वे कितने महत्वपूर्ण हैं, और आप उनके बारे में क्या करना चाहिए?
कार्डियक एराइथेमिया के कई अलग-अलग प्रकारों में से कुछ ने डॉक्टरों और मरीजों के बीच समयपूर्व वेंट्रिकुलर परिसरों (पीवीसी, जिसे समयपूर्व वेंट्रिकुलर संकुचन भी कहा जाता है) के रूप में ज्यादा कर्कश और भ्रम पैदा किया है। विभिन्न डॉक्टरों के कार्यालयों में, और इतिहास के विभिन्न बिंदुओं पर, पीवीसी को या तो आने वाली मौत के harbingers, या पूरी तरह से सौम्य घटना के रूप में माना जाता है जिसके लिए कोई ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है।
इन दो चरम सीमाओं के बीच सही उत्तर कहीं है। वास्तव में पीवीसी के महत्व को समझने के लिए, हमें इसकी समीक्षा करने की ज़रूरत है कि वे क्या हैं, चिकित्सा पहचान के संदर्भ में वे क्या कहते हैं, उनका मूल्यांकन कैसे किया जाना चाहिए, और उनका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।
अवलोकन
एक पीवीसी कार्डियक वेंट्रिकल्स में से एक से उत्पन्न एक अतिरिक्त विद्युत आवेग है। क्योंकि अगली सामान्य हृदय धड़कन होने का मौका होने से पहले यह अतिरिक्त आवेग प्रकट होता है, इसे "समयपूर्व" कहा जाता है।
पीवीसी का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उनका निरीक्षण करके निदान किया जाता है । पीवीसी काफी आम हैं। लगभग 20 सामान्य लोगों में से एक के पास दो मिनट की ईसीजी पट्टी पर कम से कम एक पीवीसी होगा, और 24 घंटे की होल्टर निगरानी पर बहुत अधिक प्रतिशत में पीवीसी होंगे।
कुछ लोगों में एक पंक्ति में कई पीवीसी के एपिसोड होंगे। यदि एक पंक्ति में तीन से अधिक पीवीसी हैं, तो एपिसोड को गैर-निरंतर वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (एनएसवीटी) कहा जाता है।
लक्षण
पीवीसी के अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं है। वे बस उन्हें महसूस नहीं करते हैं। हालांकि, पीवीसी के साथ लोगों की एक बड़ी अल्पसंख्यक झुकाव को समझ जाएगी - दिल की धड़कन की असामान्य जागरूकता। इन झुकावों को अक्सर "छोड़े गए धड़कन" या "तेज़ दिल" के रूप में वर्णित किया जाता है। कुछ लोगों में, इन लक्षणों को सहन करना मुश्किल हो सकता है।
चाहे आप अपने पीवीसी से लक्षणों को समझते हों या नहीं, कई कारकों से संबंधित हैं। कुछ लोग पीवीसी समेत अपने आंतरिक अंगों में होने वाली किसी भी असामान्य घटनाओं के लिए स्वाभाविक रूप से अधिक संवेदनशील होते हैं। दूसरों को अपने पीवीसी से प्रसन्नता से अनजान होते हैं जब वे सक्रिय और विचलित होते हैं, लेकिन जब वे रात के लिए सेवानिवृत्त होते हैं और बाहरी उत्तेजना हटा दी जाती है तो अचानक उन्हें महसूस करना शुरू हो जाता है। लेकिन सौभाग्य से, पीवीसी के साथ ज्यादातर लोग उन्हें बिल्कुल महसूस नहीं करते हैं।
महत्व
पीवीसी के पास इस तथ्य से अलग चिकित्सा महत्व है कि वे लक्षण पैदा कर सकते हैं। पिछले कुछ वर्षों में, पीवीसी के बारे में मुख्य चिंता यह विचार है कि वे कार्डियक गिरफ्तारी से अचानक मौत के लिए किसी व्यक्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। दशकों से, ऐसा माना जाता था कि पीवीसी की उपस्थिति ने उस जोखिम को काफी हद तक बढ़ाया है। हाल के सबूतों ने सुझाव दिया है कि पीवीसी स्वयं अचानक अचानक मौत का जोखिम नहीं बढ़ा सकती है (यदि बिल्कुल), और पीवीसी और अचानक मौत के बीच संबंध अप्रत्यक्ष हो सकता है।
विशेष रूप से, यह पता चला है कि जिन लोगों के पास लगातार पीवीसी होती है, वे कुछ वर्षों के भीतर विकसित हो सकते हैं, महत्वपूर्ण अंतर्निहित हृदय रोग। और चूंकि महत्वपूर्ण हृदय रोग वाले लोगों को वास्तव में अचानक मौत का उच्च जोखिम होता है, इसलिए पीवीसी इसलिए उसी जोखिम से जुड़े होते हैं (चाहे पीवीसी स्वयं वास्तव में बढ़े जोखिम का उत्पादन करे)।
इसलिए पीवीसी कार्डियक जोखिम में वृद्धि से जुड़ा हो सकता है, लेकिन शायद उस जोखिम के वास्तविक कारण नहीं हैं।
निदान
दोहराने के लिए, पीवीसी का मुख्य चिकित्सा महत्व यह है कि वे हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं। तो यदि आपके पास पीवीसी है, तो आपके डॉक्टर को कार्डियक मूल्यांकन करना चाहिए, पहले अज्ञात हृदय रोग की तलाश करना चाहिए, और भविष्य में हृदय रोग विकसित करने के अपने जोखिम का आकलन करना चाहिए।
पीवीसी के साथ अक्सर जुड़े हृदय रोगों में फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी के कारण कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) और दिल की विफलता शामिल होती है । पीवीसी को आमतौर पर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी , और हृदय वाल्व रोग के साथ भी देखा जाता है ।
आम तौर पर, इन कार्डियक स्थितियों में से अधिकांश के लिए एक इकोकार्डियोग्राम स्क्रीन करने का एक अच्छा तरीका है, हालांकि आपका डॉक्टर सीएडी के लिए अधिक कठोर जांचने के लिए तनाव थैलियम परीक्षण भी करना चाहता है।
इसके अलावा, आप और आपके डॉक्टर को औपचारिक जोखिम मूल्यांकन के माध्यम से जाना चाहिए जिसमें आपके आहार, वजन, धूम्रपान इतिहास, व्यायाम आदतों, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर, रक्तचाप और रक्त ग्लूकोज मूल्यांकन का मूल्यांकन शामिल होना चाहिए।
जोखिम का स्तर
आज हमारे पास सबसे अच्छी जानकारी से पता चलता है कि पीवीसी स्वयं ही शायद ही कभी खतरनाक हैं। वास्तव में, अध्ययनों से पता चला है कि एंटीरियथमिक दवाओं के साथ पीवीसी को दबाने से न केवल मरने के जोखिम को कम करने में विफल रहता है, बल्कि वास्तव में (किस दवा के आधार पर उपयोग किया जाता है), उस जोखिम को बढ़ा सकता है।
हालांकि, यह सवाल अभी भी तय नहीं हुआ है। एक 2015 के अध्ययन ने पीवीसी की उपस्थिति और 10 साल की अवधि में दिल की विफलता के बाद के विकास के बीच एक संबंध दिखाया। क्या पीवीसी स्वयं दिल की विफलता पैदा करने के लिए कुछ कर रहे हैं, या वे केवल एक संकेत हैं कि प्रारंभिक हृदय की मांसपेशियों की समस्या मौजूद हो सकती है? इसे समझने के लिए और अधिक शोध आवश्यक होगा।
इस बिंदु पर, दवाओं के साथ पीवीसी को दबाने के प्रयास के लिए, यह शायद ही कभी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, या यहां तक कि वांछनीय है।
उपचार
चूंकि पीवीसी स्वयं को विशेष रूप से खतरनाक नहीं माना जाता है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि पीवीसी का इलाज पूरी तरह से एक सीधा प्रयास नहीं है। वास्तव में, डॉक्टरों को अक्सर ऐसा करने के बारे में थोड़ा उलझन मिलता है जब उनके रोगियों में से एक पीवीसी होता है, खासकर जब वे पीवीसी बहुत सारे लक्षण पैदा कर रहे होते हैं।
आम तौर पर, पीवीसी के उपचार का उद्देश्य दो चीजें करना है। पहला और सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के विकास के समग्र जोखिम को कम करना है, संभवतः अचानक मौत के जोखिम सहित। दूसरा लक्ष्य, निश्चित रूप से, पीवीसी के कारण होने वाले लक्षणों (यदि कोई हो) को कम करना है। ये दो पूरी तरह से अलग लक्ष्य हैं, और जैसे ही डॉक्टर और मरीज़ पीवीसी के इलाज के बारे में निर्णय लेते हैं, इन उपचार लक्ष्यों में से प्रत्येक को स्वतंत्र रूप से संबोधित करने की आवश्यकता होती है। आप पीवीसी के इलाज के बारे में यहां और अधिक पढ़ सकते हैं।
से एक शब्द
पीवीसी बहुत आम हैं, यहां तक कि उन लोगों में भी जो पूरी तरह से स्वस्थ हैं। फिर भी, पीवीसी लक्षण पैदा कर सकती है, और वे संकेत दे सकते हैं कि अनियंत्रित हृदय रोग का कुछ रूप मौजूद है। इसलिए, पीवीसी को कम से कम, एक व्यापक कार्डियक मूल्यांकन ट्रिगर करना चाहिए।
> स्रोत:
> डुक्से जेडब्ल्यू, डेवलैंड टीए, विटिंगहोफ ई, एट अल। दिल की विफलता और मृत्यु के पूर्वानुमान के रूप में वेंट्रिकुलर एक्टॉपी। जे एम कर्नल कार्डिओल 2015; 66: 101-109।
> Priori एसजी, Blomström-Lundqvist सी, Mazzanti ए, एट अल। 2015 वेंट्रिकुलर एरिथमियास और अचानक कार्डियक की रोकथाम के साथ मरीजों के प्रबंधन के लिए ईएससी दिशानिर्देश: वेंट्रिकुलर एरिथमियास के साथ मरीजों के प्रबंधन के लिए टास्क फोर्स और कार्डियोलॉजी (ईएससी) की यूरोपीय सोसाइटी की अचानक कार्डियक मौत की रोकथाम। द्वारा समर्थित: यूरोपीय बाल चिकित्सा और जन्मजात कार्डियोलॉजी (एईपीसी) के लिए एसोसिएशन। यूरो हार्ट जे 2015; 36: 2793।
> लांबा जे, रेडफियर डीपी, माइकल केए, एट अल। इडियोपैथिक समयपूर्व वेंट्रिकुलर कंट्राक्शन के उपचार के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन राइट वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट से उत्पन्न: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। पेसिंग क्लिन इलेक्ट्रोफिसिल 2014; 37:73।