कैल्शियम चैनल अवरोधक दवाओं की एक बड़ी श्रेणी हैं जो कई कार्डियोवैस्कुलर समस्याओं का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती हैं जिनमें एंजिना , हाइपरटेंशन , सुपररावेंट्रिकुलर टैचिर्डिया और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं ।
अवलोकन
कैल्शियम चैनल अवरोधक कैल्शियम को हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकते हैं, और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में रक्त वाहिकाओं को बांधने का कारण बनते हैं।
कैल्शियम प्रवाह को कम करके, कैल्शियम चैनल अवरोधक इन मांसपेशी कोशिकाओं को "आराम" करने का कारण बनते हैं। यह आराम प्रभाव रक्त वाहिकाओं के फैलाव, और दिल की मांसपेशियों के संकुचन की एक कम शक्ति में परिणाम देता है।
कुछ कैल्शियम चैनल अवरोधक साइनस नोड को धीमा करते हैं और जिस दर पर सुनवाई का विद्युत आवेग एवी नोड के माध्यम से फैलता है । ये प्रभाव कैल्शियम ब्लॉकर्स को कुछ एरिथमिया के इलाज में उपयोगी बनाते हैं।
कैल्शियम ब्लॉकर्स के सभी प्रभाव (रक्त वाहिका फैलाव, दिल की मांसपेशी संकुचन में कमी, और धीमी हृदय गति) हृदय की मांसपेशियों द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा को कम करती है।
हृदय द्वारा उपयोग की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को कम करने से दिल को इस्कैमिया के विकास के बिना लंबे समय तक काम करने की अनुमति मिलती है , भले ही कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह आंशिक रूप से एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक द्वारा अवरुद्ध हो। स्थिर एंजिना वाले मरीजों में, कैल्शियम अवरोधक आमतौर पर व्यायाम की मात्रा में वृद्धि करते हैं जो एंजिना होने से पहले किया जा सकता है।
कैल्शियम ब्लॉकर्स प्रिंसेटल के एंजिना (कोरोनरी धमनी स्पैम) वाले मरीजों में विशेष रूप से उपयोगी हो सकते हैं क्योंकि वे सीधे कोरोनरी धमनियों के स्पैम को रोक सकते हैं।
प्रकार
कई कैल्शियम ब्लॉकर्स बाजार पर हैं, और वे सभी समान नहीं हैं। व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले कैल्शियम ब्लॉकर्स के तीन प्रकार होते हैं:
1) डायहाइड्रोप्राइडिन ।
ड्रग्स निफ्फेडिपिन (प्रोकार्डिया, अदालाट), निकिकार्डिन (कार्डिन), फेलोडिपिन (प्लेन्डिल), और एल्लोडाइपिन (नॉरवास्क) को डायहाइड्रोप्रिडिन कहा जाता है। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं के महत्वपूर्ण फैलाव और दिल की मांसपेशियों और हृदय गति पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव डालती हैं। वे उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए सबसे उपयोगी हैं।
2) वेरापमिल। वेरापमिल (कलन, कवर, आइसोपेटिन, वेरेलन) हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है और हृदय गति को धीमा करने में विशेष रूप से प्रभावी होता है, लेकिन रक्त वाहिकाओं पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। यह उच्च रक्तचाप के लिए बहुत उपयोगी नहीं है लेकिन एंजिना और कार्डियाक एरिथमियास के लिए काफी अच्छा है।
3) डिल्टियाज़ेम। डिल्टियाज़ेम (कार्डिज़ेम, दिलकोर, टियाजाक) में दिल की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं दोनों पर मामूली प्रभाव पड़ता है। यह अधिकांश अन्य कैल्शियम ब्लॉकर्स से बेहतर सहन किया जाता है
प्रयोग
एंजिना का उपचार
एंजिना के इलाज के लिए सभी कैल्शियम ब्लॉकर्स का उपयोग किया गया है। हालांकि, सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कैल्शियम ब्लॉकर्स डिल्टियाज़ेम और वेरापमिल, एमलोडाइपिन या फेलोडिपिन के लंबे-अभिनय रूप होते हैं।
निफ्फेडिपिन, विशेष रूप से इसके लघु-अभिनय रूपों को आम तौर पर एंजिना वाले मरीजों में से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इस दवा द्वारा उत्पादित रक्त वाहिका फैलाव एड्रेनालाईन में बढ़ सकता है, जिससे हृदय गति दर अधिक होती है, और इसके परिणामस्वरूप कार्डियक ऑक्सीजन आवश्यकताओं में वृद्धि होती है ( जो कार्डियक आइस्क्रीमिया के विकास की संभावनाओं को बढ़ा सकता है)।
आम तौर पर, जबकि कैल्शियम ब्लॉकर्स एंजिना से राहत के लिए उपयोगी होते हैं, उन्हें बीटा ब्लॉकर्स से कम माना जाता है। वर्तमान सिफारिशें हैं:
- कैल्शियम ब्लॉकर्स को रोगियों में कोशिश की जानी चाहिए जो बीटा ब्लॉकर्स बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
- कैल्शियम ब्लॉकर्स को बीटा ब्लॉकर्स के साथ लक्षणों की अपर्याप्त राहत होने वाले मरीजों में बीटा ब्लॉकर्स में जोड़ा जाना चाहिए।
अन्य आम उपयोग
- उच्च रक्तचाप। डायहाइड्रोप्राइडिन कैल्शियम ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए काफी उपयोगी हैं, और अक्सर स्टेज I हाइपरटेंशन के लिए पहली लाइन थेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए "सही" दवा चुनने के बारे में पढ़ें।
- Supraventricular arrhythmias। कैल्शियम ब्लॉकर्स (विशेष रूप से वेरापमिल) आंशिक रूप से एवी नोड के कार्य को अवरुद्ध करता है, और इसलिए लगातार बनाए रखने के क्रम में एवी नोड पर भरोसा करते हुए सुपर्राइन्ट्रिकुलर एरिथमियास के इलाज में काफी उपयोगी होता है। विशेष रूप से, एवी नोडल पुनर्वित्तक टैचिर्डिया (सबसे आम प्रकार का सुपर्रावेंट्रिकर एरिथिमिया) अक्सर वर्पैमिल थेरेपी के साथ नियंत्रित किया जा सकता है।
- हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी। कैल्शियम ब्लॉकर्स का उपयोग हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले लोगों में बाएं वेंट्रिकल की "कठोरता" को कम करने में मदद के लिए किया जा सकता है, और इस तरह से लक्षण कम हो सकते हैं।
दुष्प्रभाव
कैल्शियम चैनल अवरोधकों के सामान्य दुष्प्रभावों में सिरदर्द, चक्कर आना, फ्लशिंग, और पैर और टखने की सूजन शामिल है। Verapamil, विशेष रूप से, भी कब्ज का कारण बनता है।
चूंकि कैल्शियम अवरोधक हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति को कम करते हैं, इसलिए उन्हें दिल की विफलता वाले मरीजों में सावधानी (यदि बिल्कुल) उपयोग किया जाना चाहिए।
ब्रैडकार्डिया वाले लोगों में वेराफमिल और डिल्टियाज़ेम से बचने के लिए आमतौर पर सबसे अच्छा होता है क्योंकि ये दवाएं दिल की दर को धीमा कर देती हैं।
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