आपको किस प्रकार के थायराइड डॉक्टर की आवश्यकता है?
बहुत से लोग सोचते हैं कि हर थायराइड की स्थिति का इलाज करने वाला सबसे अच्छा डॉक्टर एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट है।
एंडोक्राइनोलॉजी एक विशेषता है जो अंतःस्रावी तंत्र में उन्नत प्रशिक्षण प्रदान करती है - जिसमें विभिन्न ग्रंथियों और अंग जैसे थायराइड, पैनक्रिया, अंडाशय, टेस्ट और एड्रेनल ग्रंथियां शामिल हैं। अधिकांश एंडोक्राइनोलॉजिस्ट मधुमेह के उपचार में विशेषज्ञ हैं।
हाल ही में, एक बढ़ती संख्या प्रजनन एंडोक्राइनोलॉजी के लाभदायक क्षेत्र ("प्रजनन डॉक्टरों" के रूप में भी जाना जाता है) में विशेषज्ञता प्राप्त कर रही है। बुढ़ापे की आबादी के साथ, ओस्टियोपोरोसिस को ऑस्टियोपोरोसिस को प्रबंधित करने में मदद के लिए भी तेजी से बुलाया जा रहा है।
हैरानी की बात है कि थायराइड रोग के प्रसार के बावजूद, कुछ एंडोक्राइनोलॉजिस्ट थायराइड निदान और उपचार पर अपना काम केंद्रित करना चुनते हैं। जो लोग थायराइड रोगियों के साथ काम करते हैं, वे मुख्य रूप से अधिक तीव्र थायराइड स्थितियों जैसे थेयराइड कैंसर, थायरॉइड तूफान और कब्र की बीमारी को संभालने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। एंडोक्राइनोलॉजिस्ट का एक छोटा सबसेट स्वयं को अलग करना चाहता है, और खुद को "थायरॉइडोलॉजिस्ट" के रूप में संदर्भित करना चाहता है। थायराइडोलॉजिस्ट बहुत पारंपरिक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट होते हैं।
यदि आपके पास एक संदिग्ध या निदान थायराइड की स्थिति है, तो क्या आपको एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की आवश्यकता है? उत्तर: कई थायराइड रोगियों को एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की आवश्यकता नहीं होती है। यह कहने के लिए counterintuitive लगता है, लेकिन कुछ मामलों में, एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट या थायरॉइडोलॉजिस्ट भी आपकी सबसे अच्छी पसंद नहीं हो सकता है।
आपको अंततः एंडोक्राइनोलॉजिस्ट का उपयोग कब करना चाहिए?
सबसे पहले, यदि आपके पास थायराइड कैंसर है, तो आपको एंडोक्राइनोलॉजिस्ट देखना चाहिए। ध्यान रखें कि आप किसी सूची से किसी भी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को नहीं चुन सकते हैं। आप केवल वही चाहते हैं जिसने थायराइड कैंसर रोगियों के इलाज में विशेषज्ञता हासिल की हो। चूंकि थायराइड कैंसर विशेष रूप से आम नहीं है- अमेरिका में अनुमानित 50,000 मामलों का निदान अमेरिका में किया जाता है- कई एंडोक्राइनोलॉजिस्ट ने कभी भी थायराइड कैंसर का निदान या इलाज नहीं किया हो सकता है।
(थायराइड कैंसर का निदान और उपचार करने में विशेषज्ञ चिकित्सकों को खोजने का एक अच्छा स्रोत थायराइड कैंसर उत्तरजीवी संघ)।
दूसरा, यदि आपके पास तीव्र ग्रेव्स रोग , थायराइड नोड्यूल, या गोइटर है, तो एंडोक्राइनोलॉजिस्ट देखें। लेकिन फिर, आपको एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की आवश्यकता होगी जिसकी थायराइड रोगियों के इलाज में विशिष्ट विशेषज्ञता है। आप मधुमेह विशेषज्ञ नहीं चाहते हैं जो एक ओर थायराइड रोगी को वहां और वहां संभालता है। अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन "एक विशेषज्ञ खोजें" निर्देशिका या थायराइड टॉप डॉक्स निर्देशिका में सूचीबद्ध एंडोक्राइनोलॉजिस्ट एक अच्छा संसाधन हैं।
तीसरा, यदि आप गर्भवती हैं और आपके पास थायराइड की स्थिति है , या आपके पास एक नवजात शिशु या युवा बच्चे थायराइड विकार से निदान है, तो एंडोक्राइनोलॉजिस्ट देखें। गर्भावस्था के दौरान अपने थायराइड को प्रबंधित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि खराब उपचार आपकी गर्भावस्था को खतरे में डाल सकता है और नतीजे नवजात बच्चों के लिए समस्याएं पैदा कर सकता है। और नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में थायराइड के मुद्दों को प्रबंधित करना एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा बेहतर तरीके से संभाला जाता है और कुछ ऐसा नहीं जो आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञ को छोड़ दिया जाना चाहिए।
किस प्रकार के डॉक्टर को थायराइड सर्जरी करना चाहिए?
जब आपको अपने थायराइड के सभी या हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एक सर्जन चुनें जो थायरॉइड सर्जरी में एक विशेषज्ञ है।
ध्यान रखें कि कई कान / नाक / गले और सामान्य सर्जन को थायरॉइड सर्जरी विशेषज्ञ नहीं माना जाता है; और आप एक सर्जन चाहते हैं जो कम से कम एक वर्ष में थायरॉइड सर्जरी के दर्जनों करता है। अधिक जानकारी के लिए, एक शीर्ष थायराइड सर्जन ढूँढना पढ़ें।)
आपको एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परे डॉक्टर पर कब विचार करना चाहिए?
यदि आपके पास थायराइड असंतुलन "निदान करने में कठोर" है, तो हाशिमोतो, उपclinical / सीमा रेखा थायराइड रोग, एक "सामान्य" टीएसएच लेकिन थायरॉइड लक्षण, या आप हाइपोथायरायडिज्म के लिए इलाज किया जा रहा है, लेकिन आप अभी भी अच्छा महसूस नहीं कर रहे हैं, अधिकांश एंडोक्राइनोलॉजिस्ट शायद आपके लिए सबसे अच्छे फिट नहीं हैं।
क्यूं कर?
कई कारण हैं। सबसे पहले, हमारे पास एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की देशव्यापी कमी की गंभीर और खराब है, इसलिए एक योग्य एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को देखने में भी आसान नहीं है। फिलहाल, संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमानित 4,000 एंडोक्राइनोलॉजिस्ट हैं जो मधुमेह, प्रजनन समस्याओं, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, ऑस्टियोपोरोसिस, कब्र की बीमारी, थायराइड कैंसर, थायराइड नोड्यूल इत्यादि के साथ 100 मिलियन अमेरिकियों की सेवा कर रहे हैं-जो वास्तविक रूप से एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। यह हर 25,000 लोगों के लिए एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट है जिसकी आवश्यकता है। और, हर साल केवल 150 या तो नए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट विशेष प्रशिक्षण से बाहर आ रहे हैं।
दूसरा, इस तरह की कमी के कारण, अधिकांश एंडोक्राइनोलॉजिस्ट समय लेने वाले जासूसी कार्य, या परीक्षण-और-त्रुटि उपचार प्रोटोकॉल नहीं कर सकते हैं, जिन रोगियों के पास डॉक्टरों को "जीवन-धमकी देने वाली" थायराइड की स्थिति नहीं माना जाता है। इसका मतलब है कि मरीज़ जिनके पास हाशिमोतो जैसी स्थितियां हैं, या जिन्हें हाइपोथायरायडिज्म के लिए इलाज किया जा रहा है लेकिन अभी भी लक्षणों का सामना करना पड़ रहा है, अक्सर एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा बहुत कम प्राथमिकता माना जाता है। (यह कहना नहीं है कि हैशिमोतो और हाइपोथायरायडिज्म कमजोर नहीं हैं और गंभीर ध्यान देने योग्य हैं। हालांकि, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट उन्हें गंभीर, उच्च स्तरीय, या जीवन-धमकी देने वाली थायराइड स्थितियों पर विचार नहीं करते हैं। रोगियों की लंबी प्रतीक्षा सूची को देखते हुए मधुमेह और तीव्र थायराइड की समस्याएं, कुछ एंडोक्राइनोलॉजिस्ट ने सीधे कहा है कि हैशिमोतो और हाइपोथायरायडिज्म एक विशेषज्ञ की गारंटी नहीं देता है।)
तीसरा, पहुंच भी एक प्रमुख विचार है। एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पाने के लिए आपको अक्सर महीनों का इंतजार करना होगा। फिर भी, आपकी नियुक्ति केवल कुछ ही मिनटों तक चलने की संभावना है। (कुछ मामलों में, आप एक चिकित्सक के सहायक द्वारा देखे जा सकते हैं, और कभी भी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को कभी नहीं देख सकते हैं।) यदि आप सीधे चिकित्सक को देखते हैं, तो कुछ एंडोक्राइनोलॉजिस्ट ऐसा कर सकते हैं जैसे कि आप "अपना समय बर्बाद कर रहे हैं" यदि आप आ रहे हैं उन्हें सीमा रेखा थायराइड परीक्षण स्तर, या एक "सामान्य" टीएसएच परीक्षण लेकिन लगातार लक्षणों के साथ । अधिकांश एंडोक्राइनोलॉजिस्ट सख्ती से अपने पेशेवर संगठनों के आधिकारिक उपचार दृष्टिकोण का पालन करते हैं, इसलिए आपको नैदानिक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (एएसीई) के अमेरिकन एसोसिएशन के उपचार दिशानिर्देशों के अनुसार निदान और इलाज की संभावना है।
एएसीई दिशानिर्देशों का कहना है कि थायराइड को संतुलन में रखना आवश्यक है कि वे "तीन आसान कदम:" (1) टीएसएच परीक्षण का उपयोग करके परीक्षण करते हैं, (2) लेवोथायरेक्साइन निर्धारित करना ताकि रोगी " सामान्य सीमा " और (3) में हो प्रत्येक 6 से 12 महीने में एक टीएसएच परीक्षण के साथ। कुछ अध्ययनों के बावजूद कुछ रोगियों के लिए लाभ का सुझाव देने के बावजूद अधिकांश एंडोक्राइनोलॉजिस्ट चिकित्सक टी 3 दवाओं के साथ लेवोथायरेक्साइन दवाओं को पूरक नहीं हैं। और अधिकांश एंडोक्राइनोलॉजिस्ट आर्मर या नेचर-थ्रॉइड जैसे प्राकृतिक desiccated थायराइड दवाओं का निर्धारण नहीं करते हैं।
दो प्रकार के थायराइड विशेषज्ञ क्या हैं?
थायराइड रोगियों और थायरॉइड समुदाय को यह पहचानना शुरू हो रहा है कि प्रैक्टिस में, थायराइड रोग को वास्तव में दो विशेषज्ञों के "बहुत से प्रकारों" की आवश्यकता हो सकती है:
- तीव्र थायराइड स्थितियों का निदान और उपचार एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए
- सूक्ष्म हाइपोथायरायडिज्म का निदान और उपचार और हाइपोथायरायडिज्म उपचार को अनुकूलित करना कई रोगियों के लिए हार्मोन विशेषज्ञों द्वारा सर्वोत्तम किया जा सकता है।
हार्मोन संतुलन और क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म के लिए "विशेषज्ञ" विभिन्न विषयों और विशिष्टताओं में पाए जाते हैं, और इनमें शामिल हैं:
- एकीकृत चिकित्सक
- कार्यात्मक दवा डॉक्टरों
- समग्र एमडीएस
- ऑस्टियोपैथिक चिकित्सक
- निचला चिकित्सक चिकित्सक
- विरोधी उम्र बढ़ने चिकित्सकों
- स्त्रीरोग विशेषज्ञ
- रजोनिवृत्ति और जैव-संबंधी हार्मोन विशेषज्ञों
- इंटर्निस्ट और प्राथमिक देखभाल चिकित्सक जिन्होंने अपने मरीजों में थायराइड और हार्मोन संतुलन में रुचि ली है।
डॉक्टरों को बदलने पर आपको कब विचार करना चाहिए?
ऐसे एंडोक्राइनोलॉजिस्ट हैं जो हैशिमोतो की बीमारी और हाइपोथायराइड रोगियों को गहराई से और व्यापक ध्यान और देखभाल देने में विश्वास करते हैं। यदि आप एक दयालु और प्रभावी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की देखभाल में हैं, तो काम करना जारी रखें।
हालांकि, अगर आप एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को देख रहे हैं और नैदानिक और उपचार दृष्टिकोण में सीमाएं हैं, तो आपको निराशा होती है, तो आपको किसी अन्य प्रकार के डॉक्टर पर विचार करने में मदद की आवश्यकता हो सकती है। पढ़ें कि थायराइड मरीजों को अधिक जानकारी के लिए उनके थायराइड देखभाल के लिए डॉक्टर का सही प्रकार कैसे मिल सकता है ।
से एक शब्द
आपके थायराइड देखभाल के लिए एक नया डॉक्टर ढूंढने का निर्णय वास्तव में अधिकतर सोचने से अधिक कठिन है। डॉक्टर के साथ संबंध एक बेहद व्यक्तिगत है, और सही मिलान ढूंढना आसान नहीं है, खासकर जब हम भूगोल, एचएमओ और बीमा द्वारा सीमित हैं। याद रखें कि डॉक्टर-रोगी संबंध में , आप ग्राहक हैं, और डॉक्टर एक सेवा प्रदान कर रहा है। और यदि वह सेवा आपकी आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर रही है, तो आप अपने थायराइड स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छी चीज कर सकते हैं, सही डॉक्टर ढूंढना जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करेगा । लेकिन आप कैसे जानते हैं कि आखिरकार एक नए थायराइड डॉक्टर के लिए समय कब है? यहां 10 संकेत हैं जिन्हें आपको एक नया थायराइड डॉक्टर चाहिए ।
> स्रोत:
> लश, रॉबर्ट, एमडी। "एंडोक्राइनोलॉजी: बढ़ती जरूरत, लेकिन श्रमिकों को हटाना।" एंडोक्राइन सोसायटी परिप्रेक्ष्य। जून 2017।