क्या कहना? एचआईवी और श्रवण हानि के बारे में तथ्य

एचआईवी या एचआईवी ड्रग्स इयरयर सुनवाई चाहे या नहीं

एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में श्रवण हानि असामान्य नहीं है, और हाल ही में जब तक एचआईवी थेरेपी के बारे में कोई विवाद नहीं हुआ है ; लंबी अवधि के संक्रमण से जुड़ी पुरानी सूजन; या एचआईवी स्वयं इस तरह के नुकसान के लिए एक योगदान कारक हो सकता है।

विरोधाभासी अध्ययन डिजाइन, अध्ययन परिणाम

2011 में, न्यूयॉर्क में रोचेस्टर विश्वविद्यालय द्वारा किए गए पांच साल के विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि न तो एचआईवी संक्रमण और न ही इसका उपचार श्रवण हानि से जुड़ा हुआ था।

विश्लेषण, जिसमें दो लंबे समय से खड़े समूहों से डेटा शामिल था- मल्टीसेन्टर एड्स कोहोर्ट स्टडी (एमएसीएस) और महिला इंटरैगेंसी एचआईवी स्टडी (डब्ल्यूआईएचएस) - ने ऑप्टोकास्टिक उत्सर्जन का मूल्यांकन किया (यानी, जब इसे उत्तेजित किया जाता है तो आंतरिक कान से दी गई आवाज़ें ) एचआईवी के साथ 511 रोगियों में।

परिणामों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि अध्ययन प्रतिभागियों के बीच दर श्रवण हानि का कोई अंतर नहीं था - और शायद सामान्य अमेरिकी आबादी की तुलना में भी कम।

हालांकि, 2014 तक, एक ही शोध दल ने इस मुद्दे पर फिर से विचार किया, और इस बार मूल्यांकन किया गया कि 40 वर्ष से लेकर 50 के दशक के उत्तरार्ध में एचआईवी वाले मध्यम आयु वर्ग के मरीजों को 250 से 8000 हर्ट्ज (एचजे) तक के विभिन्न प्रकार के टन सुन सकते हैं या नहीं। विभिन्न खंडों पर। इस बार, परिणाम बहुत अलग थे: एचआईवी पॉजिटिव पुरुषों और महिलाओं दोनों को उच्च और निम्न स्वर सुनने में कठिनाई थी, सुनवाई के साथ 10 गैर-संक्रमित समकक्षों की तुलना में 10 डेसिबल अधिक थे।

जबकि मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में उच्च आवृत्ति (2000 हर्ट्ज से अधिक) में हानि सुनना आम तौर पर कम आवृत्तियों को बरकरार रहता है। एचआईवी पॉजिटिव समूह में, कम और उच्च आवृत्ति सुनवाई दोनों का लगातार नुकसान महत्वपूर्ण माना जाता था और बीमारी चरण , एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी , या थेरेपी के पालन के बावजूद हुआ।

अध्ययन की विरोधाभासी प्रकृति केवल उन प्रश्नों के बारे में बताती है जो अनुत्तरित रहते हैं, न कि केवल प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से एचआईवी से जुड़ी सुनवाई के नुकसान के लिए, लेकिन इस तरह के नुकसान के लिए कौन सी तंत्र, यदि कोई हो, तो जिम्मेदार हो सकती है।

श्रवण हानि बस उम्र का मुद्दा है?

एमएसीएस और डब्ल्यूआईएचएस शोध के डिजाइन को देखते हुए, कुछ निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एचआईवी उम्र बढ़ने वाले वयस्कों में प्राकृतिक सुनवाई के नुकसान को "जोड़ता है"। निश्चित रूप से, यह स्वीकार किया जाता है कि एचआईवी से जुड़ी लगातार, लंबी अवधि की सूजन दिल और मस्तिष्क सहित कई अंग प्रणालियों में समय से पहले शिथिलता (समय से पहले उम्र बढ़ने) का कारण बन सकती है। क्या यह सुझाव देना उचित होगा कि किसी व्यक्ति की सुनवाई के साथ ऐसा ही हो सकता है?

कई शोधकर्ता इतने निश्चित नहीं हैं। ताइवान में ताइपे मेडिकल सेंटर के एक अध्ययन के उद्देश्य से एचआईवी के साथ 8,760 रोगियों और एचआईवी के 43,800 रोगियों के समूह में श्रवण हानि का आकलन करना है। श्रवण हानि का मूल्यांकन 1 जनवरी 2001 से 31 दिसंबर, 2006 तक पांच साल की अवधि में चिकित्सा रिकॉर्ड के आधार पर किया गया था।

शोध के मुताबिक, अचानक सुनवाई हानि (कुछ घंटों में कम से कम तीन संगत आवृत्तियों में 30 डेसिबल या उससे अधिक की हानि के रूप में परिभाषित) कुछ हद तक 18 से 35 वर्ष की आयु के एचआईवी रोगियों में लगभग दोगुनी होती है लेकिन उन 36 वर्षों में नहीं उम्र या बूढ़े

जबकि जांचकर्ता यह निष्कर्ष निकालने में असमर्थ थे कि एचआईवी इस तरह के नुकसान का मुख्य कारण था-विशेष रूप से शोर एक्सपोजर और धूम्रपान जैसे कारकों को विश्लेषण से बाहर रखा गया था- अध्ययन के पैमाने से पता चलता है कि कुछ हिस्सों में एचआईवी एक योगदान कारक हो सकता है ।

इसी तरह, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच) अनुसंधान नेटवर्क से 2012 के एक अध्ययन में सुझाव दिया गया है कि यूटरो (गर्भ में) में एचआईवी से संक्रमित बच्चों को उनके संक्रमित होने की तुलना में 16 वर्ष की उम्र में सुनवाई की हानि होने की संभावना दो से तीन गुना अधिक है समकक्षों।

इस अध्ययन के लिए, श्रवण हानि को सामान्य किशोर जनसंख्या में अपेक्षा की जा सकने वाली ध्वनि की तुलना में ध्वनि 20 डेसिबल या उससे अधिक का पता लगाने में सक्षम होने के रूप में परिभाषित किया गया था।

एनआईएच अध्ययन ने आगे निष्कर्ष निकाला कि एक ही बच्चे गर्भाशय में एचआईवी के संपर्क में आने वाले बच्चों की तुलना में श्रवण हानि का अनुभव करने की लगभग दोगुना होने की संभावना है लेकिन संक्रमित नहीं है। यह दृढ़ता से सुझाव देता है कि एचआईवी संक्रमण, अपने आप में और श्रवण तंत्र के विकास को प्रभावित करता है और यह बता सकता है कि क्यों एचआईवी के साथ युवा वयस्क अचानक जीवन में संक्रमण, सुनवाई में कमी का कारण बनते हैं।

Antiretroviral दवा एक कारण हो सकता है?

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) को श्रवण हानि को जोड़ने से एचआईवी को नुकसान पहुंचाने से भी ज्यादा विवादित मुद्दा बन गया है। 1 99 0 के दशक के उत्तरार्ध से, कई छोटे अध्ययनों ने एआरटी को एक स्वतंत्र कारक के रूप में सुझाव दिया था, सुनवाई हानि के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ था। इन अध्ययनों में से अधिकांश के बाद से पूछताछ की गई है कि व्यक्तिगत दवा एजेंटों ने कभी मूल्यांकन नहीं किया था और बीमारी चरण, एआरटी की शुरुआत और अनुपालन जैसे कारकों को कभी शामिल नहीं किया गया था।

दक्षिण अफ्रीका के एक छोटे, 2011 के अध्ययन ने सुनवाई पर 1 99 0 के दशक के उत्तरार्ध से लेकर 2000 के दशक के आरंभ में अमेरिका में पहली पंक्ति एआरटी में आसानी से उपयोग करने के लिए स्टोवुडिन, लैमिवुडिन और इफेविरेनज़ के प्रभाव की जांच की थी। और जब डेटा एआरटी पर एचआईवी पॉजिटिव रोगी के बीच हानि की थोड़ी ऊंची दरों को दिखाता है, तो जांचकर्ता दवाओं को उन घाटे को जोड़ने से कम हो गया।

साक्ष्य की कमी के बावजूद, चिंताएं हैं कि एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के ऑटोलॉजिकल (कान से जुड़े) प्रभावों पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जा रहा है , जिसमें दवा से संबंधित माइटोकॉन्ड्रियल विषाक्तताएं शामिल हैं जो एचआईवी से जुड़े विकारों को संभावित रूप से बढ़ा सकती हैं या बढ़ा सकती हैं, खासतौर पर जो प्रभावित करती हैं तंत्रिका तंत्र ।

जैसे-जैसे जीवन की गुणवत्ता और लंबी अवधि के संक्रमण में उम्र बढ़ने से संबंधित विकारों से बचने के लिए अधिक से अधिक ध्यान दिया जा रहा है, एचआईवी- में सुनवाई में कमी के सवाल के लिए निश्चित उत्तर देने के लिए अधिक कदम उठाने की आवश्यकता हो सकती है। संक्रमित आबादी

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