इत्रनीय आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) कोलन (बड़ी आंत) का एक कार्यात्मक विकार है जो पेटी के दर्द, सूजन, कब्ज, और / या दस्त का कारण बनता है। आईबीएस को एक कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि लक्षणों की व्याख्या करने के लिए कोई संरचनात्मक या जैव रासायनिक कारण नहीं पाया जा सकता है। नैदानिक परीक्षण के बाद, कोलन अल्सर या सूजन जैसी बीमारी का कोई सबूत नहीं दिखाता है।
इसलिए, आईबीएस को अन्य संभावित पाचन विकारों के बाद ही निदान किया जाता है और बीमारियों से इंकार कर दिया गया है।
आईबीएस को अक्सर कोलाइटिस, श्लेष्म कोलाइटिस, स्पास्टिक कॉलन, चिड़चिड़ा आंत्र रोग, या स्पास्टिक आंत्र (कोलन) के रूप में गलत निदान या गलत नाम दिया जाता है। ये misnomers जारी है, भले ही आईबीएस अब एक मान्यता प्राप्त और इलाज योग्य स्थिति है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 25 से 55 मिलियन लोगों के बीच प्रभावित, आईबीएस के परिणामस्वरूप चिकित्सकों के लिए 2.5 से 3.5 मिलियन वार्षिक दौरे होते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सभी यात्राओं का 20 से 40 प्रतिशत आईबीएस के लक्षणों के कारण हैं।
लक्षण
आईबीएस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
ऐंठन अक्सर आंत्र आंदोलन से राहत प्राप्त होती है, लेकिन आईबीएस वाले कुछ लोगों में ऐंठन हो सकती है और कुछ भी पास करने में असमर्थ हो सकता है। लक्षणों की गंभीरता भिन्न होती है, और कमजोर होने से कहीं भी कमजोर हो सकती है। मल , बुखार, वजन घटाने, उल्टी पित्त, और लगातार दर्द में रक्त आईबीएस के लक्षण नहीं हैं और कुछ अन्य समस्या का परिणाम हो सकता है। आईबीएस किसी भी कार्बनिक बीमारी का कारण नहीं बनता है, जैसे क्रॉन की बीमारी या अल्सरेटिव कोलाइटिस, या किसी भी प्रकार का आंत्र कैंसर।
कारण
कोलन में मांसपेशियों में आम तौर पर दिन में कुछ बार अनुबंध होता है, साथ में मल बढ़ती है और अंत में एक आंत्र आंदोलन होता है। ऐसा माना जाता है कि आईबीएस वाले व्यक्ति में, ये मांसपेशियों को कुछ उत्तेजना, या ट्रिगर्स के लिए असाधारण रूप से संवेदनशील होते हैं।
शोधकर्ता निश्चित नहीं हैं कि आईबीएस वाले व्यक्ति के कोलन में मांसपेशियां अधिक संवेदनशील क्यों हैं।
हालांकि, आईबीएस तनाव या मजबूत भावनाओं के कारण नहीं होता है। कुछ लोगों के पास अपने जीवन में एक तनावपूर्ण अवधि के दौरान आईबीएस के लक्षणों का पहला भड़काना होता है जैसे किसी रिश्तेदार की मृत्यु या नौकरी की हानि। हालांकि, इन तनावों ने स्थिति का कारण नहीं बनाया बल्कि यह उस बिंदु तक बढ़ गया जहां यह अधिक ध्यान देने योग्य या परेशान हो गया।
आईबीएस के विभिन्न रूप
आईबीएस के 3 अलग-अलग रूप हैं: दस्त-प्रावधान (डी-आईबीएस), कब्ज-प्रावधान (सी-आईबीएस), और वैकल्पिक कब्ज और दस्त (ए-आईबीएस)। विभिन्न रूपों के लक्षणों में शामिल हैं:
- डी-आईबीएस: पेट में बेचैनी या दर्द, तात्कालिकता, और दस्त
- सी-आईबीएस: पेट में बेचैनी या दर्द, सूजन और कब्ज
- ए-आईबीएस: डी-आईबीएस और सी-आईबीएस के अंतरिम लक्षण
निदान
आईबीएस बहिष्कार का निदान है, जिसका अर्थ है कि कार्बनिक रोग, संक्रमण, या लक्षणों के अन्य कारणों से इनकार किया जाना चाहिए। 1 9 88 में चिकित्सकों के एक समूह ने आईबीएस का अधिक सटीक निदान करने के लिए मानदंड निर्धारित किए। रोम मानदंड के रूप में जाना जाता है, दिशानिर्देशों का यह सेट जो लक्षणों को रेखांकित करता है और आवृत्ति और अवधि जैसे पैरामीटर लागू करता है, आईबीएस का अधिक सटीक निदान संभव बनाता है।
रोम मानदंड में लक्षण आईबीएस के एकमात्र संकेतक नहीं हैं। अतिसंवेदनशील लक्षणों में शामिल हैं:
- जी मिचलाना
- थकान
- एक छोटे से भोजन के बाद पूर्ण सनसनी
- उल्टी
निदान के लिए प्रयुक्त टेस्ट
रोम मानदंड का उपयोग करने के अलावा, चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए कई परीक्षण चला सकते हैं कि शरीर में कोई सूजन या संक्रमण नहीं है।
रक्त परीक्षण। सफेद रक्त कोशिका गिनती या एनीमिया मौजूद होने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। एक उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती चिकित्सकों को एक संकेत देती है कि शरीर के अंदर सूजन हो रही है। सूजन एक लक्षण आईबीएस नहीं है।
Fecal गुप्त रक्त परीक्षण। यह परीक्षण पाचन तंत्र में लगभग कहीं से खून बह रहा है, भले ही यह नग्न आंखों के लिए दृश्यमान न हो।
मल में रक्त आईबीएस का लक्षण नहीं है।
मल संस्कृति एक चिकित्सक मल के लिए अन्य कारणों से इंकार कर सकता है, जैसे बैक्टीरियल संक्रमण या परजीवी, मल की संस्कृति के साथ। यदि कोई बैक्टीरिया पाया जाता है, तो वैज्ञानिक यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह कौन सी प्रजातियां हैं और इसका इलाज कैसे किया जाए।
बेरियम एनीमा। एक बेरियम एनीमा (या निचली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल श्रृंखला) गुदाम और कोलन की परत को रेखांकित करने के लिए बेरियम सल्फेट और हवा का उपयोग करती है। आंतों की असामान्यताएं एक्स-रे पर आंतों के अस्तर के साथ काले सिल्हूट या पैटर्न के रूप में दिखाई दे सकती हैं।
अवग्रहान्त्रदर्शन। एक सिग्मोइडोस्कोपी एक डॉक्टर के लिए बड़ी आंत के आखिरी एक तिहाई की जांच करने का एक तरीका है। प्रक्रिया के दौरान एक बायोप्सी लिया जा सकता है, जिसे चिकित्सक को किसी भी सूजन का कारण निर्धारित करने में मदद करने के लिए परीक्षण किया जाएगा।
Colonoscopy। एक कोलोनोस्कोपी का उपयोग उन क्षेत्रों से परे कोलन के अंदर की जांच के लिए किया जाता है, जो सिग्मोइडोस्कोपी तक पहुंच सकते हैं। बायोप्सी परीक्षण के दौरान लिया जाता है और रोगियों को आम तौर पर sedated या "गोधूलि नींद" दिया जाता है ताकि उन्हें कोई दर्द न हो।
आईबीएस का निदान करने या अन्य संभावित निदानों को रद्द करने के लिए चिकित्सकों द्वारा अन्य परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है।
उपचार के लिए दवाएं
आईबीएस के इलाज के लिए कई अलग-अलग प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। दवा का लक्ष्य परेशान आईबीएस लक्षण जैसे दस्त, क्रैम्पिंग, दर्द या कब्ज को कम करना है।
कोलीनधर्मरोधी। दवाओं का यह वर्ग तंत्रिका कोशिकाओं या तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है और आंत में मांसपेशी spasms को शांत करने के लिए उपयोग किया जाता है और आईबीएस के लक्षणों जैसे दर्द या दस्त को रोकने में मदद करता है।
- डाइसक्लोमाइन (बेंटिल)। डाइसक्लोमाइन स्पैम को रोकने के लिए आंत और मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देता है और उत्पादित पेट एसिड की मात्रा को कम करता है। एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में, डायलिसक्लोमाइन को लंबे समय तक सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। आम साइड इफेक्ट्स में कब्ज, मुंह की सूखापन, नाक, गले, या त्वचा और दृढ़ता से कम करने की क्षमता शामिल होती है (जो गर्मी के स्ट्रोक में योगदान दे सकती है)।
- बेलाडोना / फेनोबार्बिटल (डोनाताल, एंटीस्पास, बार्बिडोना, डोनापाइन, हाइओसोफेन, स्पैसमोलिन)। मूत्राशय और आंतों में मांसपेशियों को आराम करने के साथ-साथ पेट एसिड को कम करने के लिए दो दवाओं के इस संयोजन का उपयोग किया जाता है। फेनोबार्बिटल एक हल्का शामक आदत बन सकता है। बेलडाडोना / फेनोबार्बिटल के सामान्य दुष्प्रभावों में सिरदर्द, मतली, कब्ज, दांत, और उल्टी शामिल है। इस दवा में प्रभावी होने में 4 या 5 दिन लग सकते हैं, और, एक चिकित्सक की देखरेख में, लंबे समय तक सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।
- Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz)। दो दवाओं, बेलडाडो एल्कालोइड और बार्बिटेरेट्स का यह संयोजन मूत्राशय और आंतों में मांसपेशियों को आराम करने के साथ-साथ पेट एसिड को कम करने के लिए भी प्रयोग किया जाता है। आम दुष्प्रभावों में सिरदर्द, मतली, कब्ज, दांत, और उल्टी शामिल है। जब तक साइड इफेक्ट अनुपस्थित या सहनशील होते हैं तब तक एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में हाइओसाइमाइन को दीर्घकालिक माना जा सकता है।
- Chlordiazepoxide / Clidinium (Librax) । Chlordiazepoxide / clidinium आंत में और मूत्राशय में स्पैम रोकता है। Chlordiazepoxide एक शामक है और आदत बन सकता है। आम दुष्प्रभावों में सूजन की भावना, पसीने में कमी, चक्कर आना, उनींदापन, मुंह की सूखापन, और सिरदर्द शामिल हैं। इस दवा में प्रभावी होने में 4 या 5 दिन लग सकते हैं, और, एक चिकित्सक की देखरेख में सुरक्षित रूप से लंबी अवधि का उपयोग किया जा सकता है।
Antidiarrheals। आंत के प्रभाव को धीमा करने के लिए एंटीडायरायल्स का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग आईबीएस से होने वाले दस्त को रोकने के लिए किया जा सकता है।
- डिफेनोक्सिलेट / एट्रोपाइन (लोमोटिल)। इस दवा के डिफेनोक्साइलेट हिस्से का उपयोग दस्त के इलाज के लिए किया जाता है, जबकि एट्रोपिन आंत में मांसपेशी स्पैम को राहत देता है। आम दुष्प्रभावों में सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, धुंधली दृष्टि, शुष्क मुंह और कब्ज शामिल हैं। यद्यपि यह एक मादक पदार्थ नहीं है, लेकिन डिफेनोक्साइलेट नशीले पदार्थों से प्राप्त होता है और हल्के ढंग से आदत बन सकता है। डिफेनोक्साइलेट / एट्रोपिन आमतौर पर अल्पावधि में दस्त को नियंत्रित करने के लिए निर्धारित किया जाता है और लंबी अवधि के उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।
- एलोसेट्रॉन हाइड्रोक्लोराइड (लोट्रोनिक्स)। यह दवा केवल महिलाओं को गंभीर डी-आईबीएस के इलाज के लिए प्रयोग की जाती है। महिलाओं को लेने में गंभीर दुष्प्रभावों के कई मामलों के बाद एलोसेट्रॉन हाइड्रोक्लोराइड को मंजूरी दे दी गई और फिर एफडीए द्वारा बाजार से खींच लिया गया। अब इसे केवल सीमित आधार पर उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। एलोसेट्रॉन हाइड्रोक्लोराइड शरीर में एक रसायन, सेराटोनिन की क्रिया को बाधित करता है जिस पर आंतों के आंदोलन और दर्द पर असर पड़ता है। उपचार आमतौर पर 4 सप्ताह के परीक्षण के साथ शुरू होता है और एक चिकित्सक की देखरेख में एक और 4 सप्ताह तक जारी रखा जा सकता है।
लक्षणों के साथ मदद करने के लिए पूरक
आईबीएस वाले कई लोग परंपरागत मेडिकल थेरेपी को बढ़ाने या बदलने के लिए पूरक हो सकते हैं। ऐसी खुराक हैं जो आईबीएस के लक्षणों में मदद कर सकती हैं, फिर भी यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उनके दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, और उनके उपयोग को डॉक्टरों को किसी भी नुस्खे वाली दवा की तरह हमेशा सूचित किया जाना चाहिए।
Acidophilus। एसिडोफिलस "अच्छा बैक्टीरिया" है जो आपके कोलन में रहता है। हानिकारक बैक्टीरिया को कम करते हुए एक पूरक स्वस्थ आंत बैक्टीरिया बढ़ने में मदद कर सकता है। Fructo-oligosaccharides (एफओएस) एसिडोफिलस गोलियों में जोड़ा जा सकता है। एफओएस कार्बोहाइड्रेट हैं जो मनुष्यों द्वारा पचाने योग्य नहीं होते हैं, लेकिन फायदेमंद जीवाणुओं को बढ़ने में मदद करते हैं। एसिडोफिलस एक कैप्सूल रूप में आता है, और जीवाणु प्रभावी होने के लिए जीवित होना चाहिए।
कैमोमाइल कैमोमाइल एक ज्ञात एंटी-स्पस्मोस्मिक है और पाचन तंत्र में मांसपेशियों को शांत कर सकता है। हालांकि आईबीएस के संबंध में इस पूरक पर कोई मानव अध्ययन नहीं किया गया है, यह जानवरों में जलन और क्रैम्पिंग को कम करने के लिए साबित हुआ है। कैमोमाइल चाय के रूप में या कैप्सूल के रूप में लिया जा सकता है।
अदरक अदरक को मतली के साथ मदद करने के लिए लंबे समय से जाना जाता है, और पेरिस्टालिस को उत्तेजित करने और दर्दनाक ऐंठन को कम करने में सहायक भी हो सकता है। अदरक को चाय, एक कैप्सूल, या यहां तक कि भोजन में भी लिया जा सकता है।
पेपरमिंट ऑयल । पेपरमिंट पाचन तंत्र में मांसपेशियों को आराम कर सकता है। यह कोलन में स्पैम को कम करने में मदद करता है, लेकिन यह निचले एसोफेजल स्पिन्टरर को भी आराम कर सकता है और दिल की धड़कन का कारण बन सकता है या गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स रोग को बढ़ा सकता है । पेपरमिंट तेल या तो कैप्सूल या चाय के रूप में लिया जा सकता है। जबकि वे सबसे प्रभावी हैं, कैप्सूल गुदा जलन पैदा कर सकता है।
वैकल्पिक और पूरक उपचार
सम्मोहन 1 9 84 में एक ग्राउंड ब्रेकिंग स्टडी ने दिखाया कि आईबीएस रोगियों ने सम्मोहन चिकित्सा के साथ इलाज किया है, न केवल उनके लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया है बल्कि 3 महीने की अध्ययन अवधि के दौरान भी परेशान नहीं हुआ है। गट निर्देशित हाइपोथेरेपी विशेष रूप से आईबीएस रोगियों के लिए विकसित की गई थी और 80% मामलों में लक्षणों को कम करने के लिए साबित हुई है।
संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी । व्यवहार चिकित्सा चिंताजनक परिस्थितियों और उनके लिए एक व्यक्ति की सामान्य प्रतिक्रिया के बीच संघों को फिर से परिभाषित करने में मदद करता है। संज्ञानात्मक थेरेपी विचारों और लक्षणों के बीच संबंधों की जांच करती है। इन दोनों उपचारों को एक साथ संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) के रूप में जाना जाता है। थेरेपी आईबीएस के लक्षणों की डायरी से शुरू हो सकती है, फिर बायोफिडबैक, सकारात्मक स्व-वार्ता, और तनाव पर नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए आगे बढ़ सकती है।
आहार कैसे आईबीएस को प्रभावित करता है
जबकि खाद्य पदार्थ आईबीएस का कारण नहीं बनते हैं, कुछ खाद्य पदार्थ खाने, जिन्हें "ट्रिगर खाद्य पदार्थ" कहा जाता है, दस्त, सूजन या दर्द के लक्षण बंद कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, कोई भी आहार नहीं है जो आईबीएस के साथ सभी लोगों के लिए काम करेगा, लेकिन कुछ दिशानिर्देश हैं जो मदद कर सकते हैं।
दिन के दौरान कई छोटे भोजन खाने से, तीन बड़े लोगों के बजाय लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है (बड़े भोजन का परिणाम क्रैम्पिंग और दस्त हो सकता है)। इसके अतिरिक्त, भोजन को पूरे वसा में कम रखने और कार्बोहाइड्रेट जैसे उच्च अनाज की रोटी, पास्ता, चावल, फल, सब्जियां, और अनाज में रखने में सहायक हो सकता है। कम वसा, उच्च प्रोटीन आहार खाने के बाद अनुभवी दर्द से भी मदद कर सकता है।
सामान्य ट्रिगर खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:
- शराब
- कृत्रिम मिठाई या चीनी विकल्प
- कृत्रिम वसा (ओलेस्ट्रा)
- कार्बोनेटेड शीतल पेय
- नारियल का दूध
- कॉफी (यहां तक कि decaffeinated)
- डेयरी
- अंडे की जर्दी
- तले हुए खाद्य पदार्थ
- तेल
- कुक्कुट त्वचा और काले मांस
- लाल मांस
- कमी
- ठोस चॉकलेट
घुलनशील फाइबर में कई लाभ होते हैं जो आईबीएस के लक्षणों को भी कम कर सकते हैं। फाइबर स्पैम को रोक सकता है क्योंकि यह कोलन को कुछ हद तक दूर रखता है। यह पानी को भी अवशोषित करता है, जो मल को बहुत कठिन होने में मदद करता है और इसलिए गुजरना मुश्किल होता है। प्रारंभ में एक उच्च फाइबर आहार में स्विच करने से गैस और ब्लोट बढ़ सकता है, लेकिन शरीर के समायोजन के रूप में इन लक्षणों को कुछ हफ्तों में कम करना चाहिए।
आहार में आवश्यक फाइबर जोड़ने में पूरक सहायक हो सकते हैं। घुलनशील फाइबर की खुराक के तीन मुख्य प्रकार होते हैं (साइसिलियम, मेथिलसेल्यूलोज़, और पॉलीकार्बोफिल) और प्रत्येक के अलग-अलग उपयोग, साइड इफेक्ट्स और गुण होते हैं।
आंतों के गैस का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना सूजन को कम करने में मदद कर सकता है। च्यूइंग गम शरीर में गैस को बढ़ाता है, जैसे खाने के दौरान हवा निगलता है (जो तरल पदार्थ को पकाने या खाने के दौरान बात करते समय हो सकता है)। कार्बोनेटेड पेय पदार्थ (जैसे सोडा पॉप या स्पार्कलिंग वॉटर) भी सूजन और आंतों के गैस (साथ ही साथ बेल्चिंग) का कारण बन सकता है।
खाद्य संवेदनशीलता
आईबीएस वाले कुछ लोगों में भी खाद्य संवेदनाएं हो सकती हैं। खाद्य संवेदनशीलता एक वास्तविक खाद्य एलर्जी से अलग है, इसलिए पारंपरिक एलर्जी परीक्षणों में इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। खाद्य संवेदनशीलता के कुछ सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- Sorbitol (एक चीनी विकल्प)
- फक्रूटोज (फलों के रस और सूखे फल में पाया जाता है)
- लैक्टोज (दूध में पाया गया)
- गेहु का भूसा
लैक्टोज असहिष्णुता एक सामान्य स्थिति है जो शरीर के लैक्टोज, या दूध चीनी को पचाने में असमर्थता का परिणाम है। लक्षणों में गैस, सूजन, और कभी-कभी दर्द भी शामिल है। यदि लैक्टोज असहिष्णुता का संदेह है, तो दूध और दूध उत्पादों से बचने से लक्षण कम हो सकते हैं।
अपने आईबीएस ट्रिगर फूड्स ढूँढना
भोजन और लक्षण डायरी रखना खाद्य पदार्थों का पता लगाने का एक अच्छा तरीका है जो आईबीएस हमलों की ओर ले जाते हैं। भोजन डायरी में न केवल समय और खाद्य पदार्थों को खाया जाना चाहिए, बल्कि जहां वे खाए गए थे, और मन या मूड का फ्रेम शामिल होना चाहिए। प्रत्येक भोजन (यहां तक कि कैंडी से आप जो सहकर्मी खाते हैं, उसे अपने सहकर्मी के डेस्क पर भी शामिल करना) और यह कैसे तैयार किया गया था (यानी "तला हुआ चिकन", न केवल "चिकन")। डायरी को दिन में कई बार भरना चाहिए ताकि कुछ भी भुला न जाए। कई हफ्तों के बाद, एक चिकित्सक या आहार विशेषज्ञ ट्रिगर खाद्य पैटर्न खोजने के लिए डायरी की समीक्षा करने में मदद कर सकता है।