कोरोनरी धमनी रोग अक्सर महिलाओं में विशिष्ट नहीं है
महिलाएं कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से किसी भी अन्य कारण से अधिक मरती हैं, और इनमें से अधिकतर मौत कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के कारण होती है । हालांकि, कई महत्वपूर्ण तरीकों से, सीएडी कुछ महिला अनुभव चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में वर्णित "क्लासिक" सीएडी से काफी भिन्न हो सकता है। इन महिलाओं में, मतभेद सही निदान करने में देरी कर सकते हैं, और इस प्रकार, उनके परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।
सीएडी के साथ ज्यादातर महिलाओं में बीमारी का काफी "सामान्य" रूप होता है - यह रोग पाठ्यपुस्तकों का कहना है कि यह व्यवहार करने के लिए "माना जाता" है, जो कहता है, जिस तरह से यह पुरुषों में व्यवहार करता है। औसतन, सीएडी विकसित करने वाली महिलाएं सीएडी विकसित करने वाले पुरुषों की तुलना में लगभग 10 साल पुरानी होती हैं, और इन "बूढ़े" महिलाओं के वजन के दौरान उम्र के साथ पुरुषों के समान परिणाम होते हैं - कम से कम जब उनके सीएडी का निदान किया जाता है और समय पर इलाज किया जाता है फैशन।
सीएडी के साथ अधिकांश महिलाएं इस "पुराने रोगी, ठेठ सीएडी" पैटर्न में आती हैं।
महिलाओं में "अटूट" सीएडी
दुर्भाग्यवश, पुरुषों की तुलना में कई और महिलाएं "एटिप्लिक" पैटर्न प्रदर्शित करती हैं जब वे सीएडी विकसित करते हैं, और ये अटैचिकल पैटर्न अक्सर मिस्ड निदान और अपर्याप्त थेरेपी का कारण बनते हैं, और इसलिए, खराब परिणामों के लिए।
विशेष रूप से, सीएडी के तीन पहलू हैं जो अक्सर महिलाओं में समस्याग्रस्त होते हैं:
- महिलाओं में सीएडी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं।
- सीएडी का निदान करने के मानक तरीके महिलाओं में भ्रामक हो सकते हैं।
- सीएडी खुद महिलाओं में अटूट हो सकती है।
सीएडी की इन अटूट विशेषताएं, जब झूठी धारणा (अभी भी बहुत से डॉक्टरों द्वारा आयोजित) के साथ मिलकर कहा जाता है कि "महिलाओं को हृदय रोग नहीं मिलता है," महिलाओं में सीएडी के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण देरी के लिए मजबूती से योगदान देता है।
आइए इन तीन कारकों को अधिक बारीकी से देखें:
सीएडी के लक्षण महिलाओं में अलग हो सकते हैं।
जब महिलाओं को एंजिना होती है , तो पुरुषों को "अटूट" लक्षणों का अनुभव करने की अपेक्षा अधिक होती है।
सीने में दर्द के बजाय, उन्हें गर्म या जलन महसूस करने की संभावना अधिक होती है, या यहां तक कि स्पर्श करने की कोमलता भी होती है, जो पीठ, कंधे, बाहों या जबड़े में स्थित हो सकती है - और अक्सर महिलाओं को कोई छाती असुविधा नहीं होती है।
एक चेतावनी डॉक्टर एंजिना के बारे में सोचता है जब भी कोई मरीज (पुरुष या महिला) कमर के ऊपर कहीं भी स्थित किसी भी तरह की बेड़े, परिश्रम से संबंधित असुविधा का वर्णन करता है, और उन्हें वास्तव में लक्षणों के ऐसे "अटूट" विवरणों से नहीं फेंकना चाहिए।
हालांकि, जब तक कि डॉक्टर विशेष रूप से सीएडी की संभावना के बारे में सोच रहे हों, वे सभी ऐसे लक्षणों को लिखने की संभावना रखते हैं जो केवल मस्कुलोस्केलेटल दर्द या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी से दूर होते हैं।
मायाकार्डियल इंफार्क्शन (दिल के दौरे) भी महिलाओं में अलग-अलग व्यवहार करते हैं। अक्सर, क्रशिंग छाती के दर्द के बजाय दिल के दौरे के लिए सामान्य माना जाता है, महिलाओं को मतली, उल्टी, अपचन, डिस्पने (सांस की तकलीफ), या अत्यधिक थकान का अनुभव हो सकता है - लेकिन छाती के दर्द के रूप में वे कुछ भी नहीं मानते हैं। दुर्भाग्यवश, इन "अटूट" लक्षण दिल के अलावा किसी अन्य चीज को भी श्रेय देना आसान है।
इसके अलावा, महिलाओं (विशेष रूप से मधुमेह वाली महिलाएं) पुरुषों की तुलना में "चुप" दिल के दौरे होने की अपेक्षा अधिक होती हैं - यानी, दिल के दौरे जो किसी भी ध्यान देने योग्य लक्षण के बिना होते हैं, और जिन्हें बाद में ही निदान किया जाता है ..
महिलाओं में सीएडी का निदान अधिक कठिन हो सकता है।
आमतौर पर पुरुषों में काफी अच्छा काम करने वाले नैदानिक परीक्षण महिलाओं में भ्रामक हो सकते हैं। तनाव परीक्षण के साथ सबसे आम समस्या देखी जाती है। महिलाओं में, व्यायाम के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) अक्सर सीएडी का सुझाव दे सकता है, चाहे सीएडी मौजूद है या नहीं, इस प्रकार अध्ययन को समझना मुश्किल हो रहा है।
कई कार्डियोलॉजिस्ट नियमित रूप से एक महिला में तनाव परीक्षण करते समय एक इकोकार्डियोग्राम या थैलियम अध्ययन जोड़ते हैं, जो नैदानिक सटीकता में काफी सुधार करता है।
सामान्य सीएडी वाली महिलाओं में, कोरोनरी एंजियोग्राफी पुरुषों में जितनी उपयोगी होती है; यह कोरोनरी धमनी के भीतर किसी भी अवरोधक प्लेक (यानी, अवरोध) के सटीक स्थान की पहचान करता है, और चिकित्सकीय निर्णय गाइड करता है। हालांकि, एटिप्लिक कोरोनरी धमनी विकार वाली महिलाओं में (अगले खंड में चर्चा की जा सकती है), कोरोनरी एंजियोग्राम अक्सर भ्रामक रूप से सामान्य दिखाई देते हैं। इस प्रकार, महिलाओं में एंजियोग्राफी अक्सर निदान के लिए सोने का मानक नहीं है, क्योंकि यह ज्यादातर पुरुषों के लिए है।
महिलाओं में सीएडी अटैचिकल फॉर्म ले सकते हैं।
कोरोनरी धमनी विकारों के कम से कम चार "अटूट" प्रकार महिलाओं में आम तौर पर छोटे (यानी, पूर्व-रजोनिवृत्ति) महिलाओं में हो सकते हैं। इनमें से प्रत्येक परिस्थिति एंजिना के लक्षणों को स्पष्ट रूप से "सामान्य" कोरोनरी धमनियों के साथ उत्पन्न कर सकती है (यानी, रोगग्रस्त कोरोनरी धमनियां एंजियोग्राम पर सामान्य दिखाई दे सकती हैं)। जाहिर है, समस्या यह है कि यदि चिकित्सक एंजियोग्राम के परिणामों में अपने पूरे विश्वास को रखता है, तो उसे वास्तविक निदान की याद आती है।
यहां कोरोनरी धमनी रोग के चार अटूट रूप हैं जो पुरुषों में पुरुषों की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं। प्रत्येक के बारे में अधिक विस्तृत चर्चा के लिए लिंक का पालन करें।
से एक शब्द
जबकि सीएडी महिलाओं में काफी आम है, यह स्पष्ट हो गया है कि महिलाओं में सीएडी पुरुषों में सीएडी से काफी अलग हो सकती है। यह सही निदान महिलाओं में एक विशेष चुनौती बनाता है।
यदि आप या किसी प्रियजन से चिंतित हैं कि आपके पास सीएडी हो, तो सुनिश्चित करें कि आप एटिप्लिक लक्षणों के बारे में जानते हैं जो अक्सर महिलाओं में सीएडी के साथ होते हैं, और आपके मूल्यांकन के दौरान आप नैदानिक परीक्षणों के अटूट परिणामों के बारे में जानते हैं। और उतना ही महत्वपूर्ण रूप से, सुनिश्चित करें कि आपके डॉक्टर को इन लक्षणों के बारे में पता है, इससे पहले कि वह आपके लक्षणों को गैर-कार्डियक के रूप में लिखता है।
> स्रोत:
> हेमल के, पगदीपती एनजे, कोल्स ए, एट अल। संदिग्ध कोरोनरी धमनी रोग के साथ स्थिर रोगियों में जनसांख्यिकी, जोखिम कारक, प्रस्तुति, और noninvasive परीक्षण में सेक्स मतभेद: प्रमोशन परीक्षण से अंतर्दृष्टि। जेएसीसी कार्डियोवास्क इमेजिंग 2016; 9: 337।
> पूून एस, गुडमैन एसजी, यान आरटी, एट अल। लिंग गैप ब्रिजिंग: तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ मरीजों के उपचार और परिणामों में लिंग से संबंधित मतभेदों के समकालीन विश्लेषण से अंतर्दृष्टि। एम हार्ट जे 2012; 163: 66।
> स्टैंगल वी, विट्ज़ेल वी, बाउमन जी, स्टैंगल के। वर्तमान डायग्नोस्टिक अवधारणाएं महिलाओं में कोरोनरी धमनी रोग का पता लगाने के लिए। यूरो हार्ट जे 2008; 29: 707।