एचआईवी के संबंध में कैनबिस के पेशेवरों और विपक्षों पर एक निष्पक्ष नजर डालें
एचआईवी महामारी के शुरुआती दिनों से, मारिजुआना (कैनाबिस) का उपयोग बीमारी की कई जटिलताओं के इलाज के लिए किया गया है, जिसमें एचआईवी बर्बाद सिंड्रोम के लक्षण एंटीरेट्रोवायरल दवा उपयोग से जुड़े दुष्प्रभावों के लक्षणों से लेकर हैं ।
जबकि नई पीढ़ी की दवाओं ने इन स्थितियों में से कई की घटनाओं और गंभीरता को कम कर दिया है, फिर भी मारिजुआना अभी भी संक्रमण, दर्द, मतली, वजन घटाने और अवसाद के साथ संक्रमण को कम करने के साधनों के रूप में लोकप्रिय रूप से गले लगा लिया गया है।
यहां तक कि सुझाव भी दिए गए हैं कि मारिजुआना रोग की प्रभावी रूप से धीमी गति से या यहां तक कि रोकथाम से दीर्घकालिक लाभ उठा सकता है।
तो, तथ्य क्या हैं? क्या इन दावों का समर्थन करने के लिए कोई अध्ययन है, या एचआईवी के इलाज में मारिजुआना का उपयोग सभी चर्चा और कोई लाभ नहीं है?
एचआईवी के लिए मारिजुआना के प्रारंभिक उपयोग
1 9 80 के दशक से 1 99 0 के दशक के मध्य तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी मृत्यु और बीमारी के लिए एक प्रमुख योगदानकर्ता था। प्रारंभिक पीढ़ी एचआईवी दवाएं न केवल समय की विफलता के लिए प्रवण थीं, वे अक्सर गंभीर और कभी-कभी कमजोर दुष्प्रभावों के साथ आती थीं।
इसके अलावा, बीमारी से पीड़ित लोगों को बीमारियों का उच्च जोखिम था, जिन्हें हम अक्सर इन दिनों नहीं देखते हैं, जिनमें कपोसी के सारकोमा (त्वचा कैंसर का दुर्लभ रूप), एड्स डिमेंशिया , और उपरोक्त एचआईवी बर्बाद सिंड्रोम शामिल है।
वास्तव में, यह आखिरी स्थिति थी जिसने चिकित्सा मारिजुआना के उपयोग के लिए पहले समर्थन दिया था। डॉक्टरों, जो उस समय इलाज के लिए कुछ विकल्प थे, ने अनुमान लगाया कि मारिजुआना की भूख-उत्तेजक गुण इस अभी भी रहस्यमय स्थिति के परिणामस्वरूप गहन, अस्पष्ट वजन घटाने का अनुभव कर सकते हैं।
चूंकि उस समय कानूनों ने नैदानिक सेटिंग्स में मारिजुआना के उपयोग को मना कर दिया था, इसलिए डॉक्टरों ने अनुसूची III दवा मैरिनोल (ड्रोनबिनोल) निर्धारित करना शुरू किया था, जिसमें कैनाबिस के सक्रिय घटक टेट्राहाइड्रोकाइनिनोल (टीएचसी) का सिंथेटिक रूप शामिल है।
जबकि मैरिनोल एचआईवी बर्बाद करने के कई लक्षणों को कम करने में सफल साबित हुआ, फिर भी कई ने मारिजुआना सिगरेट के तीन से चार पफों से "तत्काल हिट" को प्राथमिकता दी।
अनुसंधान एचआईवी वेस्टिंग का इलाज करने में मारिजुआना का समर्थन
हालांकि एचआईवी बर्बाद करने के इलाज में मारिजुआना के लिए समर्थन मजबूत है, लेकिन सहायक अनुसंधान में से अधिकांश अभी भी सीमित है। यह बड़े पैमाने पर, इस तथ्य के कारण है कि मारिजुआना उपयोग को नियंत्रित करने वाले कानूनों ने कठोर वैज्ञानिक जांच को बाधित कर दिया है।
इसके विपरीत, मैरिनोल के उपयोग का समर्थन करने वाले अध्ययन अपेक्षाकृत अच्छी तरह से स्थापित किए गए हैं। अल्पकालिक और दीर्घकालिक शोध दोनों ने निष्कर्ष निकाला है कि मरिनोल भूख बढ़ा सकता है और उन्नत बर्बादी वाले व्यक्तियों के साथ वजन स्थिर कर सकता है, जबकि दुबला मांसपेशी द्रव्यमान में एक प्रतिशत का औसत लाभ प्रदान करता है।
इसके विपरीत, एक ही परिणाम प्राप्त करने में स्मोक्ड मारिजुआना की प्रभावकारिता का प्रदर्शन करने वाला थोड़ा डेटा है। वास्तव में, अधिकांश शोध यह दिखाते हैं कि वजन बढ़ाने के लिए मैरिनोल कहीं अधिक प्रभावी है। इसके बावजूद, लोग प्रभावशाली तात्कालिकता से इसके तनाव-मुक्त गुणों तक, इसके कथित लाभों के लिए मारिजुआना धूम्रपान करना पसंद करते हैं।
इसके अलावा, मेगास (मेजेस्ट्रॉल एसीटेट) जैसी दवाएं भी मैरिनोल की तुलना में वजन बढ़ाने को उत्तेजित करने में अधिक प्रभावी होती हैं (हालांकि वजन घटाने से मांसपेशी द्रव्यमान की बजाय शरीर की वसा में वृद्धि होती है)। तीन दवाओं में से कोई भी गंभीर बर्बाद होने से जुड़े मांसपेशी एट्रोफी कैशेक्सिया को उलटने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
आज, चिकित्सा के अधिकांश दृष्टिकोणों में गंभीर बर्बादी के इलाज के लिए भूख उत्तेजक और अनाबोलिक दवाओं (जैसे टेस्टोस्टेरोन और मानव विकास हार्मोन) का संयोजन शामिल है। इस अंत तक, मारिजुआना वजन बढ़ाने और भूख उत्तेजना से परे लाभ प्रदान कर सकता है। किसी व्यक्ति की कल्याण की समग्र भावना को बढ़ाकर, इस बात का सबूत है कि मेडिकल मारिजुआना एचआईवी थेरेपी के अनुपालन में काफी सुधार कर सकता है ।
वास्तव में, जर्नल ऑफ एक्वार्डेड इम्यून डेफिसियेंसी सिंड्रोमस में प्रकाशित एक अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया कि धूम्रपान करने वाले मारिजुआना के साथ पूरक होने पर गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों का सामना करने वाले व्यक्ति अपनी एचआईवी दवाओं का पालन करने की 3.3 गुना अधिक संभावना रखते हैं।
एचआईवी-एसोसिएटेड तंत्रिका दर्द को कम करने में मारिजुआना
अपनी भूख उत्तेजक गुणों के अलावा, मारिजुआना अक्सर पेरिफेरल न्यूरोपैथी नामक दर्दनाक तंत्रिका स्थिति को कम करने के लिए प्रयोग किया जाता है , जो कि पीढ़ी के एचआईवी दवाओं से काफी हद तक जुड़ा हुआ है।
पेरिफेरल न्यूरोपैथी तब होती है जब बाहरी शीथ नर्व कोशिकाओं को छीनने में ढकती है। जब ऐसा होता है, तो खुला तंत्रिका समापन एक असुविधाजनक "पिन और सुइयों" सनसनी का कारण बन सकता है जो गंभीर रूप से कमजोर स्थिति में प्रगति कर सकता है। कुछ मामलों में, न्यूरोपैथी इतनी महान होती है कि पैदल चलने के लिए या किसी भी पैर पर बिस्तर की चादर का वजन भी असंभव हो।
कई शोध दलों ने इस अक्सर अक्षम स्थिति के इलाज में मारिजुआना के एनाल्जेसिक प्रभावों का अध्ययन किया है। सैन फ्रांसिस्को जनरल हॉस्पिटल में जनरल क्लिनिकल रिसर्च क्लिनिक में आयोजित इस तरह के एक अध्ययन ने परिधीय न्यूरोपैथी वाले व्यक्तियों में स्मोक्ड मारिजुआना के प्रभावों को माप दिया जो एक दूसरे समूह में इस्तेमाल किए गए गैर-टीएचसी मारिजुआना प्लेसबो बनाम थे।
शोध के अनुसार, स्मोक्ड मारिजुआना ने दैनिक दर्द को 34 प्रतिशत कम किया, प्लेसबो समूह में दो बार देखा गया। इसके अलावा, मारिजुआना धूम्रपान करने वालों में से 52 प्रतिशत ने प्लेसबो हाथ में केवल 24 प्रतिशत की तुलना में दर्द में 30 प्रतिशत से अधिक की कमी की थी।
जांचकर्ता ने निष्कर्ष निकाला कि धूम्रपान किए गए मारिजुआना का उपयोग वर्तमान में उपलब्ध मौखिक एजेंटों से तुलनात्मक था जो एचआईवी से जुड़े परिधीय न्यूरोपैथी के इलाज के लिए उपयोग किए जाते थे।
मारिजुआना एचआईवी रोग प्रगति रोक सकता है?
हालांकि एचआईवी से जुड़ी स्थितियों के इलाज में मारिजुआना के उपयोग को समर्थन देने के लिए पर्याप्त शोध है, लेकिन बहुत सारे सुझाव दिए गए हैं कि दवा वास्तव में धीमी बीमारी की प्रगति कर सकती है ।
लुइसियाना स्टेट यूनिवर्सिटी में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि टीएचसी की दैनिक खुराक एसआईवी (एचआईवी के सिमियन रूप) से संक्रमित बंदरों में वायरल गतिविधि के निम्न स्तर और बेहतर जीवित रहने की दर से संबंधित है। इसके अलावा, बंदरों को सीडी 4 + टी-कोशिकाओं में नाटकीय स्पाइक का अनुभव हुआ, साथ ही गैर-टीएचसी समकक्षों की तुलना में कम वजन घटाने का अनुभव किया।
अध्ययन के अनुसार, 17 महीने की अवधि में खुराक के दौरान, टीएचसी ने एचआईवी संक्रमण की प्राथमिक साइट, आंत की प्रतिरक्षा ऊतकों को नुकसान कम करने के लिए दिखाई दिया। ऐसा करके (और स्पष्ट रूप से अनुवांशिक स्तर पर), रोग की प्रगति में काफी कमी आई और स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बनाए रखा गया।
हालांकि यह पूरी तरह स्पष्ट नहीं है कि टीएचसी इन परिवर्तनों को कैसे प्रभावित करता है, ऐसा माना जाता है कि सीआर 2 (सकारात्मक चिकित्सीय प्रतिक्रिया से जुड़ा एक कैनाबीनोइड रिसेप्टर) की उत्तेजना अनजाने में एचआईवी संक्रमण के लिए दो प्रमुख रिसेप्टर्स कुंजी को अवरुद्ध कर सकती है।
यदि सही है, तो यह एक चिकित्सकीय दृष्टिकोण के मार्ग को मार्गबद्ध कर सकता है जिसके द्वारा सीआर 2 प्रतिरक्षा कार्य को बढ़ावा देने और बीमारी को धीमा करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। यह सुझाव नहीं देता है कि मारिजुआना, चाहे मुस्कुराया या मौखिक रूप में लिया गया हो, एचआईवी के इलाज के लिए कोई लाभ उठा सकता है।
मारिजुआना उपयोग के प्रतिकूल प्रभाव
चिकित्सा मारिजुआना का विषय बेहद विवादास्पद और राजनीतिक रूप से चार्ज रहता है। जबकि, एक तरफ, चिकित्सा उपयोग के लिए फायदेमंद संकेतों की बढ़ती संख्या है, वहां कई अच्छे दस्तावेज वाले परिणाम हैं जो उन लाभों को कम कर सकते हैं।
एक दवा के रूप में, टीएचसी विशिष्ट मस्तिष्क रिसेप्टर कोशिकाओं पर कार्य करता है जो सामान्य मस्तिष्क के विकास और कार्य में भूमिका निभाते हैं। जब मनोरंजक रूप से उपयोग किया जाता है, THC इन कोशिकाओं को अधिक उत्तेजित करता है, जो "उच्च" प्रदान करता है जो उपयोगकर्ता सक्रिय रूप से खोजते हैं। किशोरों में, अत्यधिक उत्तेजना का यह स्तर लंबे समय तक संज्ञानात्मक कार्य को नाटकीय रूप से प्रभावित कर सकता है, जो खराब स्मृति और कम सीखने के कौशल के साथ प्रकट होता है। (यह उन वयस्कों के लिए भी सही नहीं लगता है जो नियमित रूप से धूम्रपान करते हैं।)
इसके अलावा, भारी मारिजुआना उपयोग कई प्रतिकूल शारीरिक और मानसिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- श्वास की समस्याएं, तंबाकू धूम्रपान करने वालों में दिखाई देने वालों के समान
- दिल की दर में वृद्धि, कोरोनरी हृदय रोग वाले लोगों के लिए समस्याग्रस्त
- गर्भावस्था के दौरान संभावित भ्रूण विकास की समस्याएं
- स्किज़ोफ्रेनिया सहित मानसिक बीमारी से जुड़े लक्षणों का झुकाव
- इंटॉक्सिकेशन और धीमा प्रतिक्रिया समय, घातक कार दुर्घटना के जोखिम को लगभग दोगुना कर देता है
- कम शुक्राणुओं की संख्या के कारण पुरुष प्रजनन क्षमता में कमी
जबकि निम्न स्तर के प्रतिकूल प्रभाव, मनोरंजक कैनाबिस का उपयोग कम दिखता है, वे कमजोर व्यक्तियों में गंभीर हो सकते हैं। ये प्रभाव काफी हद तक खुराक-निर्भर हैं और व्यक्ति से अलग-अलग हो सकते हैं।
आम धारणा के विपरीत, मारिजुआना नशे की लत हो सकती है। इस लत के लिए उपचार प्राथमिक रूप से व्यवहार संबंधी उपचारों के लिए बाध्य है। कैनाबिस व्यसन का इलाज करने के लिए वर्तमान में कोई दवा नहीं है।
राज्य द्वारा मेडिकल मारिजुआना कानून
चिकित्सा मारिजुआना के आसपास कानूनी परिदृश्य तेजी से बदल रहा है। आज, अमेरिका के आधे से अधिक राज्य अब व्यापक, सार्वजनिक चिकित्सा मारिजुआना और कैनाबिस कार्यक्रमों की अनुमति देते हैं।
जबकि संघीय सरकार अभी भी एक अनुसूची 1 दवा (यानी निर्भरता के लिए उच्च क्षमता रखने और कोई स्वीकार्य चिकित्सा उपयोग के रूप में मारिजुआना को वर्गीकृत नहीं करती है), वैधीकरण के लिए धक्का तेजी से बढ़ गया है, कुछ राज्यों ने खुदरा बिक्री वयस्कों को दी है। इन राज्यों में कानून अलग-अलग होते हैं लेकिन आम तौर पर चिकित्सा उद्देश्यों के लिए मारिजुआना का उपयोग होने पर आपराधिक कार्रवाई से सुरक्षा प्रदान करते हैं। कुछ राज्यों में गृह की खेती की भी अनुमति है।
2016 तक, आठ अमेरिकी राज्यों (अलास्का, कैलिफ़ोर्निया, कोलोराडो, मेन, मैसाचुसेट्स, नेवादा, ओरेगन, वाशिंगटन) ने मेडिकल और मनोरंजक उपयोग दोनों के लिए मारिजुआना को वैध बनाया है।
इन विधायी परिवर्तनों के बावजूद, अनुसूची 1 दवा के रूप में, मारिजुआना संघीय दृष्टिकोण से तकनीकी रूप से अवैध बना हुआ है। इस प्रकार, चिकित्सा मारिजुआना स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है और न ही यह तकनीकी रूप से चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जो राज्यों में भी कानूनी कार्रवाई का जोखिम उठाता है जहां मेडिकल मारिजुआना कानूनी है।
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