एचआईवी / एड्स उपचार

एचआईवी उपचार का एक अवलोकन

इसमें कोई संदेह नहीं है कि पिछले दशक में एचआईवी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं ने अविश्वसनीय रूप से उन्नत किया है। यह निश्चित रूप से सच है जब पुराने पीढ़ी के एजेंटों की तुलना में विषाक्तता की उच्च दर थी और दवा प्रतिरोध के शुरुआती विकास के लिए अधिक प्रवण थे। कुछ लोगों को यह नहीं पता कि 1 99 6 से विज्ञान कितना दूर आया है, जब पहली ट्रिपल-दवा चिकित्सा ने महामारी के बहुत ही पाठ्यक्रम को बदल दिया था।

1 99 6 से पहले, अमेरिका में एक नए संक्रमित 20 वर्षीय पुरुष के लिए औसत जीवन प्रत्याशा केवल 17 साल थी। आज, नई पीढ़ी के उपचार सामान्य जनसंख्या के बराबर जीवन काल का भुगतान करने में सक्षम हैं, जबकि बहुत कम दवा दुष्प्रभावों का दावा करते हैं और प्रति दिन एक गोली के रूप में सरल खुराक के कार्यक्रमों की पेशकश करते हैं।

फिर भी, इन प्रगति के बावजूद, उपचार प्राप्त करने वाले आधे से भी कम लोगों को चिकित्सा के लक्ष्यों को प्राप्त करने में सक्षम हैं, मुख्य रूप से असंगत खुराक या स्वैच्छिक उपचार बाधाओं के कारण।

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अभी तक और अधिक तथ्य यह है कि, एचआईवी के साथ रहने वाले 1.2 मिलियन अमेरिकियों में से 20 से 25 प्रतिशत के बीच कहीं भी निदान नहीं किया गया है।

आखिरकार, एचआईवी का इलाज सिर्फ गोलियों से ज्यादा है। यह समझने के बारे में है कि दवाएं कैसे काम करती हैं और पहचानें कि आपको सर्वोत्तम सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए एक व्यक्ति के रूप में क्या करना है, चाहे आप नए संक्रमित हों या देखभाल के साथ फिर से जुड़ें।

एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स क्या हैं?

एचआईवी को रेट्रोवायरस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ यह है कि यह अन्य वायरस को दोहराने के विपरीत में प्रतिकृति देता है। अधिकांश जीवित जीवों की तरह डीएनए से आरएनए तक अपने अनुवांशिक कोड को ट्रांसक्रिप्ट करने की बजाय, एचआईवी अपने कोड को आरएनए से डीएनए में स्थानांतरित करता है।

एचआईवी की प्रतिलिपि बनाने वाली तंत्रों की पहचान करके, वैज्ञानिकों ने ऐसी दवाएं विकसित की जो वायरस के जीवन चक्र में विशिष्ट चरणों को बाधित करने में सक्षम हैं। इन दवाओं, जिन्हें हम एंटीरेट्रोवाइरल के रूप में संदर्भित करते हैं , का प्रयोग वायरल प्रतिकृति को उस बिंदु पर दबाने के लिए संयोजन उपचार में किया जाता है जहां इसे ज्ञानी नहीं माना जाता है।

अत्यधिक प्रभावी होने पर, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं वायरस को खत्म नहीं करती हैं बल्कि प्रतिकृति की अपनी क्षमता को बाधित करती हैं। ऐसा करके, प्रतिरक्षा प्रणाली बरकरार रहती है और बीमारियों से लड़ने में सक्षम है ( अवसरवादी संक्रमण के रूप में जाना जाता है ) जो उत्पन्न हो सकता है यदि प्रतिरक्षा सुरक्षा समझौता किया गया हो।

Antiretrovirals कैसे काम करते हैं?

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी एचआईवी को अपने जीवन चक्र में महत्वपूर्ण चरणों में प्रतिलिपि बनाने से रोककर काम करती है, जिसे व्यापक रूप से परिभाषित किया गया है:

1. अनुलग्नक - वह चरण जहां एचआईवी एक मेजबान सेल में खुद को जोड़ती है
2. संलयन-वह चरण जहां एचआईवी सेलुलर झिल्ली को फ्यूज करता है और मेजबान कोशिका में अपनी अनुवांशिक सामग्री जमा करता है
3. रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन-वह चरण जहां वायरल आरएनए डीएनए में लिखे गए हैं
4. एकीकरण- वह चरण जहां एचआईवी का डीएनए होस्ट सेल के न्यूक्लियस (इंटीग्रेज एंजाइम का उपयोग करके) में एकीकृत होता है, प्रभावी ढंग से जेनेटिक मशीनरी को अपहरण कर रहा है

1. ट्रांसक्रिप्शन- वह चरण जब एचआईवी उस मशीनरी का उपयोग नए वायरस के लिए बिल्डिंग ब्लॉक बनाने के लिए करता है
2. असेंबली-चरण जहां एक अपरिपक्व वायरस इकट्ठा होता है और मेजबान सेल की सतह की ओर बढ़ जाता है
3. बुडिंग और परिपक्वता-वह चरण जहां वायरस सचमुच एक पूर्ण परिपक्व वायरस बनाने के लिए प्रोटीज़ एंजाइम का उपयोग कर मेजबान सेल से जुड़ा हुआ है

दवाओं के संयोजन (जो जीवन चक्र के दो या दो चरणों को रोकता है) का उपयोग करके, एचआईवी की प्रतिलिपि बनाने की क्षमता लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती है, केवल कुछ उत्परिवर्ती वायरस रक्त प्रवाह में भागने और फैलाने में सक्षम होते हैं।

Antiretroviral दवाओं के वर्ग

वर्तमान में एंटीरेट्रोवायरल दवा के पांच वर्ग हैं, प्रत्येक जीवन चक्र के चरण द्वारा वर्गीकृत प्रत्येक को रोकते हैं:

1. संलयन अवरोधक
2. न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस अवरोधक
3. गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस अवरोधक
4. इंटीग्रेट इनहिबिटर
5. प्रोटेज़ अवरोधक

इन पांच वर्गों में से, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित 39 विभिन्न एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं हैं , जिनमें 12 निश्चित खुराक संयोजन (एफडीसी) शामिल हैं जिनमें दो या दो से अधिक दवाएं शामिल हैं।

क्यों संयोजन थेरेपी काम करता है

एचआईवी आम तौर पर एक प्राथमिक वायरल प्रकार (जिसे "जंगली प्रकार" वायरस कहा जाता है) के साथ-साथ वायरल उत्परिवर्तनों का एक बड़ा हिस्सा होता है , प्रत्येक अद्वितीय अनुवांशिक हस्ताक्षर और अनुरूपता के साथ होता है। संयोजन थेरेपी का उपयोग इन भिन्नताओं में से एक को उस बिंदु पर दबाने के लिए किया जाता है जहां एक व्यक्ति के वायरल लोड को ज्ञानी नहीं माना जाता है ।

संयोजन में उपयोग किए जाने पर, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं बायोकेमिकल "टैग टीम" के रूप में कार्य करती हैं। यदि दवा ए, उदाहरण के लिए, जीवन चक्र में एक मंच को दबाकर एक संस्करण को दबाने में असमर्थ है, तो दवा बी और सी आमतौर पर एक अलग चरण पर हमला करके नौकरी को पूरा कर सकते हैं।

आनुवांशिक प्रतिरोध परीक्षण डॉक्टरों द्वारा आपके वायरल आबादी के भीतर मौजूद उत्परिवर्तनों के प्रकारों और डिग्री की पहचान करने में सहायता के लिए किया जाता है। परीक्षण परिणामों के आधार पर, उपचार को तैयार किया जा सकता है ताकि निर्धारित दवाएं न केवल पूर्ण वायरल नियंत्रण को प्रभावित कर सकें बल्कि वायरल आबादी के भीतर मौजूद किसी भी दवा प्रतिरोधी उत्परिवर्तन को भी दूर कर सकें।

Antiretroviral थेरेपी कब शुरू करें

मई 2014 में, यूएस स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (डीएचएचएस) ने एचआईवी उपचार दिशानिर्देशों में संशोधन किया, एचआईवी के निदान वाले सभी वयस्कों में चिकित्सा के कार्यान्वयन की सिफारिश की, सीडी 4 की गणना या बीमारी के चरण के बावजूद।

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अतीत में, उपचार की केवल तभी सिफारिश की जाती थी जब एक व्यक्ति की सीडी 4 गिनती 500 कोशिकाओं / एमएल की दहलीज से नीचे गिर जाती है।

डीएचएचएस निर्णय सबूतों द्वारा समर्थित था कि प्रारंभिक उपचार कई सकारात्मक परिणामों से जुड़ा हुआ है, अर्थात्:

• एचआईवी संक्रमण से जुड़े बीमारियों के जोखिम में कमी
• मां से बच्चे तक संचरण के जोखिम में कमी
• एचआईवी संचरण के जोखिम में कमी

बाद की सिफारिश को सबूतों से आगे समर्थित किया जाता है कि एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी एचआईवी के साथ रहने वाले व्यक्ति की संक्रमितता को कम कर सकती है, एक रणनीति जिसे रोकथाम के रूप में जाना जाता है (या टीएएसपी) । यह भी दिखाया गया है कि एचआईवी थेरेपी के साथ प्रदान किए जाने वाले लोग गंभीर बीमारी , 53 एचआईवी और गैर एचआईवी से संबंधित होने की संभावना 53 प्रतिशत कम हैं ।

इसके विपरीत, किसी व्यक्ति की सीडी 4 गिनती 200 से नीचे गिरने तक बीमारी के चरण ( एड्स के रूप में जाने वाली बीमारी का चरण) 15 साल तक औसत व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को कम कर सकती है।

मुझे किस दवा के साथ शुरू करना चाहिए?

जबकि उपचार दिशानिर्देश नियमित रूप से नई दवाओं या वैज्ञानिक सूचनाओं के रिलीज के साथ बदल जाएंगे और विकसित होंगे, विज्ञान के वर्तमान शरीर ने पहली पीढ़ी के थेरेपी में नई पीढ़ी के इंटीग्रेज इनहिबिटर और न्यूक्लियोसाइड अनुरूपों के उपयोग की वकालत की है।

पहली लाइन थेरेपी का उद्देश्य उन दवाओं को निर्धारित करना है जो सबसे सरल खुराक अनुसूची, सबसे कम दुष्प्रभाव, और दवा प्रतिरोध के विकास के लिए सबसे कम जोखिम प्रदान करेंगे। आज, कई दवा संयोजन एक ही गोली में उपलब्ध होते हैं, एक बार दैनिक फॉर्मूलेशन, जो उपचार की सफलता के लिए महत्वपूर्ण पालन के स्तर को बनाए रखने के लिए व्यक्ति की क्षमता में काफी वृद्धि कर सकता है।

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि शोध के वर्तमान निकाय से पता चलता है कि उपचार के लोगों को चिकित्सा के इष्टतम लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए 90 प्रतिशत से अधिक अनुपालन को बनाए रखने की आवश्यकता है।

एचआईवी के साथ रहने वाले वयस्कों के लिए अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा जारी वर्तमान उपचार सिफारिशों के बारे में और जानें।

क्या होता है अगर कोई उपचार विफल रहता है?

यदि निर्धारित अनुसार लिया गया है, तो आपकी एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं पांच, 10, या यहां तक ​​कि 15 साल के लिए पूरी तरह से प्रभावी रहनी चाहिए। यह व्यक्ति से अलग-अलग हो सकता है, ज़ाहिर है, वायरस के प्रकारों के आधार पर संक्रमित है। लेकिन आम तौर पर, उपचार प्रभावकारिता की अवधि सीधे उस व्यक्ति के अनुपालन की दर से जुड़ी होती है जो एक व्यक्ति प्राप्त करने में सक्षम होता है।

वायरल नियंत्रण को बनाए रखने में विफलता वायरस को स्वतंत्र रूप से दोहराने की अनुमति देती है, जिससे दवा प्रतिरोधी उत्परिवर्तन बढ़ने की क्षमता और मुख्य रूप बन जाती है । जब ऐसा होता है, उपचार कम और कम प्रभावी हो जाएगा और अंत में पूरी तरह से काम करना बंद कर देगा। इसे उपचार विफलता के रूप में जाना जाता है।

इस स्तर पर, डॉक्टरों को यह पता लगाने के लिए आनुवांशिक प्रतिरोधी परीक्षण करने की आवश्यकता होगी कि दवा प्रतिरोध कितना व्यापक है। कुछ मामलों में, प्रतिरोध केवल एक या दो दवाओं को प्रभावित कर सकता है; दूसरों में, पूरे वर्गों को अप्रभावी प्रदान किया जा सकता है। तब इन समस्याओं को दूर करने के लिए इन मुद्दों को बेहतर ढंग से सुधारने के लिए उपचार को संशोधित करने की आवश्यकता होगी, जिससे उपचार की विफलता पहले स्थान पर हो सकती है।

एचआईवी थेरेपी के इष्टतम अनुपालन को बनाए रखने के लिए युक्तियों और युक्तियों के बारे में और जानें।

एंटीट्रेट्रोवायरल एचआईवी का इलाज क्यों नहीं कर सकते?

जबकि एंटीरेट्रोवाइरल वायरल प्रतिकृति को दबाने में सक्षम होते हैं, वे मुख्य रूप से वायरस के साथ ऐसा करते हैं जो शरीर के तरल पदार्थ में मुक्त रूप से फैलता है।

वायरल आबादी के भीतर, प्रोटीरस नामक वायरस का एक उप-समूह, शरीर के कोशिकाओं और ऊतकों में खुद को एम्बेड करने में सक्षम है जो गुप्त जलाशयों के रूप में जाना जाता है । संक्रमित कोशिकाओं से प्रतिकृति और उभरने की बजाय, प्रोवायरल एचआईवी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अनदेखा मेजबान सेल के साथ विभाजित और प्रतिलिपि बनाता है। यह इस राज्य में वर्षों और यहां तक ​​कि दशकों तक भी रह सकता है, केवल तब ही उभरने के लिए जब उपचार बंद हो जाता है या अप्रभावी साबित होता है।

जब तक वैज्ञानिक इन छिपे हुए जलाशयों में से वायरस को "लात" नहीं कर पाते हैं, तब तक किसी भी एजेंट को एचआईवी को खत्म करने की क्षमता असंभव नहीं है, अगर असंभव नहीं है।

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