आपके एचआईवी ड्रग्स को अधिक किफायती बनाने के लिए 4 टिप्स

देखभाल की उच्च लागत एक सूचित खरीद रणनीति की मांग करता है

औसत अमेरिकी के लिए गुणवत्ता स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना पुरानी बीमारी की अतिरिक्त चुनौती के बिना पर्याप्त कठिन है। तर्कसंगत रूप से, एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए, एचआईवी दवाओं की उच्च लागत, इष्टतम उपचार पालन की आवश्यकता, और निरंतर, आजीवन चिकित्सा उपचार और देखभाल की मांग को चुनौती दी जाती है।

उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, एचआईवी की औसत, व्यक्तिगत आजीवन लागत $ 400,000 से अधिक है- और यह उन लोगों के लिए है जो उपचार शुरू करते हैं और बड़े पैमाने पर बाद के चरण (या इलाज न किए गए) रोग से जुड़े बीमारियों से बचते हैं

अब इसमें एचआईवी थेरेपी की लागत शामिल है, जिसमें प्रति माह $ 2,000 से अधिक का औसत मूल्य टैग होता है, और बाधाएं भी स्पष्ट होती हैं। यहां तक ​​कि नुस्खे दवा कवरेज के साथ, इनमें से कई दवाएं "प्रतिकूल स्तरीय" प्रथाओं के कारण अनावश्यक रहती हैं जिसके द्वारा बीमाकर्ता प्रत्येक दवा नुस्खे के लिए 20 प्रतिशत से 50 प्रतिशत सिक्का भुगतान भुगतान मांग सकते हैं।

इसका मतलब यह है कि "कम" 20 प्रतिशत सिक्काश्य लाभ वाले व्यक्ति को ट्रायमिक , अन्यथा मानक, एक-गोली विकल्प प्राप्त करने के लिए आसानी से $ 440 से $ 480 प्रति माह के बीच भुगतान किया जा सकता है। और यह भी कटौती की लागत और अन्य आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय की लागत को ध्यान में रखता है जो आपके लाभों से पहले हजारों डॉलर तक जोड़ सकता है।

हालांकि संभावनाओं को चुनौती देना विशेष रूप से मध्यम आय वाले कमाई करने वालों के लिए हो सकता है जो न तो सह-भुगतान कर सकते हैं और न ही कम आय वाले समूहों को लाभ प्रदान कर सकते हैं- उपचार हैं।

कुछ लोगों को आपको अपनी वर्तमान बीमा रणनीति को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य आपको उन सहायता कार्यक्रमों तक पहुंचने की अनुमति दे सकते हैं जिन्हें आपने अन्यथा स्वयं को अयोग्य घोषित किया हो।

राहत मांगने वालों के लिए, यहां एचआईवी उपचार और देखभाल की उच्च लागत को कम करने के 4 सरल तरीके हैं।

1. सहायता के लिए अपनी पात्रता की पहचान करके शुरू करें

एक लोकप्रिय गलतफहमी यह है कि एचआईवी सहायता कार्यक्रम केवल सबसे कम आय वाले अमेरिकियों की सहायता के लिए हैं।

और यह सच है कि कई संघीय- और राज्य संचालित कार्यक्रम संघीय निर्धारित गरीबी रेखा पर या नीचे रहने वाले लोगों तक पहुंच सीमित करते हैं, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है।

एचआईवी उपचार और देखभाल की हाइट लागत को देखते हुए, उन लोगों के लिए लाभ की एक आश्चर्यजनक संख्या उपलब्ध है जिनकी वार्षिक आय $ 65,000 या परिवार जिनकी वार्षिक आय लगभग $ 80,000 है। इसका कारण यह है कि लाभ आमतौर पर उन लोगों को प्रदान किए जाते हैं जिनकी संशोधित सकल आय संघीय गरीबी स्तर (या एफपीएल) के 200 प्रतिशत से 500 प्रतिशत से कम है।

स्पष्टीकरण के लिए, संशोधित वार्षिक सकल आय (या एमएजीआई) एक साल के दौरान आपके और आपके पति / पत्नी द्वारा किए गए धन की कुल राशि नहीं है। इसके बजाय यह आपकी वार्षिक कर रिटर्न (1040 पर लाइन 37, 1040 ए पर लाइन 21 और 1040EZ पर लाइन 4) पर समायोजित सकल आय (एजीआई) है, साथ ही निम्नलिखित एड-बैक:

इन आंकड़ों के हाथ में, आप अपने एमएजीआई की गणना कर सकते हैं और यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह किसी विशेष संघीय, राज्य या निजी रूप से वित्त पोषित कार्यक्रम द्वारा निर्धारित एफपीएल सीमा के नीचे आता है या नहीं।

यह देखने के लिए कि क्या आप अर्हता प्राप्त करते हैं, बस अपने एमजीआई को निर्धारित दहलीज (उदाहरण के लिए, एफपीएल के 300 प्रतिशत से कम) से गुणा करें।

इस बीच, संघीय गरीबी स्तर (एफपीएल) अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग और मानव सेवा विभाग (डीएचएचएस) द्वारा निर्धारित एक उपाय है यह निर्धारित करने के लिए कि कोई व्यक्ति या परिवार मेडिकेड जैसे संघीय सहायता कार्यक्रमों के लिए योग्य है या नहीं। 2016 में, डीएचएचएस ने व्यक्तियों और परिवारों के लिए निम्नलिखित एफपीएल दिशानिर्देश निर्धारित किए:

(अलास्का और हवाई दोनों के लिए एफपीएल थोड़ा अधिक है।)

इन दिशानिर्देशों का उपयोग करके, एक व्यक्ति जिसका एमजीआई 138 प्रतिशत से कम एफपीएल है, वह केवल आय पर आधारित मेडिकेड के लिए पात्र होगा। इसी तरह, सहायता इस के लिए उपलब्ध हो सकती है जिसका एमजीआई 200 प्रतिशत जितना कम या एफपीएल का 500 प्रतिशत जितना अधिक हो। यह एक काफी अवधि है जो एचआईवी के साथ रहने वाले उच्च आय वाले परिवारों को भी लाभ प्रदान कर सकती है।

आप कितने उच्च पूछते हैं?

हार्ड डॉलर के शब्दों में, मैसाचुसेट्स में एक स्व-नियोजित जोड़ी $ 90,000 की वार्षिक सकल आय और निजी स्वास्थ्य बीमा के साथ संयुक्त रूप से दाखिल होने के कारण संभावित रूप से $ 76,000 का मैगी हो सकता है। मैसाचुसेट्स में, राज्य संचालित एचआईवी ड्रग असिस्टेंस प्रोग्राम (एचडीएपी) तक पहुंच 500% से कम एफपीएल (या 2016 में 80,100 डॉलर) के एमएजीआई के साथ जोड़े के लिए खुला है। इन गणनाओं के भीतर, यह जोड़ा एचडीएपी योग्य होगा।

इसके विपरीत, वही जोड़ा टेक्सास में योग्य नहीं होगा क्योंकि राज्य पात्रता दहलीज एफपीएल के 200 प्रतिशत (या 2016 में $ 32.040) पर निर्धारित है। हालांकि, कई निजी रूप से वित्त पोषित कार्यक्रम ( नीचे देखें ) उच्च आय वाले ब्रैकेट में उपलब्ध हो सकते हैं।

2. बीमा योजना चुनते समय एक सामरिक दृष्टिकोण लें

यह निर्धारित करना कि कौन सी नीति आपके लिए सबसे अच्छी है और आपका परिवार अक्सर एक बुरी तरह पहेली को एक साथ रखना पसंद करता है। यदि आप एचआईवी के साथ रहने वाले व्यक्ति हैं, तो आप आम तौर पर अपने वार्षिक स्वास्थ्य व्यय की गणना करने के लिए अपने वार्षिक प्रीमियम प्लस को अपनी वार्षिक कटौतीयोग्य प्लस अपनी वार्षिक दवा सह-वेतन लागत की गणना करेंगे। एक साधारण पर्याप्त समीकरण, ऐसा प्रतीत होता है।

या यह है?

एचआईवी दवाओं की उच्च लागत को देखते हुए, यह असामान्य नहीं है कि आप खुद को उच्च प्रीमियम / कम कटौतीयोग्य / कम सह-वेतन पॉलिसी या कम प्रीमियम / उच्च कटौतीयोग्य / उच्च प्राप्त करने के बावजूद समान मासिक लागत का भुगतान करें। सह-भुगतान नीति।

ऐसा इसलिए है क्योंकि यदि आपके पास कम लागत वाली पॉलिसी है तो एचआईवी दवाओं को लगभग उच्च कीमत वाले "विशेषता" दवा स्तर पर रखा जाएगा। और, यदि ऐसा नहीं है, तो भी आपका वार्षिक कटौती संभवतः इतनी अधिक हो जाएगी कि आप किसी भी लाभ तक पहुंचने से पहले एक भाग्य खर्च कर लेंगे।

लेकिन यह हमेशा मामला नहीं है। यदि आप एचआईवी के साथ रहने वाले व्यक्ति हैं तो सही बीमा पॉलिसी चुनने के लिए यहां कुछ सरल सुझाव दिए गए हैं:

3. एडीएपी लाभ का सर्वश्रेष्ठ उपयोग करें

एड्स ड्रग असिस्टेंस प्रोग्राम (एडीएपी) को लंबे समय से मध्यम-अमेरिकी अमेरिकियों के लिए एचआईवी दवाओं के लिए पहली बार संसाधन माना जाता है। 1 9 87 में अपनी स्थापना के बाद, कार्यक्रम के दायरे में काफी वृद्धि हुई है, कुछ राज्यों ने अब चिकित्सा देखभाल, प्रयोगशाला परीक्षण, बीमा सहायता, और यहां तक ​​कि एचआईवी निवारक थेरेपी को उनके लाभ कार्यक्रम में एकीकृत किया है।

अन्य संघीय वित्त पोषित कार्यक्रमों के साथ, योग्यता आय पर काफी हद तक आधारित है, जिसमें से सीमाएं राज्य से राज्य में काफी भिन्न हो सकती हैं। निवास के सबूत और एचआईवी स्थिति के दस्तावेज की आवश्यकता है।

जबकि अधिकांश राज्य केवल अमेरिकी नागरिकों और दस्तावेजी निवासियों के लिए योग्यता को सीमित करेंगे, कुछ मैसाचुसेट्स और न्यू मैक्सिको जैसे कुछ ने अब गैर-दस्तावेज आप्रवासियों को एडीएपी सहायता भी बढ़ा दी है।

इस बीच, छह अमेरिकी राज्य व्यक्तियों या परिवारों को लाभ प्रतिबंधित करते हैं, जो व्यक्तिगत शुद्ध संपत्ति एक विशिष्ट दहलीज के नीचे आती हैं, जो न्यूयॉर्क राज्य में $ 25,000 से कम जॉर्जिया में $ 4,500 से कम है।

वर्तमान एडीएपी आय पात्रता दहलीज निम्नानुसार उल्लिखित हैं:

एडीएपी को आम तौर पर अंतिम उपाय का भुगतानकर्ता माना जाता है, जिसका अर्थ है कि, जब तक आप मेडिकेड या मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, आपको किसी भी प्रकार के निजी या नियोक्ता-आधारित बीमा में नामांकन करने की आवश्यकता होगी। (कुछ मुट्ठी भर राज्य उन लोगों के लिए सब्सिडी कवरेज प्रदान करते हैं जो भुगतान करने में असमर्थ हैं और / या मेडिकेड के लिए अपात्र हैं।)

किसी भी बीमा उत्पाद को स्वयं करने से पहले, यह देखने के लिए कि क्या आप सहायता के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, अपने राज्य के एडीएपी प्रदाता से संपर्क करें । उन लाभों के प्रकारों के आधार पर जिन्हें आप एक्सेस कर सकते हैं, फिर आप अपनी व्यक्तिगत आवश्यकता के लिए उपयुक्त बीमा कवरेज का चयन कर सकते हैं।

यदि, उदाहरण के लिए, दवाओं की लागत आपका उच्चतम खर्च है और आप किसी भी अन्य प्रमुख वार्षिक स्वास्थ्य व्यय को पूर्ववत नहीं करते हैं, तो आप कम मासिक प्रीमियम के साथ बीमा उत्पाद का चयन करने में सक्षम हो सकते हैं और उच्च कटौती योग्य और आउट-ऑफ- अधिकतम जेब। इस तरह, आपको केवल दो बार वार्षिक रक्त परीक्षण और डॉक्टर के दौरे के लिए भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है, और कुछ भी नहीं।

दूसरी तरफ, यदि आपके पास अन्य सह-मौजूदा स्थितियां हैं या वर्ष के लिए उच्च चिकित्सा खर्चों की पूर्ति है, तो आपको ऐसी पॉलिसी की आवश्यकता हो सकती है जो कम कटौती योग्य या आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम प्रदान करे। इस मामले में, एडीएपी उपचार की उच्च लागत को काफी हद तक ऑफसेट कर सकता है और कुछ मामलों में, एचआईवी से जुड़ी बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं तक पहुंच प्रदान कर सकता है।

नीचे यह है: अपने एडीएपी प्रतिनिधि के साथ काम करें और उसे अपने पॉलिसी लाभ और वर्तमान दवा चिकित्सा दोनों के बारे में ज्यादा जानकारी दें। इस तरह, आप एक पूरी तरह से सूचित निर्णय ले सकते हैं जो आपके व्यक्तिगत बजट और व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को संबोधित करता है।

4. निर्माता दवा सहायता के पूर्ण लाभ लें

जब एचआईवी दवाओं के आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय को कम करने की बात आती है, तो हम लगभग पूरी तरह से संघीय / राज्य कार्यक्रमों पर ध्यान केंद्रित करते हैं और भूल जाते हैं कि सहायता लगभग हर प्रमुख एचआईवी दवा निर्माता के माध्यम से आसानी से उपलब्ध है। इन्हें आमतौर पर बीमा सह-भुगतान सहायता या पूरी तरह से वित्त पोषित रोगी सहायता कार्यक्रम (पीएपी) के रूप में पेश किया जाता है।

एचआईवी सह-वेतन सहायता (सह-वेतन) निजी रूप से बीमाकृत व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है और पहले $ 5 सह-भुगतान (ड्रग्स एडूरेंट, इंटेलेंस और प्रीजिस्टा के साथ) के बाद असीमित सहायता के लिए $ 200 प्रति माह से कहीं भी बचत की पेशकश करती है।

आवेदन प्रक्रिया सरल है, और आय पर आधारित आमतौर पर कोई प्रतिबंध नहीं होता है। नए बीमा के लिए खरीदारी करने वालों के लिए यह महत्वपूर्ण लाभ हो सकता है, जिससे उन्हें कम लागत वाले उत्पादों का चयन करने की इजाजत मिलती है, जिनमें उनकी दवा सह-वेतन या सिक्का बीमा लागत निर्धारित वार्षिक / मासिक लाभ के नीचे आती है।

मान लीजिए, उदाहरण के लिए, कि आप ट्रायमेक दवा पर हैं, जिसके लिए निर्माता $ 6,000 प्रति वर्ष का वार्षिक सह-वेतन लाभ प्रदान करता है। यदि ट्रायमेक को ड्रग टियर पर रखा जाता है जिसके लिए सह-भुगतान की आवश्यकता होती है, आम तौर पर यह लाभ सभी सह-वेतन लागतों को कवर करने के लिए पर्याप्त है।

लेकिन, दूसरी तरफ, यदि आप ट्रायमिक एक स्तर के भीतर गिरते हैं तो 20 प्रतिशत, 30 प्रतिशत, या 50 प्रतिशत सिक्काश्य की आवश्यकता होती है तो आप क्या कर सकते हैं? ऐसे मामले में, आप कम से कम पॉकेट अधिकतम पॉलिसी पा सकते हैं। इसके बाद आप जब तक आप अपने वार्षिक अधिकतम तक पहुंचने तक सभी दवाओं की लागत को कवर करने के लिए सह-वेतन सहायता का उपयोग कर सकते हैं, जिसके बाद सभी लागत-दवाएं, एक्स-रे, डॉक्टर विज़िट-आपके बीमाकर्ता द्वारा 100 प्रतिशत कवर की जाती हैं।

एक और विकल्प एचआईवी रोगी सहायता कार्यक्रम (पीएपी) है । पीएपी को असुरक्षित व्यक्तियों को मुफ्त दवाएं प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया था जो मेडिकेड, मेडिकेयर, या एडीएपी के लिए योग्य नहीं हैं। पात्रता आम तौर पर व्यक्ति या परिवारों तक सीमित होती है जिनकी पिछले वर्ष की आय एफपीएल से 500 प्रतिशत कम थी (हालांकि अपवादों को मेडिकेयर पार्ट डी क्लाइंट या अंडरसिंटेड व्यक्तियों के लिए केस-दर-मामले आधार पर किया जा सकता है जिनके स्वास्थ्य देखभाल लागत असुरक्षित हो गई हैं)।

पीएपी अक्सर टेक्सास जैसे राज्यों में रहने वाले लोगों के लिए जीवनभर हो सकते हैं, जहां मेडिकेड और एडीएपी केवल निम्नतम आय वाले निवासियों (यानि, एफपीएल से 200 प्रतिशत) तक ही सीमित है। आज, अधिकांश पीएपी एफपीएल के नीचे 500 प्रतिशत रहने वाले लोगों के लिए उपलब्ध हैं, बिना नेट वर्थ के आधार पर किसी भी प्रतिबंध के।

इसके अलावा, यदि राज्य योग्यता में परिवर्तन अचानक आपको एडीएपी के लिए अयोग्य घोषित करते हैं, तो आप अभी भी पीएपी सहायता के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं भले ही आप निर्धारित आय सीमा से बाहर हो जाएं। बड़े पैमाने पर, पीएपी राज्य कार्यालयों की तुलना में अपील दर्ज करते समय निपटने के लिए बहुत आसान हैं, और अक्सर आपको अन्य गैर-सरकारी कार्यक्रमों के लिए निर्देशित कर सकते हैं जो एचआईवी-विशिष्ट सहायता प्रदान करते हैं।

और एक अंतिम विचार

जबकि affordability उपचार सफलता की कुंजी है, इलाज की पसंद को निर्देशित करने के लिए कीमत अकेले कभी भी अनुमति नहीं देते हैं। जबकि आप अलग-अलग दवा घटकों (सस्टिवा + ट्रुवाडा) के लिए एक-गोल विकल्प (उदाहरण के लिए, एट्रीप्ला) से पहले कुछ डॉलर बचा सकते हैं, ऐसे बदलाव को आपके इलाज डॉक्टर के साथ सीधे परामर्श किए बिना कभी नहीं बनाया जाना चाहिए।

यह विशेष रूप से सच है यदि आप किसी ऐसे नियम में परिवर्तन करने का निर्णय लेते हैं जिसके लिए आप वर्तमान में मौजूद किसी भी दवा घटक से अलग हैं। उपचार के अप्रचलित परिवर्तन समय से पहले दवा प्रतिरोध के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रारंभिक उपचार विफलता हो सकती है

निचली पंक्ति यह है: उपचार के किसी भी बदलाव पर विचार करने से पहले सहायता के लिए सभी मार्गों को पूरी तरह से खोजना बेहतर है जो आपके स्वास्थ्य को संभावित रूप से कमजोर कर सकता है। अधिक जानकारी के लिए, प्रिस्क्रिप्शन असिस्टेंस (पीपीए) के लिए गैर-लाभकारी साझेदारी से संपर्क करें, जो रोगियों को सहायता कार्यक्रमों के लिए नि: शुल्क, या हार्बरपाथ, उत्तरी कैरोलिना में स्थित एक गैर-लाभकारी समूह से जोड़ता है जो योग्यता के लिए एचआईवी दवाओं को मुक्त करता है , बीमाकृत व्यक्तियों।

> स्रोत:

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