एचआईवी अभिजात वर्ग नियंत्रक और एड्स का भविष्य

अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो एचआईवी आम तौर पर एड्स के लिए प्रगति करेगा; वह सामान्य नियम है। हालांकि, एचआईवी पॉजिटिव लोगों का एक छोटा सबसेट एड्स को प्रगति किए बिना एचआईवी को नियंत्रित करने में सक्षम होता है-और एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के उपयोग के बिना। इन लोगों को, जिसे एक बार दीर्घकालिक गैर- प्रगतिकर्ता कहा जाता है, को आज आमतौर पर एचआईवी अभिजात वर्ग नियंत्रकों के रूप में जाना जाता है।

हालांकि विशेषज्ञों ने लंबे समय तक इस रहस्य के प्रतिरोध को एक रहस्य माना था, लेकिन आज के सबूत बताते हैं कि विशिष्ट अनुवांशिक उत्परिवर्तन एचआईवी के इस "अभिजात वर्ग" नियंत्रण को प्रदान करते हैं। इस प्रकार, यह निर्धारित करने पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है कि क्या अन्य तंत्रों में एक ही तंत्र की टीका डिजाइन करने या ड्रग्स के उपयोग के बिना एचआईवी दवा को नियंत्रित करने के लिए कुछ प्रतिरक्षात्मक दृष्टिकोण के साथ अन्य तंत्रों में नकल की जा सकती है।

एक अभिजात वर्ग नियंत्रक क्या है?

अभिजात वर्ग नियंत्रकों को व्यापक रूप से एचआईवी पॉजिटिव लोगों के रूप में परिभाषित किया जाता है जो एचआईवी दवाओं के उपयोग के बिना एक ज्ञानी एचआईवी वायरल भार बनाए रखते हैं। अनियंत्रित वायरल गतिविधि के बोझ से राहत प्राप्त, अभिजात वर्ग नियंत्रकों में आमतौर पर अच्छी तरह से संरक्षित प्रतिरक्षा प्रणाली होती है (जैसा कि सीडी 4 गिनती द्वारा मापा जाता है), जिसका अर्थ है कि अवसरवादी संक्रमण का उनका जोखिम कम माना जाता है।

यह अनुमान लगाया गया है कि कुलीन नियंत्रक 300 एचआईवी संक्रमित लोगों में से लगभग 1 के लिए खाते हैं। हालांकि, यह आंकड़ा अलग-अलग हो सकता है, हालांकि, यह शोध अक्सर कुलीन नियंत्रकों को अलग-अलग परिभाषित करता है।

कुछ मामलों में, कुलीन नियंत्रकों को एक वर्ष के लिए ज्ञानी वायरस को बनाए रखने में सक्षम होने के रूप में परिभाषित किया जाता है; दूसरों को केवल 3-15 साल से कहीं भी शामिल किया जाता है।

यह एक महत्वपूर्ण भेद है क्योंकि हम आत्मविश्वास से नहीं कह सकते कि उन अभिजात वर्ग नियंत्रक कभी भी अपनी बीमारी में आगे नहीं बढ़ेंगे या वायरल गतिविधि के अचानक सक्रियण का अनुभव नहीं करेंगे।

हमें यह मानना ​​है कि इनमें से कुछ आबादी होगी।

क्या एक अभिजात वर्ग नियंत्रक बनाता है?

शुरुआती अध्ययन कुलीन नियंत्रकों के बीच सामान्य लक्षणों और विशेषताओं को खोजने में सफल नहीं थे। यह आनुवंशिक अनुसंधान और प्रौद्योगिकियों के आगमन तक नहीं था जब हम अनुमानित अभिजात वर्ग नियंत्रण वाले लोगों के बीच समानता को इंगित करने में सक्षम थे।

प्रमुख शोधकर्ताओं में से, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के वैज्ञानिक ब्रूस वाकर, एमडी इस जनसंख्या के मेकअप में अनुवांशिक मतभेदों को अलग करने वाले पहले व्यक्ति थे, 1,100 अभिजात वर्ग नियंत्रकों के समूह और एड्स के साथ 800 लोगों के साक्ष्य आकर्षित करते थे।

सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली में, विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाएं, जिन्हें "सहायक" टी-कोशिका कहा जाता है, रोग-कारण वायरस को पहचानते हैं और उन्हें तटस्थ करने के लिए "टैग" करते हैं। "किलर" टी-सेल्स तब विशिष्ट अनुलग्नक बिंदुओं पर वायरस पर लॉक हो जाते हैं और प्रभावी ढंग से वायरस को मार देते हैं।

हालांकि, एचआईवी प्रतिरक्षा हमले को अनुकूलित करने में सक्षम है, "हत्यारा" सेल लगाव को रोकने के लिए उत्परिवर्ती, जबकि "हेल्पर" कोशिकाओं को नष्ट करने के दौरान पहली जगह हमले को संकेत देने के लिए आवश्यक है।

अपने समूह के शोध में, वाकर यह निर्धारित करने में सक्षम था कि अभिजात वर्ग नियंत्रण समूह में "हत्यारा" टी-कोशिकाएं "सहायक" टी-सेल्स के स्वतंत्र रूप से कार्य करने में सक्षम थीं।

इसके अलावा, उनकी टीम ने पाया कि "हत्यारा" कोशिकाएं एचआईवी की व्यापक विविधता को बेअसर करने में सक्षम थीं, न कि केवल एक विशिष्ट सबसेट जो कि अक्सर होता है।

चूंकि वाकर का शोध प्रकाशित हुआ था, इसलिए वैज्ञानिक अभिजात वर्ग नियंत्रण आबादी के जीनोम में पाए गए आनुवंशिक उत्परिवर्तनों को अलग करने में सक्षम हुए हैं। उनमें से:

• एफयूटी 2 जीन का उत्परिवर्तन, जो यूरोपीय आबादी का 20% में पाया जाता है और अन्य प्रकार के वायरस के लिए मजबूत प्रतिरोध प्रदान करने के लिए जाना जाता है।
• मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन बी (एचएलए-बी) नामक विशेष जीन की उपस्थिति, जो कुलीन नियंत्रकों के बड़े अनुपात में पाए जाते हैं।

• अनुवांशिक तंत्र जो कुलीन नियंत्रकों को गैर-कुलीन नियंत्रकों की तुलना में तेजी से तटस्थ एंटीबॉडी (बीएनएबीएस) को तथाकथित रूप से बेअसर करने की अनुमति देता है। बीएनएबीएस, परिभाषा के अनुसार, एचआईवी की एक विस्तृत विविधता को मारने में सक्षम हैं। आम तौर पर, एक गैर-अभिजात वर्ग नियंत्रक इन कोशिकाओं को उत्पादित करने में वर्षों लग सकता है, जिसके द्वारा एचआईवी पहले से ही गुप्त गुप्त जलाशयों को स्थापित कर चुका है जो बड़े पैमाने पर हमले के लिए अभेद्य हैं। इसके विपरीत, अभिजात वर्ग नियंत्रक, गुप्त जलाशयों की स्थापना को रोकने (या कम से कम कम करने) को लगभग तुरंत बीएनएबी सक्रिय करने में सक्षम होने लगते हैं।

इन अनुवांशिक तंत्रों की पहचान करके, वैज्ञानिकों को या तो जीन थेरेपी, एक प्रतिरक्षा टीका, या बायोमेडिकल दृष्टिकोण के संयोजन के माध्यम से प्रक्रियाओं को दोहराने की उम्मीद है।

अभिजात वर्ग नियंत्रण के लिए नीचे की ओर

कुलीन नियंत्रण और संबंधित टीका अनुसंधान के आस-पास आशावाद के बावजूद, बढ़ते साक्ष्य से पता चला है कि कुलीन नियंत्रण मूल्य पर आता है। एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) पर गैर-अभिजात वर्ग-नियंत्रकों की तुलना में, कुलीन नियंत्रकों में अस्पताल में भर्ती होने की संख्या से दोगुनी से अधिक होती है, खासतौर से गैर-एचआईवी से संबंधित बीमारियों से जो एचआईवी वाले सभी लोगों को असमान रूप से प्रभावित करती हैं।

जब ज्ञात वायरल भार के साथ एआरटी पर गैर-अभिजात वर्ग-नियंत्रकों की तुलना में, कुलीन नियंत्रकों के पास 77% अधिक अस्पताल में भर्ती होते थे। यहां तक ​​कि पता लगाने योग्य वायरस के साथ गैर-अभिजात वर्ग-नियंत्रक भी बेहतर प्रदर्शन कर रहे थे, यह सुझाव देते हुए कि एआरटी कुछ दीर्घकालिक पुरानी सूजन को कम करने का प्रबंधन करता है जिसे हम जानते हैं कि गैर-एचआईवी से जुड़े कैंसर , हृदय रोग, और तंत्रिका संबंधी विकारों के जोखिम और समयपूर्व विकास में वृद्धि हो सकती है। ।

_{सूत्रों का कहना है:}

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