हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस - उपचार की सिफारिशें

विकलांगता पर हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रभाव महत्वपूर्ण है

EULAR टास्क फोर्स हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस का आकलन करता है

लक्षणपूर्ण हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस 55 वर्ष से अधिक उम्र के 20 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। एक युलर (रूमेटिज्म के खिलाफ यूरोपीय लीग) टास्क फोर्स जो पहले हिप और घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए सिफारिशें जारी करता था, हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए 2006 में दिशानिर्देश जारी करता था ।

युलर टास्क फोर्स, जिसमें 21 विशेषज्ञ शामिल थे, जिनमें कई रूमेटोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिक सर्जन और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच एक चिकित्सक शामिल थे, ने साक्ष्य आधारित शोध का विश्लेषण किया और सर्वसम्मति से सहमति व्यक्त की कि 17 उपचार पद्धतियों के आधार पर 11 सिफारिशें उपचार के लिए सबसे उपयुक्त थीं हाथ ऑस्टियोआर्थिटिस।

इन सिफारिशों को साक्ष्य के स्तर के आधार पर कमजोर अनुशंसा की सिफारिश की गई थी। यह नोट किया गया था कि 17 उपचार विधियों में से केवल 6 शोध प्रमाणों पर आधारित थे। अन्य सिफारिशें नैदानिक ​​विशेषज्ञता या हाथ के अलावा जोड़ों के ऑस्टियोआर्थराइटिस अध्ययन से व्युत्पन्न डेटा पर आधारित थीं।

हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के लिए ग्यारह सिफारिशें

युलर टास्क फोर्स ने हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन और उपचार के लिए इन सिफारिशों को प्रस्तुत किया है:

• फार्माकोलॉजिक (दवा) और गैर-फार्माकोलॉजिकल (गैर-दवा) उपचार का संयोजन, हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगी के लिए व्यक्तिगत, की सिफारिश की जाती है।

• हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए थेरेपी रोगी के लिए व्यक्तिगत होना चाहिए। जोखिम कारक, ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रकार, सूजन का स्तर, दर्द का स्तर, गंभीरता, अक्षमता, जीवन की गुणवत्ता, कॉमोरबिडिटी, और सह-दवाओं को सभी को रोगी की इच्छाओं के साथ माना जाना चाहिए।

• मरीजों को संयुक्त संरक्षण के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए और व्यायाम अभ्यास दिया जाना चाहिए।

• हीट एप्लिकेशन (जैसे गर्म पैक , हीटिंग पैड, पैराफिन मोम ) और अल्ट्रासाउंड हाथ के ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के लिए सहायक होते हैं।

• अंगूठे के आधार के लिए, splinting की सिफारिश की है। कुछ अन्य विकृतियों को रोकने के लिए ऑर्थोटिक्स की सिफारिश की जाती है।

• हल्के से मध्यम दर्द के लिए और जब कई जोड़ प्रभावित नहीं होते हैं, स्थानीय या सामयिक उपचार (जैसे सामयिक NSAIDs, कैप्सैकिन ) प्रणालीगत उपचार से बेहतर होते हैं।

• एसिटामिनोफेन (उदाहरण के लिए, टायलोनोल) अनुशंसित मौखिक एनाल्जेसिक है। 4 जी / दिन तक सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है।

• रोगियों के लिए जो एसिटामिनोफेन से असंतोषजनक प्रतिक्रिया प्राप्त करते हैं, अगली पसंद कम से कम प्रभावी अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक पर मौखिक NSAIDs (nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं) है। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए एनएसएआईडी की पसंद को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जोखिम और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

• ग्लूकोसामाइन और कॉन्ड्रोइटिन , एवोकैडो सोयाबीन असापोनिफाइबल्स , डाइसेरिन , और चिपचिपापन ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सभी धीमी-अभिनय उपचार हैं। वे कम विषाक्तता के साथ राहत प्रदान कर सकते हैं।

• इंट्रा-स्पिक्युलर कॉर्टिकोस्टेरॉयड इंजेक्शन प्रभावी होते हैं, खासतौर पर दर्दनाक ऑस्टियोआर्थराइटिस के बाउट के दौरान।

• सर्जरी (उदाहरण के लिए, आर्थ्रोप्लास्टी, आर्थरोडिसिस , या ऑस्टियोस्टॉमी ) उन मरीजों के लिए विचार की जा सकती है जिनके पास अधिक रूढ़िवादी उपचार के साथ कोई भाग्य नहीं था। हाथ दर्द ऑस्टियोआर्थराइटिस से गंभीर दर्द और अक्षमता वाले मरीजों के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त-विशिष्ट सिफारिशों की आवश्यकता क्यों थी

ऑस्टियोआर्थराइटिस हाथों, कूल्हों और घुटनों को अलग-अलग प्रभावित करता है।

जोड़ शरीर रचना और कार्य के मामले में अलग होते हैं, और इलाज के उचितता और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के मामले में रोगी अलग-अलग होते हैं।

संधि रोगों के इतिहास में दिखाई देने वाली रिपोर्ट में 11 सिफारिशों में से छह को अध्ययन डेटा द्वारा समर्थित किया गया था:

• शिक्षा और व्यायाम
• एनएसएआईडी
• सीओएक्स -2 अवरोधक
• सामयिक NSAIDs
• सामयिक कैप्सैकिन
• कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट

हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एसीआर सिफारिशें (2012)

2012 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी ने हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए सिफारिशें अपडेट कीं। उन्होंने सशर्त रूप से सिफारिश की कि डॉक्टर गैर-दवा उपचार के लिए निम्नलिखित कार्य करें:

• दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने की क्षमता का मूल्यांकन करें (एडीएल)
• संयुक्त संरक्षण तकनीकों में निर्देश
• रोगियों को एडीएल करने में मदद करने के लिए, आवश्यकतानुसार सहायक उपकरण प्रदान करें
• थर्मल पद्धतियों के उपयोग में निर्देश
• Trapeziometacarpal संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले मरीजों के लिए स्प्लिंट प्रदान करें

सशर्त औषधीय सिफारिशों में निम्नलिखित शामिल हैं (निम्नलिखित में से एक या अधिक का उपयोग करें):

• टॉपिकल कैप्सैकिन
• ट्रालामाइन सैलिसिलेट सहित टॉपिकल एनएसएआईडीएस
• सीओएक्स -2 चुनिंदा अवरोधक सहित मौखिक NSAIDs
• tramadol

एसीआर ने सशर्त रूप से सिफारिश की है कि स्वास्थ्य पेशेवर निम्नलिखित का उपयोग न करें:

• अंतर-संबंधी उपचार
• ओपियोड एनाल्जेसिक

इसके अलावा, 75 साल के रोगियों को मौखिक NSAIDs के बजाय सामयिक का उपयोग करना चाहिए।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के लिए ईथर सबूत आधारित सिफारिशें। झांग, डब्ल्यू। संधि रोगों के इतिहास। ऑनलाइन प्रकाशित। 17 अक्टूबर 2006।
http://ard.bmj.com/content/66/3/377}

_{अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रूमेटोलॉजी 2012 हाथ, हिप और घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस में नॉनफार्माकोलॉजिकल और फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के उपयोग के लिए सिफारिशें। होचबर्ग एम। एट अल। आर्थराइटिस केयर एंड रिसर्च वॉल्यूम। 64, संख्या 4, अप्रैल 2012।
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf}