जननांग शेडिंग एचआईवी जोखिम कैसे बढ़ाता है

ज्ञात वायरस के साथ भी ट्रांसमिशन संभव है

यदि आप एचआईवी थेरेपी पर हैं और अपनी दवाओं को निर्धारित अनुसार लेते हैं, तो आपको लगता है कि दूसरों को वायरस पास करने का आपका जोखिम कम होगा, है ना?

ज्यादातर मामलों में, आप सही होंगे, लेकिन ऐसे कई उदाहरण हैं जब उनके रक्त में ज्ञात वायरल लोड वाले व्यक्ति अचानक उनके वीर्य या योनि स्राव में पता लगाने योग्य वायरस होते हैं। यह एक घटना है जिसे वायरल शेडिंग के नाम से जाना जाता है।

जबकि हम नर या मादा जननांग पथ (जननांग शेडिंग) में होने पर ज्यादातर शेडिंग का उल्लेख करते हैं, यह मुंह में भी हो सकता है (मौखिक शेडिंग)।

वायरल गतिविधि में वृद्धि - विशेष रूप से वीर्य या योनि स्राव में-एक असुरक्षित साथी को एचआईवी संचरण के लिए अधिक संभावनाओं का अनुवाद करता है।

जननांग ट्रैक्ट शेडिंग कैसे होता है

वैज्ञानिक शब्दों में, "शेडिंग" शब्द उस प्रक्रिया को संदर्भित करता है जहां एक वायरस जारी किया जाता है, या शेड, मेजबान सेल से संक्रमित हो जाता है। यह हो सकता है कि दो तरीकों से उभरती हुई और एपोप्टोसिस के रूप में जाना जाता है :

• बुडिंग एचआईवी जीवन चक्र में एक मंच को संदर्भित करता है जहां वायरस एक सेल से झिल्ली को छिड़काता है जिससे यह अपना बाहरी खोल बनाने के लिए संक्रमित हो जाता है। इसके बाद मेजबान से मुक्त-प्रसारित वायरस के रूप में यह कड़वा हो सकता है।
• एपोप्टोसिस , जिसे कोशिका आत्महत्या के रूप में भी जाना जाता है, वह प्रक्रिया है जहां तनाव के तहत रखा जाने पर एक सेल स्वयं को मार देगा। एक ठेठ संक्रमण के दौरान, एपोप्टोसिस मेजबान सेल के साथ ही एक आक्रमणकारी वायरस को नष्ट कर देगा। हालांकि, एचआईवी के साथ, वायरस परिसंचरण में अपने संतान को मुक्त करने के लिए एक कोशिका को एपोप्टोसिस में मजबूर कर देगा।

इन चीजों में से कोई भी नहीं बताता है कि एचआईवी शेडिंग जननांग पथ में क्यों हो सकती है लेकिन रक्त में नहीं, जहां यह अन्यथा पूरी तरह से ज्ञानी नहीं हो सकती है।

साक्ष्य अब सुझाव देते हैं कि दो कारक इसमें योगदान दे सकते हैं: हमारे शरीर की कोशिकाओं के भीतर एचआईवी की विविधता और हमारे शरीर के ऊतकों के भीतर एचआईवी दवा सांद्रता की विविधता।

जेनिटाल ट्रैक्ट शेडिंग और एचआईवी परिवर्तनीयता

सबसे शुरुआती खुलासे में से एक 2000 में हुआ था जब यह पता चला था कि एचआईवी का तनाव शरीर के एक हिस्से से अगले भाग में भिन्न हो सकता है। लंबे समय से चलने वाले मल्टीसेन्टर एड्स कोहोर्ट स्टडी (एमएसीएस) के शोध के मुताबिक, एचआईवी वाले कुछ व्यक्तियों को उनके खून में वायरस का एक अनुवांशिक बदलाव और दूसरा वीर्य में दिखाया गया था।

अध्ययन ने शोध प्रतिभागियों के बीच शेडिंग के पैटर्न में आगे देखा। कुछ मामलों में, शेडिंग रक्त और वीर्य दोनों में एक सतत प्रक्रिया होती थी। दूसरों में, यह अस्थायी था और मुख्य रूप से जननांग पथ में हुआ था। दूसरों में अभी भी, कोई शेडिंग नहीं थी।

इन निष्कर्षों का सुझाव क्या था:

• एचआईवी की विविधता चिकित्सा के लिए अलग-अलग प्रतिक्रियाओं का अनुवाद कर सकती है।
• एचआईवी शेडिंग एक शर्त हो सकती है जिसके लिए एक व्यक्ति आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित होता है।

उन लोगों में से जो अस्थायी शेडिंग का अनुभव कर रहे थे, निष्कर्ष भी गहरा थे। इन पुरुषों में से, मैकएस जांचकर्ताओं ने नोट किया कि प्रोस्टेट ग्रंथि के जीवाणु संक्रमण वीर्य में वायरल गतिविधि में स्पाइक्स के साथ बारीकी से गठबंधन किए गए थे। उन्होंने अनुमान लगाया कि प्रोस्टेट की स्थानीय सूजन (अंग जो उत्पन्न करता है) प्रोस्टेट ग्रंथि और मौलिक vesicles की कोशिकाओं में एम्बेडेड निष्क्रिय वायरस सक्रिय करके शेडिंग ट्रिगर।

बाद के अध्ययनों ने बड़े पैमाने पर इन निष्कर्षों का समर्थन किया है और दिखाया है कि शेडिंग यौन संक्रमित संक्रमण (एसटीआई) , सहकारी बीमारियों, और यहां तक ​​कि मासिक धर्म के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में भी हो सकती है।

एचआईवी ड्रग्स की प्रभावशीलता रक्त, ऊतकों में भिन्न हो सकती है

हम एचआईवी के लिए रक्त का परीक्षण नहीं करते हैं क्योंकि यह संक्रमण के लिए सबसे अच्छा उपाय है, लेकिन यह अस्थि मज्जा या ऊतक के नमूनों की तुलना में सबसे आसान पहुंच प्रदान करता है। यह कहना नहीं है कि यह एक बेहद मजबूत उपाय नहीं है-यह है - लेकिन यह आवश्यक रूप से हमें पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करता है कि एंटीरेट्रोवायरल दवाएं हमारे शरीर की विभिन्न कोशिकाओं और ऊतकों में कितनी प्रभावी ढंग से प्रवेश करती हैं।

उदाहरण के लिए, हम लंबे समय से ज्ञात हैं, उदाहरण के लिए, ज़िडोवुडिन (एजेडटी) जैसी दवाएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से और लगभग सभी अन्य एचआईवी दवाओं की तुलना में अधिक सांद्रता में घुसपैठ करने में सक्षम हैं। यही कारण है कि बीमारी की प्रगति को धीमा करने के साधनों के रूप में एड्स डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स वाले लोगों में इसका लंबे समय से उपयोग किया गया था।

इसी तरह, दवाओं के ट्रुवाडा के बढ़ते साक्ष्य बढ़ रहे हैं, जब एक रोकथाम थेरेपी ( जिसे पीईईपी के नाम से जाना जाता है ) के रूप में प्रयोग किया जाता है, वैसे ही योनि ऊतक को गुदा में नहीं डालता है।

चैपल हिल में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय के शोध से पता चला कि रेक्टल ऊतक में ट्रुवाडा एकाग्रता प्रति सप्ताह केवल दो से तीन पीईईपी खुराक के साथ 9 0 प्रतिशत सुरक्षा प्रदान कर सकती है। इसके विपरीत, योनि ऊतक में ट्रुवाडा की एकाग्रता बहुत कम थी, जो कि लगभग पूर्ण दैनिक अनुपालन के साथ ही केवल 70 प्रतिशत सुरक्षा प्रदान करती थी।

पुरुष जननांग पथ पर भी बहुत अच्छा लगा सकता है। यदि ऐसा है, तो यह संभव है कि एचआईवी थेरेपी शरीर में कहीं और वायरस को दबा दे, लेकिन संक्रमण होने पर जननांग पथ में कम हो जाए।

इस मामले में, ऐसा माना जाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अच्छी तरह से ट्रिगर हो सकती है जो नर और मादा दोनों में बहती है।

कैसे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली शेडिंग शेडिंग

किसी भी संक्रमण की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करेगी। जब ऐसा होता है, तो शरीर शरीर में पदार्थों को छोड़कर प्रतिक्रिया देगा जिसे साइटोकिन्स कहा जाता है जो संक्रमण के स्रोत पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सिग्नल और प्रत्यक्ष करने के लिए काम करते हैं। हालांकि इनमें से कुछ साइटोकिन्स बीमारी से लड़ने में मदद करते हैं, जबकि अन्य कोशिकाओं के विभिन्न कोशिकाओं और ऊतकों में छिपे हुए एचआईवी "जागने" द्वारा विरोधाभासी प्रभाव पड़ता है।

गुप्त जलाशयों के रूप में जाना जाता है , ये सेलुलर हेवन प्रभावी ढंग से शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा से एचआईवी को ढालते हैं। यह अक्सर एक गंभीर बीमारी के दौरान होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है, तो वायरस अचानक उभर जाएगा। यही कारण है कि कुछ लोग बिना इलाज के वर्षों तक जा सकते हैं और फिर अचानक वायरल गतिविधि में भारी वृद्धि के साथ एक बड़ी बीमारी हो सकती है।

एक ही पैटर्न एचआईवी के जननांग पथ शेडिंग पर लागू होता प्रतीत होता है। एक संक्रमण की उपस्थिति में, एक एसटीआई या प्रोस्टेटाइटिस कहें, प्रतिरक्षा प्रणाली प्रजनन साइटोकिन्स (सूजन से जुड़े प्रकार) की एक अलग सरणी जारी करेगी। स्थानीय सूजन का यह अचानक विस्फोट सीधे वायरल शेडिंग में वृद्धि से जुड़ा हुआ है।

जब ऐसा होता है, तो रक्षात्मक सफेद रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) अचानक संक्रमण की साइट पर बाढ़ आती हैं। एक ऐसी ल्यूकोसाइट जिसे सीडी 4 टी-सेल कहा जाता है, एचआईवी का प्राथमिक लक्ष्य है। चूंकि ये टी-कोशिकाएं प्रारंभिक हमले में संक्रमित होती हैं, इसलिए वायरल संख्याएं तब तक बढ़ती हैं जब स्थानीय संक्रमण को नियंत्रण में लाया जाता है।

यह वायरल गतिविधि के इस विस्फोट के दौरान है कि एचआईवी उपचार पर एक व्यक्ति संभावित रूप से दूसरों को वायरस पास कर सकता है। जबकि वायरल लोड केवल एक लॉग या इससे बढ़ सकता है (कहकर, 100 से 1,000 तक कूदना), यह संक्रमण को सुविधाजनक बनाने के लिए अभी भी पर्याप्त हो सकता है।

मासिक धर्म के दौरान एचआईवी शेडिंग

मासिक धर्म के परिणामस्वरूप एचआईवी का जननांग शेडिंग हो सकता है। जबकि शेडिंग एचआईवी थेरेपी पर महिलाओं से ट्रांसमिशन जोखिम में काफी वृद्धि नहीं कर सकती है, यह उन लोगों में हो सकती है जो या तो उनकी स्थिति से अनजान हैं या उनका इलाज नहीं किया गया है।

ओरेगन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी (ओएसएचयू) के एक अध्ययन ने महिलाओं के एक समूह की जांच की, जो एक सह- हर्पीस सिम्प्लेक्स (एचएसवी -2) संक्रमण के परिणामस्वरूप जननांग शेडिंग के लिए पूर्वनिर्धारित थे। (एचएसवी -2, विश्व की 67% आबादी को प्रभावित करने वाला एक वायरस, लक्षण और विषम महिलाओं में योनि शेडिंग का कारण बनता है।)

महिलाओं के इस समूह के भीतर, मासिक धर्म के दौरान एचआईवी शेडिंग आम था, पूर्ववर्ती चक्र की तुलना में वायरल लोड में लगभग आठ गुना वृद्धि हुई थी। ऐसा हुआ कि क्या एक महिला को एचएसवी -2 के लक्षण थे या नहीं। जबकि यह वृद्धि दबाने वाली वायरल गतिविधि वाली महिलाओं में ज्यादा प्रतिनिधित्व नहीं कर सकती है, यह उच्च वायरल भार वाले लोगों में महत्वपूर्ण माना जाता है।

शोधकर्ताओं के अनुसार, मासिक धर्म के दौरान वायरल शेडिंग का मतलब एचआईवी जोखिम में 65 प्रतिशत की वृद्धि के रूप में हो सकता है यदि किसी महिला का इलाज नहीं किया जाता है। इसके विपरीत, एचआईवी थेरेपी कम कर सकती है, हालांकि पूरी तरह से मिटा नहीं है, एक संक्रमित पुरुष साथी को जोखिम।

से एक शब्द

पीईईपी की शुरूआत के बाद से, हमने कंडोम के उपयोग में एक मापनीय बूंद देखी है। वास्तव में, एक फ्रांसीसी अध्ययन से पता चला कि एक व्यक्ति ने लगातार पीईईपी लिया, कम संभावना है कि वह कंडोम का उपयोग करेगा (54 प्रतिशत कम सटीक होने की संभावना है)।

जबकि पीईईपी की प्रभावशीलता निस्संदेह है, विशेष रूप से मिश्रित स्थिति वाले जोड़ों और व्यक्तियों को संक्रमण के उच्च जोखिम पर, यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि कंडोम कभी भी उनके मुकाबले कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

आखिरकार, किसी भी एचआईवी संक्रमण में कई कारकों का परिणाम होता है, जिसमें अन्य चीजों के साथ, यौन गतिविधि का प्रकार और असुरक्षित व्यक्ति का सामान्य स्वास्थ्य शामिल है। यहां तक ​​कि यदि संक्रमित व्यक्ति का वायरल लोड कम है, तो अन्य कारक उस जोखिम को बढ़ाने के लिए अगले के शीर्ष पर एक को माउंट कर सकते हैं, कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से।

वायरल गतिविधि में मामूली स्पाइक के साथ जोड़ा गया जीवाणु योनिओसिस के साथ जोड़ा गया एक अनियंत्रित एसटीआई कभी-कभी "कम जोखिम" यौन गतिविधि को संक्रमण के अवसर में बदलने के लिए होता है।

अगर आपके यौन साथी के बारे में संदेह है, और यदि आपके पास कई यौन सहयोगी हैं, तो मौका न लें। अपने और अपने साथी की रक्षा के लिए कंडोम और रोकथाम के किसी भी अन्य उपकरण का प्रयोग करें।

> स्रोत:

> गुप्ता, पी .; लेरोक्स, सी .; पैटरसन, बी .; और अन्य। "मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस टाइप 1 सेमेन में शेडिंग पैटर्न रक्त और वीर्य के बीच वायरल अर्ध-प्रजातियों के विभागीकरण के साथ सहसंबंध करता है।" संक्रामक रोगों का जर्नल। 2000: 182; 79-87।

> पटेल, ई .; किर्कपैट्रिक, ए .; ग्रेबोव्स्की, एम .; और अन्य। "पेनिल इम्यून एक्टिवेशन एंड एचआईवी शेडिंग का जोखिम: एक संभावित समूह अध्ययन।" क्लिन संक्रमित डिस्क 2017; 64 (6): 776-784।

> स्पेंसर, एल .; ईसाई, एस .; वांग, सी। "स्त्री जननांग पथ में सिस्टमिक प्रतिरक्षा सक्रियण और एचआईवी शेडिंग।" एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम के जर्नल। 2016; 71 (2): 155-162।

> कॉटरेल, एम .; यांग, के .; प्रिंस, एच .; और अन्य। "ऊतक सक्रिय मेटाबोलाइट्स और एंडोजेनस न्यूक्लियोटाइड्स (एन) को शामिल करने वाले एक उपन्यास पीके-पीडी मॉडल के साथ प्रभावी ट्रुवाडा प्रिप डोसिंग रणनीतियों की भविष्यवाणी करना।" रोकथाम सम्मेलन के लिए एचआईवी अनुसंधान; केप टाउन, दक्षिण अफ्रीका; अक्टूबर 28-31 2014; मौखिक सार 22.06 एलबी।

> टेसियर, एल .; सुजान-मोंटी, एम .; कास्त्रो, डी। "एएनआरएस आईपीआरजी परीक्षण में उच्च जोखिम एमएसएम में पीईईपी और कंडोम उपयोग।" रेट्रोवायरस और अवसरवादी संक्रमण (सीआरओआई) पर सम्मेलन; बोस्टन, मेसाचुसेट्स; फरवरी 22-25, 2016; अमूर्त 887।