आपके चेहरे की एक्स-रे हो सकती है ताकि आपके दिल को बढ़ाया जा सके या आपके फेफड़ों को सूजन हो और / या उनमें द्रव हो।

इकोकार्डियोग्राम

एक इकोकार्डियोग्राम आपके वाल्व और / या आपके दिल के साथ समस्याओं का संकेत दे सकता है। यह धड़कने के दौरान आपके दिल की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।

कम्प्यूटटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन

अगर आपको पेट दर्दनाशक या फेफड़ों की बीमारी जैसी समस्याओं की जांच करने के लिए पेट दर्द होता है तो इस परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

अगर आपको स्मृति के मुद्दों या आपके शरीर के एक तरफ की समस्याएं हैं, तो आपका डॉक्टर आपके मस्तिष्क की जांच के लिए एमआरआई कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड

यदि आपको बहुत दर्द हो रहा है तो आपका डॉक्टर आपके जोड़ों का अल्ट्रासाउंड करना चाहता है। अगर आपको अपने गुर्दे से संबंधित लक्षण हैं, तो आपके पास गुर्दे के विस्तार और बाधा की जांच के लिए आपके पेट के क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड हो सकता है।

विभेदक निदान

लुपस निदान के लिए एक कुख्यात मुश्किल बीमारी है क्योंकि इसके लक्षण और परीक्षण के परिणाम कई अन्य संभावित बीमारियों को इंगित कर सकते हैं। यहां बहुत अधिक बीमारियां हैं जो लुपस के साथ लक्षणों को ओवरलैप कर रही हैं, यहां सूचीबद्ध की जा सकती है, लेकिन कुछ सबसे आम लोगों में शामिल हैं:

डॉक्टरों को परीक्षण परिणामों की व्याख्या करने के साथ काम किया जाता है, फिर उन्हें अपने लक्षणों और अन्य परीक्षण परिणामों से सहसंबंधित किया जाता है। यह मुश्किल है जब रोगी अस्पष्ट लक्षण प्रदर्शित करते हैं और परीक्षण परिणामों को दबाते हैं, लेकिन कुशल डॉक्टर साक्ष्य के इन सभी टुकड़ों पर विचार कर सकते हैं और आखिरकार यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपके पास लूपस है या कुछ और पूरी तरह से है। परीक्षण और त्रुटि के साथ इसमें कुछ समय लग सकता है।

नैदानिक ​​मानदंड

दुर्भाग्यवश, एसएलई के लिए व्यापक रूप से स्वीकार्य नैदानिक ​​मानदंड नहीं हैं। हालांकि, कई डॉक्टर अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रूमेटोलॉजी (एसीआर) 11 आम मानदंडों का उपयोग करते हैं। इन मानदंडों को शोध अध्ययन के लिए विषयों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, इसलिए वे बहुत कड़े हैं। यदि आपके पास वर्तमान में इनमें से चार या अधिक मानदंड हैं या यदि आपने उन्हें अतीत में रखा है, संभावना है कि आपके पास एसएलई है। हालांकि, चार से कम होने से एसएलई को रद्द नहीं किया जाता है। फिर, औपचारिक निदान को सूचित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक हो सकता है। इन मानदंडों में शामिल हैं:

  1. मालार फट: आपके पास एक नाखून है जो या तो आपकी नाक और गाल पर उठाया या फ्लैट है, जिसे तितली की धड़कन कहा जाता है।
  2. संवेदनशीलता : या तो आप सूरज या अन्य यूवी प्रकाश से धराशायी हो जाते हैं, या इससे पहले से ही बदतर हो जाता है।
  3. डिस्कोइड फट: आपके पास एक धमाका हुआ है जो पैची और उठाया गया है और स्काली घावों का कारण बन सकता है।
  4. मौखिक अल्सर: आपके मुंह में घाव हो गए हैं जो आमतौर पर दर्द रहित होते हैं।
  5. संधिशोथ: आपको दो या दो से अधिक जोड़ों में दर्द और सूजन हो रही है जो आस-पास की हड्डियों को नष्ट नहीं करती है।
  6. Serositis: आपको सीने में दर्द होता है जो गहरी सांस लेने पर और भी बदतर होता है और आपके फेफड़ों के चारों ओर अस्तर या आपके दिल के चारों ओर अस्तर की सूजन के कारण होता है।
  7. गुर्दा विकार: आपके मूत्र में निरंतर प्रोटीन या सेलुलर कास्ट होता है (कोशिकाओं के बिट्स जो गुज़रना चाहिए)।
  8. तंत्रिका संबंधी विकार: आपने मनोविज्ञान या दौरे का अनुभव किया है।
  9. रक्त विकार: आपको एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, या लिम्फोपेनिया का निदान किया गया है।
  10. इम्यूनोलॉजिकल डिसऑर्डर: आपके पास एंटी-डबल-स्ट्रैंडेड-डीएनए, एंटी-स्मिथ, या पॉजिटिव एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी हैं।
  11. असामान्य एएनए: आपका एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टेस्ट (एएनए) असामान्य था।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लुपस के निदान वाले सभी लोग इन मानदंडों में से चार या अधिक से अधिक नहीं मिलते हैं। कुछ केवल दो या तीन मिलते हैं लेकिन लुपस से जुड़े अन्य फीचर्स हैं। यह अभी तक एक और अनुस्मारक है कि इस बीमारी के लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ कितना जटिल हो सकता है जो प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग दिखाई दे सकता है।

> स्रोत:

> लैम एनसी, गेटू एमवी, बिएनइक एमएल। सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस: निदान और प्रबंधन के लिए प्राथमिक देखभाल दृष्टिकोण। अमेरिकी परिवार चिकित्सक। 2016; 94 (4): 284-94।

> अमेरिका के लुपस फाउंडेशन। लुपस के लिए लैब टेस्ट। 8 जुलाई, 2013 को अपडेट किया गया।

> अमेरिका के लुपस फाउंडेशन। क्या डॉक्टर एक निदान की पुष्टि करने के लिए देखो। 25 जुलाई, 2013 को अपडेट किया गया।

> मेयो क्लिनिक स्टाफ। लुपस मायो क्लिनीक। 25 अक्टूबर, 2017 को अपडेट किया गया।

> वैलेस डीजे। वयस्कों में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस का निदान और विभेदक निदान। आधुनिक। 20 सितंबर, 2017 को अपडेट किया गया।