65 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश लोगों में उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) होता है, जो स्ट्रोक , कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), दिल की विफलता , और गुर्दे की बीमारी के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।
यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि वृद्ध लोगों और छोटे लोगों के पास उनके उच्च रक्तचाप का इलाज होता है। लेकिन बहुत से पुराने लोगों को पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करने में दो विशेष चुनौतियों का सामना करना पड़ता है: सबसे पहले, उनमें से कई में मुख्य रूप से सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप होता है।
दूसरा, वृद्ध लोगों को अक्सर एंटीहाइपेर्टेन्सिव थेरेपी सहन करने में कठिनाई होती है।
बुजुर्गों में सिस्टोलिक हाइपरटेंशन
उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश वृद्ध लोगों में मुख्य रूप से उनके सिस्टोलिक रक्तचाप में ऊंचाई होती है, जबकि उनके डायस्टोलिक दबाव सामान्य या लगभग सामान्य रहता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हम उम्र के रूप में, हमारे रक्त वाहिकाओं "कठोर" बन जाते हैं, इसलिए सिस्टोलिक रक्तचाप (दिल की मांसपेशियों को मारने के दौरान धमनियों में दबाव) बढ़ जाता है। 140 मिमी एचजी का सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर सामान्य की ऊपरी सीमा माना जाता है।
इसके अलावा, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, एक उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप उच्च डायस्टोलिक दबाव से अधिक कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को बढ़ाता है। (विपरीत युवा लोगों में सच है।) वास्तव में, सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप दिल के दौरे और स्ट्रोक के आपके जोखिम को दोगुना से अधिक करता है। तो सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप का इलाज महत्वपूर्ण है।
लेकिन सिस्टोलिक हाइपरटेंशन का इलाज एक विशेष समस्या पेश कर सकता है: अर्थात्, सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करने में, यह महत्वपूर्ण है कि डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर को बहुत कम न करें।
ऐसा इसलिए है क्योंकि सीएडी वाले पुराने लोगों में, 60 या 65 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक दबाव को कम करने से दिल के दौरे और स्ट्रोक में वृद्धि हुई है।
तो सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के इलाज में चाल 140 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव को कम करने के लिए है - या 140 मिमी एचजी जितना संभव हो सके - जबकि 60 या 65 मिमी एचजी से ऊपर डायस्टोलिक दबाव को बनाए रखना।
वृद्ध लोगों में हाइपरटेंशन थेरेपी
उच्च रक्तचाप वाले किसी और के साथ, वृद्ध लोगों में उच्च रक्तचाप के इलाज में पहला कदम जीवनशैली में परिवर्तन करना है जो आपके रक्तचाप को कम कर सकता है, जिसमें वजन घटाने, नमक प्रतिबंध, व्यायाम और धूम्रपान समाप्ति शामिल है।
यदि आपका रक्तचाप एक या दो जीवनशैली संशोधन के बाद ऊंचा हो जाता है, तो आपका डॉक्टर शायद दवा चिकित्सा की सिफारिश करेगा।
पुराने लोगों में, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं का सुरक्षित रूप से उपयोग करना मुश्किल हो सकता है। डायस्टोलिक दबाव को बहुत कम करने से बचने के लिए न केवल देखभाल की जानी चाहिए, लेकिन कुछ वृद्ध लोग, विशेष रूप से जिनके पास मुख्य रूप से सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप होता है, कुछ रक्तचाप दवाओं के साथ ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (खड़े होने पर रक्तचाप में गिरावट) विकसित कर सकते हैं। पोस्टप्रैन्डियल हाइपोटेंशन (खाने के बाद सही रक्तचाप में गिरावट) वृद्ध लोगों में उच्च रक्तचाप दवा पर भी देखा जा सकता है। हाइपोटेंशन - जो कुछ भी हो सकता है - ब्लैकआउट और फॉल्स का कारण बन सकता है, और इससे बचा जाना चाहिए।
तो दुष्प्रभावों से बचने के लिए खेल का नाम धीरे-धीरे जाना है। वृद्ध लोगों में रक्तचाप की दवा शुरू करने पर, एक ही दवा का उपयोग किया जाना चाहिए, और इसे कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए - अक्सर, खुराक में लगभग आधा खुराक जो एक छोटे रोगी में उपयोग किया जा सकता है।
उपचार आमतौर पर थियाजाइड मूत्रवर्धक , एक लंबे समय से अभिनय कैल्शियम अवरोधक, या एक एसीई अवरोधक के साथ शुरू होता है। यदि दवा दुष्प्रभावों के बिना सहन की जाती है, तो आवश्यक होने पर कुछ हफ्तों के बाद खुराक बढ़ाया जा सकता है। यदि उच्च खुराक अभी भी अच्छे रक्तचाप नियंत्रण को प्राप्त नहीं कर रहा है, तो अधिकांश डॉक्टर दूसरी दवा जोड़ने के बजाए एक अलग दवा पर स्विच करेंगे। संयोजन दवा चिकित्सा आमतौर पर तभी प्रयोग की जाती है जब एकल दवा चिकित्सा पर कई प्रयास अपर्याप्त साबित होते हैं।
थेरेपी में किसी भी बदलाव के बाद - एक दवा की खुराक बढ़ाना, एक अलग दवा में स्विच करना, या दूसरी दवा जोड़ना - आपके डॉक्टर को सावधानीपूर्वक ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन की जांच करनी चाहिए।
यह झूठ बोलते समय आपके रक्तचाप को मापकर किया जाता है, और फिर जब आप खड़े होते हैं, तब दबाव में महत्वपूर्ण गिरावट की तलाश करते हैं। जब आप खड़े हो जाते हैं, या खाने के बाद अनुभव कर सकते हैं तो किसी भी चक्कर आने के बारे में अपने डॉक्टर को यह बताना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।
लक्ष्य आपके ब्लड प्रेशर को बहुत कम करने से बचने के लिए इस समय के दौरान देखभाल करते समय धीरे-धीरे अपने रक्तचाप को स्तरों, सप्ताहों या महीनों (दिनों के बजाय) स्तर पर लक्षित करने के लिए नीचे ले जाना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने में अक्सर एक या एक से अधिक दवाओं और कई खुराक समायोजन के साथ कई परीक्षण होते हैं।
सारांश
यदि आप एक बूढ़े व्यक्ति हैं, संभावना है कि आपके पास उच्च रक्तचाप है। जबकि उच्च रक्तचाप एक महत्वपूर्ण समस्या है, और इसका इलाज करते समय चुनौतियां हो सकती हैं, फिर भी यह मामला है कि देखभाल और धैर्य (आपके हिस्से के साथ-साथ आपके डॉक्टर के) पर, एक शानदार मौका है कि आपके उच्च रक्तचाप को बिना किसी नियंत्रण के लाया जाएगा परेशानी साइड इफेक्ट्स, और गंभीर कार्डियोवैस्कुलर समस्याओं का आपका जोखिम बहुत कम हो जाएगा।
सूत्रों का कहना है:
अरोनो डब्ल्यूएस, फ्लेग जेएल, पेपिन सीजे, एट अल। बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप पर एसीसीएफ / एएचए 2011 विशेषज्ञ सर्वसम्मति दस्तावेज: नैदानिक विशेषज्ञ आम सहमति दस्तावेजों पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट। परिसंचरण 2011; 123: 2434।
Chobanian एवी। क्लिनिकल अभ्यास। बुजुर्गों में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप। एन इंग्लैंड जे मेड 2007; 357: 789।