एक एचएमओ और एक पीपीओ का एक संयोजन
एक बिंदु-सेवा (पीओएस) योजना एक स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) और एक पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) का संयोजन है।
आम तौर पर, सेवा योजनाओं के बिंदु में एक नेटवर्क होता है जो एचएमओ की तरह काम करता है। सबसे पहले, आप एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक चुनते हैं, जो तब नेटवर्क के भीतर आपकी देखभाल का प्रबंधन और समन्वय करता है। प्राथमिक देखभाल चिकित्सक उपचार, विशेषज्ञ यात्राओं, दवाओं आदि के पाठ्यक्रमों तक सिफारिशों के लिए उत्तरदायी हो जाता है।
प्वाइंट-ऑफ-सर्विस योजनाएं आपको ऐसे प्रदाता का उपयोग करने की अनुमति देती हैं जो निर्दिष्ट नेटवर्क में नहीं है।
हालांकि, अगर आप अपनी देखभाल के लिए नेटवर्क से बाहर निकलना चुनते हैं, तो आप परिणामस्वरूप अधिक भुगतान करेंगे। नेटवर्क में डॉक्टरों और विशेषज्ञों का पक्ष लिया जाता है।
इन योजनाओं को प्वाइंट-ऑफ-सर्विस प्लान के रूप में जाना जाता है क्योंकि हर बार आपको स्वास्थ्य देखभाल (समय या सेवा का "बिंदु") की आवश्यकता होती है, तो आप इन-नेटवर्क में रहने का निर्णय ले सकते हैं और अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को आपकी देखभाल का प्रबंधन करने की अनुमति दे सकते हैं, या आप अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से रेफरल के बिना नेटवर्क के बाहर जाने का फैसला कर सकते हैं।
एचएमओ
एक बिंदु सेवा योजना में स्वास्थ्य रखरखाव संगठन, या एचएमओ की कई विशेषताएं हैं। यदि किसी व्यक्ति को स्वास्थ्य रखरखाव संगठन में दाखिला लिया जाता है, तो उन्हें नेटवर्क के भीतर प्रदाताओं से उनकी अधिकांश देखभाल मिल जाएगी।
एचएमओ को एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का चयन करने के लिए एक व्यक्ति की आवश्यकता होती है, जो आगे बढ़ने से आपकी स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन के लिए जिम्मेदार होता है।
प्राथमिक देखभाल चिकित्सक उपचार, विशेषज्ञ यात्राओं, दवाओं आदि के पाठ्यक्रमों तक सिफारिशों के लिए उत्तरदायी हो जाता है। प्राथमिक देखभाल चिकित्सक भी नेटवर्क के भीतर किसी भी अन्य आवश्यक सेवाओं के लिए रेफरल प्रदान करता है।
यदि आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से रेफ़रल नहीं है, या आप अपने स्वास्थ्य योजना के नेटवर्क के बाहर किसी दूसरे डॉक्टर के पास जाने का निर्णय लेते हैं, तो आपको उस देखभाल के लिए अधिकतर या अधिकतर लागत का भुगतान करना होगा, क्योंकि यह नहीं होगा एचएमओ द्वारा कवर किया जाना चाहिए।
एचएमओ में आमतौर पर डॉक्टर के दौरे और चिकित्सकीय दवाओं के लिए छोटी प्रतियां होती हैं और फाइल करने का कोई दावा नहीं होता है।
पीपीओ
एक बिंदु की सेवा योजना भी पसंदीदा प्रदाता संगठनों या पीपीओ के साथ कई विशेषताओं को साझा करती है। एक पसंदीदा प्रदाता संगठन एक स्वास्थ्य योजना है जिसमें "पसंदीदा" प्रदाताओं के विस्तृत नेटवर्क के साथ अनुबंध होता है। आप नेटवर्क से अपनी देखभाल या सेवा चुनने में सक्षम हैं। एक स्वास्थ्य रखरखाव संगठन के विपरीत, एक पीपीओ में आपको प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का चयन करने की आवश्यकता नहीं है और आपको नेटवर्क में अन्य प्रदाताओं को देखने के लिए रेफ़रल की आवश्यकता नहीं है।
यदि आपको किसी ऐसे डॉक्टर से आपकी देखभाल प्राप्त होती है जो पसंदीदा नेटवर्क के भीतर है, तो आप केवल अपनी वार्षिक कटौती के लिए जिम्मेदार होंगे और आपकी यात्रा के लिए आम तौर पर छोटी प्रतिपूर्ति होगी ।