कावासाकी रोग की कार्डियक जटिलताओं

कावासाकी रोग (केडी), जिसे म्यूकोस्यूटियस लिम्फ नोड सिंड्रोम भी कहा जाता है, अज्ञात कारणों की एक गंभीर सूजन की बीमारी है, जो प्रायः शिशुओं और बच्चों को प्रभावित करती है। कावासाकी रोग एक आत्म-सीमित बीमारी है, जो लगभग 12 दिनों तक चलती है। दुर्भाग्यवश, हालांकि, कावासाकी बीमारी वाले बच्चों को आक्रामक रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है, जो स्थायी कार्डियक जटिलताओं का सामना कर सकते हैं, विशेष रूप से कोरोनरी धमनियों के एनीयरिज्म , जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है और अचानक कार्डियक मौत हो सकती है ।

लक्षण

तीव्रता से, कावासाकी रोग के लक्षणों में उच्च बुखार, दांत, आंखों की लाली, गर्दन क्षेत्र में सूजन लिम्फ नोड्स, लाल हथेलियों और तलवों, हाथों और पैरों की सूजन, और टैचिर्डिया (तीव्र हृदय गति) शामिल है जो अनुपात से बाहर है बुखार की डिग्री के लिए। ये बच्चे आम तौर पर काफी बीमार होते हैं, और उनके माता-पिता आमतौर पर उन्हें डॉक्टर के पास लेने की आवश्यकता को पहचानते हैं।

सही निदान करने और अंतःशिरा गामा ग्लोबुलिन (आईवीआईजी) के साथ बच्चे के इलाज के बाद यह एक अच्छी बात है, दीर्घकालिक कार्डियक समस्याओं को रोकने में बहुत मददगार हो सकता है।

तीव्र कार्डियक जटिलताओं

गंभीर बीमारी के दौरान, पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं सूजन हो जाते हैं ( वास्कुलाइटिस नामक एक शर्त)। यह वास्कुलाइटिस कई तीव्र हृदय संबंधी समस्याओं का उत्पादन कर सकता है, जिसमें टैचिर्डिया भी शामिल है; कार्डियक मांसपेशी ( मायोकार्डिटिस ) की सूजन, जो कुछ मामलों में गंभीर, जीवन-धमकी दिल की विफलता का कारण बन सकती है ; और हल्के मिट्रल regurgitation ।

एक बार गंभीर बीमारी कम हो जाने के बाद, ये समस्याएं लगभग हमेशा हल होती हैं।

देर कार्डियक जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, जिन बच्चों के पास कावासाकी रोग होता है, वे बीमार होते हैं, गंभीर बीमारी के बाद एक बार ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कावासाकी बीमारी वाले पांच बच्चों में से एक जो आईवीआईजी के साथ इलाज नहीं किया जाता है, कोरोनरी धमनी एन्यूरीज़म्स (सीएए) विकसित करेगा।

इन एन्यूरीज़म्स - धमनी के एक हिस्से का एक फैलाव - धमनी के थ्रोम्बिसिस और अवरोध का कारण बन सकता है, जिससे मायोकार्डियल इंफार्क्शन (दिल का दौरा) होता है। दिल का दौरा किसी भी समय हो सकता है, लेकिन गंभीर कवासाकी रोग के बाद महीने या दो के दौरान जोखिम सबसे ज्यादा होता है। जोखिम लगभग दो वर्षों के लिए अपेक्षाकृत अधिक रहता है, फिर काफी गिरावट आती है।

यदि एक सीएए गठित हुआ है, हालांकि, दिल का दौरा करने का जोखिम कम से कम कुछ हद तक ऊंचा रहता है। इसके अलावा, सीएए वाले लोग विशेष रूप से एनीयरिसम की साइट पर या उसके पास समय से पहले एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित करने के लिए प्रवण होते हैं।

कवासाकी बीमारी के कारण सीएए एशियाई, प्रशांत द्वीपसमूह, हिस्पैनिक, या मूल अमेरिकी मूल के लोगों में सबसे आम प्रतीत होता है।

सीएए के कारण दिल का दौरा करने वाले लोग समान जटिलताओं के लिए प्रवण होते हैं, जिनके पास अधिक सामान्य कोरोनरी धमनी रोग होता है - दिल की विफलता और अचानक कार्डियक मौत सहित।

कार्डियक जटिलताओं को रोकना

आईवीआईजी के साथ प्रारंभिक उपचार को कोरोनरी धमनी एन्यूरीज़म्स को रोकने में काफी प्रभावी दिखाया गया है। लेकिन जब भी आईवीआईजी प्रभावी ढंग से प्रयोग किया जाता है, तब भी उन बच्चों का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है जिनके पास सीएए की संभावना के लिए कावासाकी रोग है।

इस संबंध में इकोकार्डियोग्राफी बहुत उपयोगी है क्योंकि सीएए आमतौर पर इको परीक्षण द्वारा पता लगाया जा सकता है।

जैसे ही कावासाकी रोग का निदान किया जाता है, और फिर अगले दो महीनों के लिए हर कुछ सप्ताह में एक गूंज परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि एक सीएए मौजूद पाया जाता है, तो गूंज अपने आकार का अनुमान लगा सकती है (बड़े एन्यूरीज़्म अधिक खतरनाक हैं)। यह संभव है कि एक एन्यूरियस की गंभीरता का मूल्यांकन करने में सहायता के लिए शायद तनाव परीक्षण या कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ आगे मूल्यांकन की आवश्यकता होगी।

यदि एक सीएए मौजूद है, तो कम खुराक एस्पिरिन (थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए) के साथ उपचार आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, इन्फ्लूएंजा को रोकने और रेये सिंड्रोम से बचने के लिए बच्चे को वार्षिक फ्लू टीकाएं होनी चाहिए।

कभी-कभी एक सीएए इतना गंभीर है कि कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।

सीएए वाले बच्चों के माता-पिता को एंजिना या दिल के दौरे के संकेतों के प्रति सतर्क रहना चाहिए। बहुत छोटे बच्चों में, यह एक चुनौती हो सकती है, और माता-पिता को अस्पष्ट मतली या उल्टी, अस्पष्ट पैल्लर या पसीना, या रोने के अस्पष्ट और लंबे समय तक चलने के लिए देखना होगा।

सारांश

कावासाकी रोग के लिए आधुनिक चिकित्सा के साथ, ज्यादातर मामलों में गंभीर, दीर्घकालिक हृदय संबंधी जटिलताओं से बचा जा सकता है। अगर कावासाकी बीमारी सीएए की ओर ले जाती है, हालांकि आक्रामक मूल्यांकन और उपचार आमतौर पर सख्त परिणामों को रोक सकता है।

कावासाकी बीमारी के साथ हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने की कुंजी माता-पिता के लिए यह सुनिश्चित करने के लिए है कि उनके बच्चों को किसी भी गंभीर बीमारी के लिए जल्दी से मूल्यांकन किया जाता है जो कावासाकी रोग जैसा दिखता है, या उस मामले के लिए, किसी भी गंभीर बीमारी के लिए जो उन्हें विशेष रूप से गंभीर लगता है।

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