संयुक्त राज्य अमेरिका में, समलैंगिक पुरुष एचआईवी और एड्स प्राप्त करने के असमान रूप से उच्च जोखिम पर हैं। 2010 और 2015 के बीच, एचआईवी संक्रमण में से 68 प्रतिशत पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में से थे। रंग के समलैंगिक पुरुषों के लिए जोखिम भी अधिक है। समलैंगिक पुरुषों को एचआईवी होने की अधिक संभावना क्यों है?
समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुष अपने सीधा समकक्षों की तुलना में एचआईवी के उच्च जोखिम पर हैं, इसके कई कारण हैं।
कुछ कारण जैविक हैं। कुछ प्रकार के समलैंगिक यौन संबंध एचआईवी संचारित करने की अधिक संभावना रखते हैं। अन्य कारणों से सामाजिक वास्तविकताओं को दर्शाता है कि पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष (एमएसएम) दुनिया में रहते हैं और समाज द्वारा इसका इलाज किया जाता है।
जीवविज्ञान समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों के एचआईवी जोखिम को कैसे बढ़ाता है
सभी समलैंगिक पुरुष गुदा सेक्स का आनंद नहीं लेते हैं। हालांकि, गुदा सेक्स मुख्य कारणों में से एक है कि समलैंगिक पुरुषों में एचआईवी की उच्च दर है। वैज्ञानिकों ने अनुमान लगाया है कि गुदा सेक्स के दौरान औसत एचआईवी संचरण दर योनि संभोग के दौरान दर से 18 गुना अधिक है । असुरक्षित गुदा संभोग के एक अधिनियम के दौरान एचआईवी प्राप्त करने का जोखिम 1.4 प्रतिशत होने का अनुमान है।
कुछ विषमलैंगिक पुरुष और महिलाएं भी गुदा सेक्स का आनंद लेती हैं। हालांकि, एक और जैविक कारक है जो समलैंगिक पुरुषों के लिए गुदा सेक्स जोखिम भरा बनाता है। वे "टॉपिंग" और "तहखाने", या घुसपैठ और प्राप्त करने दोनों में संलग्न होने की अधिक संभावना रखते हैं। इसे भूमिका परिवर्तनशीलता के रूप में जाना जाता है, और यह एचआईवी संचरण जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।
क्यूं कर? जो लोग ग्रहणशील, असुरक्षित गुदा संभोग का अभ्यास करते हैं वे एचआईवी अनुबंध के उच्च जोखिम पर हैं। पुरुष जो सम्मिलित, असुरक्षित गुदा संभोग का अभ्यास करते हैं, वे अपने भागीदारों को एचआईवी संचारित करने की अधिक संभावना रखते हैं। जब पुरुष दोनों करते हैं, तो व्यवहार का संयोजन एचआईवी के प्रसार को विषम जोड़ों में नहीं देखा जाता है।
विषमलैंगिक जोड़ों में, पुरुषों को प्रवेश करने की अधिक संभावना होती है और महिलाओं को प्रवेश किया जाता है। इस वजह से, एचआईवी पुरुष साथी से मादा साथी तक इसके विपरीत की तुलना में फैल जाने की संभावना अधिक है।
समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों के बीच समाज कैसे एचआईवी जोखिम को प्रभावित करता है
यह सिर्फ जीवविज्ञान नहीं है जो समलैंगिक पुरुषों को एचआईवी प्राप्त करने की अधिक संभावना बनाता है। सामाजिक संस्थान भी एक भूमिका निभाते हैं। विशेष रूप से, यह दिखाया गया है कि एच ओ मोफोबिया समलैंगिक पुरुषों के लिए स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचना अधिक कठिन बनाता है। कानूनी और सामाजिक भेदभाव के अन्य रूप भी उनकी पहुंच को प्रभावित करते हैं। देखभाल के लिए विश्वसनीय पहुंच की कमी से एचआईवी फैलाने में बड़ा अंतर हो सकता है। इससे एचआईवी संक्रमण के निदान और उपचार में देरी हो सकती है। यह वास्तव में दुर्भाग्यपूर्ण है। तीव्र (नए) संक्रमण के दौरान लोग अक्सर संक्रामक होते हैं । यह विशेष रूप से सच है जब उन्हें नहीं पता कि वे संक्रमित हैं। शीघ्र, प्रभावी उपचार भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार संक्रमितता को कम करता है। वास्तव में, उपचार के पीछे यह सिद्धांत रोकथाम के रूप में है। इसलिए, स्वास्थ्य देखभाल में देरी से एमएसएम के बीच एचआईवी जोखिम बढ़ जाता है।
इसके अलावा, समलैंगिक पुरुषों के कुछ समूह विशेष रूप से उच्च जोखिम पर एक और कारण हैं। उनका जोखिम अधिक है क्योंकि उनके संभावित भागीदारों का एक बड़ा प्रतिशत वायरस से संक्रमित है।
जहां समुदाय में अधिक लोगों को एचआईवी है, वहां एक उच्च जोखिम है कि किसी को उजागर किया जाएगा। यह ब्लैक एमएसएम के लिए विशेष रूप से समस्याग्रस्त है। वे अक्सर बहुत छोटे, उच्च जोखिम वाले समुदायों के भीतर डेट करते हैं। ऐसे में, उनके एचआईवी जोखिम अक्सर अन्य एमएसएम की तुलना में अधिक होता है। यह तब भी सही है जब उनके व्यवहार और जीवन शैली के विकल्प सुरक्षित हैं।
उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में ब्लैक एमएसएम तीन बार एचआईवी होने की संभावना है क्योंकि अन्य एमएसएम के रूप में, यह सच है, हालांकि, औसतन, वे खतरनाक व्यवहार में शामिल होने की संभावना कम हैं। उदाहरण के लिए, सेक्स के दौरान दवाओं का उपयोग करने की संभावना कम होती है। हालांकि, यह केवल अपने साथी पूल का उच्च जोखिम नहीं है जो इस असमानता का कारण बनता है।
अन्य एचआईवी पॉजिटिव एमएसएम की तुलना में, एचआईवी के साथ ब्लैक एमएसएम भी कम संभावना है:
ये मुद्दे दौड़ से संबंधित सिस्टमिक हेल्थकेयर असमानताओं को प्रतिबिंबित करते हैं। वे प्रभाव एचआईवी या काले एमएसएम तक ही सीमित नहीं हैं।
कलंक को संबोधित करते हुए लोगों ने समलैंगिक रोग को आह्वान किया
लोग कभी-कभी एचआईवी के अपने उच्च जोखिम के लिए समलैंगिक पुरुषों को बदनाम करते हैं। वे दावा करते हैं कि वे जोखिमपूर्ण व्यवहार में संलग्न हैं, या समलैंगिक होने का क्या अर्थ है इसके बारे में नैतिक निर्णय लेते हैं। हालांकि, एड्स एक समलैंगिक रोग नहीं है। वास्तव में, दुनिया भर में, एचआईवी के सबसे यौन संक्रमित मामलों में विषमलैंगिक संभोग के माध्यम से फैलता है। तो समलैंगिक पुरुषों को एचआईवी क्यों मिलती है? वैज्ञानिकों ने गणना की है कि समलैंगिक पुरुषों में एचआईवी महामारी का 80-90 प्रतिशत गायब हो जाएगा अगर गुदा संभोग के दौरान संचरण दर योनि संभोग के दौरान होती है। रोल अलगाव भी संख्या को 20-50 प्रतिशत तक छोड़ सकता है। उन दो चीजों को एक साथ रखकर समलैंगिक पुरुषों में देखा गया एचआईवी संक्रमण 95 प्रतिशत से छुटकारा पा सकता है। दूसरे शब्दों में, यह मुख्य रूप से व्यवहार नहीं है जो समलैंगिक पुरुषों को एचआईवी के इस तरह के उच्च जोखिम पर डालता है। यह जीवविज्ञान है।
गैर-न्यायिक हेल्थकेयर तक बढ़ी हुई पहुंच से भी मदद मिलेगी। ऐसी दुनिया की कल्पना करें जहां समलैंगिक पुरुषों ने अपने डॉक्टरों को अपने यौन जोखिम का खुलासा करना सुरक्षित महसूस किया। इससे बड़ा अंतर हो सकता है। वे अधिक बार परीक्षण किया जा सकता है। फिर वे जल्द ही इलाज कर सकते थे। बदले में, शुरुआती उपचार से उनके भागीदारों को संक्रमित करने के साथ-साथ उनके स्वास्थ्य में सुधार करने वाले पुरुषों का खतरा कम हो जाएगा। दुर्भाग्यवश, सीडीसी की सार्वभौमिक एचआईवी परीक्षण की सिफारिश (सभी के लिए, सिर्फ समलैंगिक पुरुषों के लिए) का कोई बड़ा प्रभाव नहीं पड़ा है। बहुत कम डॉक्टर और क्लीनिक वास्तव में नियमों का पालन कर रहे हैं।
सौभाग्य से, संकेत हैं कि चीजें सुधार हो सकती हैं। जब शक्तिशाली डेटा जारी किया गया था, यह दिखाता है कि वायरल लोड को कम करने से एचआईवी के यौन संचरण की संभावना कम हो जाती है, नीतियां बदल जाती हैं। बड़े शहरों ने एचआईवी उपचार के लिए सार्वभौमिक पहुंच की सिफारिश शुरू कर दी। उन्होंने सीडी 4 गिनती से संबंधित प्रतिबंध हटा दिए, जिसका मतलब है कि एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों को इलाज शुरू करने के लिए इंतजार करना पड़ा। यह परिवर्तन serodiscordant समलैंगिक जोड़ों के लिए एक महान वरदान हो सकता है। संक्रमित व्यक्ति के वायरल लोड को कम करना न केवल उपचार का एक बहुत ही प्रभावी रूप है। यह उनके यौन भागीदारों को संक्रमण से सुरक्षित रखने में भी मदद करता है। इस प्रभाव की खोज, जिसे " रोकथाम के रूप में उपचार " के रूप में जाना जाता है, अमेरिका में एचआईवी नीति को दोबारा बदलना जारी रखता है। यह डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को दुनिया भर में एचआईवी रोकथाम के तरीके को भी बदल रहा है।
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