एसोफेजेल कैंसर का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन जेनेटिक्स एक भूमिका निभाते हैं। बीमारी के लिए कई जोखिम कारकों की भी पहचान की गई है। ये कैंसर के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं, एसिड भाटा (जीईआरडी), बैरेट के एसोफैगस, और एडेनोकार्सीनोमा से जुड़ी मोटापा, और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अधिकांश से जुड़े धूम्रपान और अतिरिक्त अल्कोहल का सेवन।
इन कैंसर की घटनाओं में जबरदस्त भौगोलिक भिन्नताएं भी हैं, और विभिन्न जोखिम कारक दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में अधिक महत्वपूर्ण प्रतीत होते हैं।
चूंकि बीमारी का अक्सर बाद में निदान किया जाता है, कम इलाज योग्य चरणों, जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता रखने के साथ-साथ एसोफेजेल कैंसर के लक्षणों से परिचित होने के कारण, जितनी जल्दी हो सके रोग का पता लगाना महत्वपूर्ण है। अज्ञात कारणों से, एसोफैगस के एडेनोकार्सीनोमा की घटनाओं ने हाल ही में विकसित देशों में नाटकीय वृद्धि देखी है।
जेनेटिक्स
कई कैंसर की तरह, जेनेटिक्स एसोफेजेल कैंसर के विकास में संभावित कारक है, और परिवार के भीतर कैंसर के क्लस्टर दुनिया के कुछ क्षेत्रों में उल्लेखनीय हैं। जेनेटिक्स शायद एडेनोकार्सीनोमा की तुलना में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में अधिक भूमिका निभाते हैं, खासतौर से बीमारी से बंधे कुछ जीन असामान्यताओं के संबंध में। एक जेनेटिक सिंड्रोम, टायलोसिस, एसोफेजल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के बहुत अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है।
सिंड्रोम दोषपूर्ण विटामिन ए चयापचय के कारण हथेलियों और तलवों पर त्वचा की मोटाई करके विशेषता है।
आनुवंशिकी अकेले एसोफेजेल कैंसर के लिए ज़िम्मेदार नहीं है, लेकिन वे बीमारी के लिए अन्य जोखिम कारकों से उत्पन्न जोखिम में जोड़ सकते हैं।
जोखिम को समझना
किसी बीमारी के लिए जोखिम कारक उस चीज़ को संदर्भित करता है जो बीमारी के विकास के बढ़ते मौके से जुड़ा हुआ है लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह बीमारी का कारण बनता है।
एसोफेजेल कैंसर तब शुरू होता है जब डीएनए क्षति (जीन उत्परिवर्तन) सामान्य एसोफेजेल कोशिकाओं में होती है ताकि कोशिकाएं नियंत्रण फैशन से बाहर हो जाएं। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आप एसोफेजेल कैंसर विकसित करेंगे, और बिना जोखिम वाले कारक लोग कभी-कभी बीमारी विकसित कर सकते हैं और कर सकते हैं।
एसोफेजेल कैंसर के लिए कुछ जोखिम कारक ऐसी चीजें हैं जो एसोफैगस की अस्तर को जलन और क्षति का कारण बनती हैं, और हम सीख रहे हैं कि पुरानी सूजन से ऊतक में परिवर्तन हो सकता है जो अंततः कैंसर का कारण बनता है। तंबाकू जैसे कुछ जोखिम कारक में कैंसरजन (कैंसर पैदा करने वाले पदार्थ) होते हैं जो सीधे डीएनए को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
स्क्वैमस सेल कैंसर सतह कोशिकाओं (स्क्वैमस कोशिकाओं) में शुरू होता है जो एसोफैगस को रेखांकित करते हैं । इन कैंसर एसोफैगस के ऊपरी हिस्से में अधिक आम हैं और दुनिया भर में सबसे आम प्रकार हैं।
इस प्रकार के एसोफेजेल कैंसर के जोखिम जोखिम कारकों में शामिल हैं:
आयु
अधिकांश स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा 45 से 70 वर्ष के बीच के लोगों में होते हैं, और ये कैंसर युवा लोगों में असामान्य हैं।
लिंग
जबकि महिलाओं में एसोफैगस का कैंसर पुरुषों में अधिक आम है, वहीं संयुक्त राज्य अमेरिका में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए रिवर्स सच है।
दौड़
संयुक्त राज्य अमेरिका में, सफेद रंग की तुलना में अश्वेत कोशिका कार्सिनोमा काले रंग की तुलना में अधिक आम हैं, जबकि विपरीत एडेनोकार्सीनोमास के लिए सच है।
भूगोल
दोनों प्रकार के एसोफेजेल कैंसर की घटनाएं दुनिया भर में काफी भिन्न होती हैं। एसोफैगस के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की उच्चतम घटनाओं को "एशियाई एसोफेजेल कैंसर बेल्ट" बनाया गया है। इस क्षेत्र में तुर्की, ईरान, कज़ाखस्तान, और मध्य और उत्तरी चीन जैसे क्षेत्रों शामिल हैं। दक्षिणी अफ्रीका में घटनाएं भी बहुत अधिक हैं।
धूम्रपान
एसोफैगस के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा धूम्रपान करने वाले लोगों में लगभग पांच गुना अधिक आम हैं। धूम्रपान, हालांकि, दुनिया के सभी हिस्सों में एसोफेजेल कैंसर के लिए जोखिम कारक नहीं है। उदाहरण के लिए, चीन में, ऐसा प्रतीत होता है कि धूम्रपान केवल एक छोटी भूमिका निभाता है; आहार कारक अधिक महत्वपूर्ण दिखाई देते हैं।
भारी शराब का उपयोग करें
धूम्रपान की तरह, शराब का सेवन दुनिया के कुछ हिस्सों में एसोफैगस के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, लेकिन दूसरों को नहीं। भारी शराब का सेवन जोखिम में 1.8- 7.4 गुना वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। 2018 के अध्ययन के अनुसार, कम से कम अल्कोहल का सेवन वास्तव में बीमारी के विकास के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है, जो उन लोगों के मुकाबले कम है।
धूम्रपान प्लस भारी शराब का उपयोग करें
धूम्रपान और पीने का संयोजन स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है और दुनिया भर में लगभग 90 प्रतिशत मामलों के लिए माना जाता है। यदि आप अकेले धूम्रपान और भारी पीने के जोखिम को जोड़ना चाहते हैं तो जोखिम से अधिक जोखिम होता है (additive होने के बजाय, जोखिम गुणा किया जाता है)।
पर्यावरण एक्सपोजर
कुछ रसायनों के लिए एक्सपोजर- टेट्राक्लोरोथिलीन सूखी सफाई में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए-एसोफेजेल कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।
लय पीने (नाली क्लीनर)
लाइई घरेलू नाली क्लीनर में पाया जाता है और एक संक्षारक एजेंट है। प्रत्येक वर्ष कई बच्चे गलती से इन उत्पादों को निगलना करते हैं। एसोफेजेल कैंसर एक आकस्मिक इंजेक्शन के कई सालों बाद हो सकता है।
Achalasia
अचलसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें एसोफैगस ( निचला एसोफेजल स्फिंकर ) के निचले भाग के आसपास मांसपेशी बैंड ठीक से आराम नहीं करता है ताकि भोजन को एसोफैगस छोड़ने और पेट में प्रवेश करने की अनुमति मिल सके। इसके परिणामस्वरूप निचले एसोफैगस में शेष भोजन फैलता है। अचालसिया एसोफेजेल कैंसर के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, जिसमें अक्सर कैंसर के निदान के 15 से 20 साल बाद होता है।
छाती और ऊपरी पेट के लिए विकिरण थेरेपी
स्तन कैंसर या होडकिन की बीमारी जैसी स्थितियों के लिए सीने में विकिरण चिकित्सा जोखिम को बढ़ा सकती है। जबकि मास्टक्टोमी के बाद विकिरण वाले महिलाओं में एक बड़ा जोखिम होता है, लेकिन ऐसा लगता है कि महिलाओं के लिए यह मामला नहीं है, जो लम्पेक्टोमी के बाद स्तन ऊतक को छोड़ने के विकिरण करते हैं।
सिर और गर्दन या फेफड़ों के कैंसर का इतिहास
कैंसर का एक व्यक्तिगत इतिहास एसोफेजेल कैंसर के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से सिर, गर्दन और फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।
गर्म पेय पदार्थ पीना
बहुत गर्म पेय पदार्थ (कॉफी के एक ठेठ कप से बहुत गर्म) पीने से लंबे समय तक जोखिम बढ़ने के लिए सोचा गया है। एक 2018 अध्ययन ने इस विश्वास का समर्थन किया, हालांकि उच्च तापमान पर चाय पीना केवल जोखिम था जब अत्यधिक शराब का सेवन या धूम्रपान किया जाता था।
पेय पदार्थों की बात करते हुए, आपने सुना होगा कि सोडा संबंधित दिल की धड़कन के माध्यम से एसोफेजेल कैंसर का कारण बन सकता है। यह संभव कनेक्शन राष्ट्रीय कैंसर संस्थान और बाद के अध्ययनों के एक अध्ययन से नाराज हो गया था, न केवल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या एडेनोकार्सीनोमा का कोई जोखिम नहीं मिला बल्कि संभावित रूप से विपरीत था।
आहार
भोजन-विशेष रूप से फल और सब्जियों में कम आहार, और लाल और / या संसाधित मांस में उच्च-दोनों प्रकार के एसोफेजेल कैंसर के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, लेकिन लिंक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ मजबूत है। मांस के साथ, खाना पकाने की विधि भी महत्वपूर्ण प्रतीत होती है, और उच्च तापमान पर खाना पकाने या grilling अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है। बेटेल और अरेका पागल भी एसोफेजेल कैंसर के विकास से जुड़े हुए हैं।
चीन में, नाइट्रेट्स में उच्च भोजन जोखिम को दोगुना कर सकता है। विकासशील देशों में विटामिन और खनिज की कमी (विशेष रूप से फोलेट, विटामिन सी, और मोलिब्डेनम) वाले लोगों के लिए जोखिम भी अधिक है।
मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण (एचपीवी)
मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी), वायरस जो गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ कुछ अन्य कैंसर का कारण बनता है, संभवतः स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास से संबंधित हो सकता है। हालांकि शोधकर्ता अनिश्चित हैं यदि वायरस कारक है, यह एशिया और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में एसोफेजेल कैंसर के तीसरे हिस्से में पाया गया है। अब तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में एचपीवी एसोफेजेल कैंसर से जुड़ा हुआ प्रतीत नहीं होता है।
ग्रंथिकर्कटता
एडेनोकार्सीनोमास अक्सर एसोफैगस के निचले तिहाई में होते हैं और ग्रंथि कोशिकाओं में शुरू होते हैं। आमतौर पर, एसोफैगस का निचला तिहाई स्क्वैमस कोशिकाओं के साथ रेखांकित होता है, लेकिन पुरानी क्षति (जैसे क्रोनिक एसिड भाटा) इन कोशिकाओं के परिवर्तन में परिणाम देती है ताकि वे पेट और आंतों को चलाने वाली कोशिकाओं की तरह दिखाई दें। समय के साथ, ये कोशिकाएं पूर्वसंवेदनशील कोशिकाएं और फिर कैंसर कोशिकाएं बन सकती हैं। एडेनोकार्सीनोमास अब संयुक्त राज्य अमेरिका, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया और पश्चिमी यूरोप में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को पार कर चुके हैं।
इस प्रकार के एसोफेजेल कैंसर के जोखिम जोखिम कारकों में शामिल हैं:
आयु
स्क्वैमस सेल कैंसर की तरह, एडेनोकार्सीनोमा 50 से 70 वर्ष के बीच के लोगों में सबसे आम हैं।
लिंग
संयुक्त राज्य अमेरिका में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में एडेनोकार्सीनोमा आठ गुना अधिक आम है।
दौड़
स्क्वैमस सेल कैंसर के विपरीत, एसोफैगस के एडेनोकार्सीनोमास काले रंग की तुलना में गोरे में अधिक आम (5 के कारक द्वारा) होते हैं।
भूगोल
पश्चिमी यूरोप, उत्तरी अमेरिका (विशेष रूप से संयुक्त राज्य), और ऑस्ट्रेलिया में एसोफैगस के एडेनोकार्सीनोमा की घटनाएं सबसे ज्यादा हैं।
गैस्ट्रोसोफेजियल रेफ्लक्स रोग (जीईआरडी)
एसिड भाटा, या गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी ( जीईआरडी ), एसोफेजियल एडेनोकार्सीनोमा के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, जिसमें लगभग 30 प्रतिशत इन कैंसर को इस स्थिति से जोड़ा जाना माना जाता है। ऐसा माना जाता है कि जीईआरडी के साथ 0.5 प्रतिशत और 1 प्रतिशत लोगों के बीच एसोफेजेल कैंसर विकसित होगा।
बैरेट घेघा
बैरेट का एसोफैगस एक ऐसी स्थिति है जिसमें निचले एसोफैगस (स्क्वैमस कोशिकाओं) की सामान्य कोशिकाओं को पेट और आंतों में मौजूद ग्रंथि कोशिकाओं के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है। यह आमतौर पर उन लोगों में पाया जाता है जिनके पास दीर्घकालिक क्रोनिक एसिड भाटा होता है और क्रोनिक जीईआरडी वाले 6 प्रतिशत से 14 प्रतिशत लोगों में होता है। हालांकि अनुमान अलग-अलग होते हैं, बैरेट के एसोफैगस के साथ 200 लोगों में लगभग 100 में से 1 में से प्रत्येक वर्ष एसोफेजेल कैंसर विकसित करेगा। एडेनोकार्सीनोमा की तरह, संयुक्त राज्य अमेरिका में बैरेट का एसोफैगस बढ़ रहा है।
कुछ अध्ययन (लेकिन सभी नहीं) ने उन लोगों में एसोफेजेल एडेनोकार्सीनोमा के जोखिम में कमी देखी है, जिनके पास बैरेट के एसोफैगस हैं जिन्होंने गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (जैसे एडविल, इबुप्रोफेन, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (जैसे प्रिलोसेक, ओमेपेराज़ोल) , या स्टेटिन दवाएं (जैसे लिपिटर, एटोरवास्टैटिन)।
हियातल हर्निया
एक हाइटल हर्निया डायाफ्राम का कमजोर होता है जो पेट को छाती में छाती में फैलाने की अनुमति देता है और अक्सर दिल की धड़कन के लक्षणों का कारण बनता है। एक हाइटल हेर्निया होने से 2 से 6 के कारक से जोखिम बढ़ सकता है।
अधिक वजन / मोटापा
अधिक वजन या मोटापे से होने से एसोफैगस के एडेनोकार्सीनोमा का खतरा बढ़ जाता है। 2015 की समीक्षा के अनुसार, अधिक वजन वाले लोग (25 से 2 9 के बॉडी मास इंडेक्स) कैंसर विकसित करने की लगभग 50 प्रतिशत अधिक संभावना रखते हैं, जबकि मोटापे से ग्रस्त लोग (30 या उससे अधिक की बॉडी मास इंडेक्स) लगभग दो गुना विकसित होने की संभावना है इसोफेजियल कैंसर। टाइप 2 मधुमेह होने से जोखिम भी बढ़ सकता है, लेकिन यह अनिश्चित है कि क्या यह मधुमेह से संबंधित है या मोटापे से जुड़ा हुआ है।
धूम्रपान
धूम्रपान एसोफैगस के एडेनोकार्सीनोमा के विकास से जुड़ा हुआ है, लेकिन स्क्वैमस सेल कैंसर से भी कम है। धूम्रपान 2.7 के कारक द्वारा एडेनोकार्सीनोमा का खतरा बढ़ाता है।
दवाएं
कुछ दवाएं या तो एसोफैगस के एडेनोकार्सीनोमा के बढ़ते या कम जोखिम से जुड़े होते हैं। बिस्फोस्फोनेट्स (ऑस्टियोपोरोसिस के लिए प्रयुक्त) का उपयोग जोखिम को बढ़ा सकता है, क्योंकि एस्ट्रोजन-केवल हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी का उपयोग हो सकता है। इसके विपरीत, एस्पिरिन का उपयोग कम जोखिम से जुड़ा हुआ है।
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