जीओपी हेल्थकेयर सुधार एचएसए को कैसे प्रभावित करेगा?

जीओपी प्रयास योगदान सीमा बढ़ाएंगे और फंड तक पहुंच का विस्तार करेंगे

यह कोई रहस्य नहीं है कि रिपब्लिकन सांसद स्वास्थ्य बचत खातों (एचएसए) तक पहुंच का विस्तार करना चाहते हैं, अपने उपयोग में वृद्धि कर सकते हैं, लोगों को एचएसए में योगदान दे सकते हैं, और लोगों के द्वारा जमा किए गए धन का उपयोग कैसे कर सकते हैं, इस मामले में अधिक लचीलापन की अनुमति देते हैं। हिसाब किताब। यह इस बिंदु पर अस्पष्ट है कि अगर वे इसे पूरा करेंगे, लेकिन यह एक स्थिति है जो वे वर्षों से धक्का दे रहे हैं।

जीओपी हेल्थकेयर सुधार बहस पूरे 2017 में कांग्रेस में घुसपैठ कर चुकी है। हालांकि किफायती देखभाल अधिनियम को निरस्त करने और बदलने के लिए कानून के कई टुकड़े पेश किए गए हैं- 28 जुलाई, 2017 को सीनेट के उन सभी बिलों को अस्वीकार करने के लिए, जो वे विचार कर रहे थे उनमें से एचएसए बदलने के लिए एक समान दृष्टिकोण लिया है।

मृत्यु के साथ- एसीए को निरस्त करने और बदलने के विधायी प्रयासों के समय के साथ, एचएसए सुधार के लिए जीओपी प्रस्ताव थोड़ी देर के लिए बैक बर्नर पर लगाए जा सकते हैं। लेकिन यह संभव है कि एचएसए सुधार स्वास्थ्य देखभाल सुधार पर एक अंतिम द्विपक्षीय समझौता का हिस्सा हो सकता है, और यह भी संभव है कि कुछ बिंदुओं पर एचएसए सुधार को अकेले कानून के रूप में लागू किया जा सके, जो कि बड़े बदलावों से स्वतंत्र है, दोनों राजनीतिक दल अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में बनाओ।

एसीए के साथ एचएसए मामूली परिवर्तन आया

स्वास्थ्य बचत खाते 2003 के मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग, इम्प्रूवमेंट एंड मॉडर्नलाइजेशन एक्ट द्वारा बनाए गए थे, और 2004 के रूप में उपभोक्ताओं के लिए उपलब्ध हो गए।

एसीए ने एचएसए में कुछ मामूली बदलाव किए हैं:

• यदि आप 65 वर्ष से पहले गैर-चिकित्सा उपयोग के लिए धन वापस लेते हैं तो एचएसए का जुर्माना होता है। वह जुर्माना 10 प्रतिशत होता था, लेकिन एसीए ने इसे 20 प्रतिशत तक बढ़ा दिया (यह करों के अतिरिक्त है, जिसका मूल्यांकन किया जाता है यदि पैसा है गैर-चिकित्सा उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है)। जुर्माना यह सुनिश्चित करने के लिए है कि एचएसए में पैसा इसका इरादा है: चिकित्सा उद्देश्यों के लिए (65 वर्ष की उम्र के बाद, एक एचएसए पारंपरिक व्यक्तिगत सेवानिवृत्ति खाते की तरह कर सकता है, करों के साथ-लेकिन कोई जुर्माना नहीं लगाया जाता है यदि धन को कवर करने के लिए वापस ले लिया जाता है गैर-चिकित्सा खर्च)।

• इंसुलिन को छोड़कर सभी दवाएं-एचएसए फंडों के साथ खरीदे जाने के लिए डॉक्टर के पर्चे होना चाहिए (यानी, उन्हें खरीदने के लिए अपने एचएसए में कर मुक्त पैसे का उपयोग करना)। अतीत में, ओवर-द-काउंटर दवाएं एचएसए फंडों के साथ खरीदी जा सकती थीं, लेकिन एसीए ने इसे बदल दिया।

रिपब्लिकन एचएसए सुधार पहुंच और योगदान सीमा का विस्तार करेगा

कांग्रेस बिलियन रिपब्लिकन ने एसीए को निरस्त करने और बदलने के लिए पेश किए गए अधिकांश बिलों में ऐसे प्रावधान शामिल हैं जो एचएसए पर लागू होने वाले कुछ नियमों को बदल देंगे। यह जीओपी हेल्थकेयर सुधार का एक केंद्रीय किरायेदार है, इतना है कि एचएसए सुधार 8 पृष्ठ "पतला" निरसन बिल (हेल्थ केयर फ्रीडम एक्ट) में भी शामिल किया गया था कि सीनेट रिपब्लिकन जुलाई 2017 के अंत में पेश किए गए थे (यह उपाय पास नहीं हुआ था , क्योंकि तीन रिपब्लिकन ने इसका विरोध किया)।

हालांकि सुधार प्रस्तावों में कुछ हद तक भिन्नता है, एचएसए सुधार के चार केंद्रीय घटक हैं जो जीओपी सांसदों को लागू करना चाहते हैं:

• एसीए के जुर्माना में वृद्धि को उलट दें, और गैर-चिकित्सा खर्चों के लिए अंडर -65 निकासी के लिए 10 प्रतिशत जुर्माना वापस जाएं।
• एसीए के प्रावधान को उलट दें जो एचएसए फंडों के साथ खरीदे जाने से ओवर-द-काउंटर दवाओं को रोकता है।
• एचएसए योगदान सीमा बढ़ाएं, और वर्तमान में मामले के रूप में अलग एचएसए रखने के बजाय, उसी एचएसए में कैच-अप योगदान करने के लिए 55 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पति / पत्नी को अनुमति दें।

• स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने के लिए एचएसए फंडों का उपयोग करने की अनुमति दें। वर्तमान में, आप केवल एचएसए फंड के साथ प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं यदि यह सीओबीआरए , दीर्घकालिक देखभाल बीमा, मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम (और भाग ए यदि आप इसे मुफ्त में नहीं प्राप्त करते हैं) के लिए है, और आपको प्राप्त होने पर होने वाले स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम बेरोजगारी मुआवजा। जीओपी सुधार प्रस्ताव लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने के लिए एचएसए फंडों का उपयोग करने के लिए अधिक अक्षांश की अनुमति देगा।

उनमें से अधिकांश काफी आत्म-स्पष्टीकरणपूर्ण है, लेकिन योगदान योगदान सीमाओं पर नज़र डालें। एक व्यक्ति जो एचएसए में जमा करता है वह कर-मुक्त होता है (यदि टैक्स कटौती का भुगतान किया जाता है, या एक फाइलर टैक्स रिटर्न पर कटौती की जाती है तो करों से पहले कटौती की जाती है)।

जैसा कि अन्य कर-लाभ वाले खातों के मामले में है, इस पर एक सीमा है कि आप एचएसए में कितना योगदान दे सकते हैं। 2017 में , यह $ 3,400 है यदि आपके पास एचएसए-योग्य उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना (एचडीएचपी) के तहत स्व-केवल कवरेज है, और $ 6,750 है यदि आपके पास एचएसए-योग्य एचडीएचपी के तहत पारिवारिक कवरेज है (ध्यान दें कि आप केवल एचएसए में धन का योगदान दे सकते हैं वर्तमान में आपके पास एचएसए-योग्य एचडीएचपी के तहत कवरेज है)।

आईआरएस स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को भी सीमित करता है जिन्हें एचएसए-योग्य एचडीएचपी माना जाता है। एचएसए सुधारने के लिए अधिकांश जीओपी प्रस्ताव एचएसए-योग्य एचडीएचपी (यानि, ताकि आप संभावित चिकित्सा को कवर करने के लिए टैक्स-फायदे वाले खाते में डाल सकें लागत आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों में अधिकतम राशि के बराबर होगी)।

संदर्भ के लिए, 2017 में एचएसए-योग्य एचडीएचपी के तहत अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट एक व्यक्ति के लिए 6,550 डॉलर और परिवार के लिए $ 13,100 है (ध्यान दें कि यह आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतमता से कम है जो अन्य प्रकार के कवरेज पर लागू होता है )। इसलिए यदि प्रस्तावित सुधार लागू किए जाने थे, तो मौजूदा नियमों की तुलना में लोग अपने एचएसए में लगभग दोगुनी योगदान करने में सक्षम होंगे, जो उन लोगों के लिए एक अच्छा टैक्स ब्रेक प्रदान करता है जो खाते में इतना पैसा लगा सकते हैं। यह यह सुनिश्चित करने में भी मदद करता है कि यदि कोई एचएसए में पैसा है तो गंभीर बीमारी या चोट के वित्तीय प्रभावों का सामना करने के लिए लोग बेहतर तैयार हैं। लेकिन निश्चित रूप से, यह उस व्यक्ति पर निर्भर है जिस पर पहले स्थान पर योगदान करने के लिए पर्याप्त धन है।

यह प्रस्ताव आलोचकों के बिना नहीं है। एचएसए के लिए उच्च योगदान सीमा कम आय वाले परिवारों की मदद नहीं करती है, क्योंकि वे आम तौर पर वर्तमान स्वीकार्य मात्रा में योगदान करने में सक्षम नहीं हैं। और उच्च आय वाले परिवारों के लिए, उच्च योगदान सीमा अनिवार्य रूप से कर आश्रय के एचएसए को अधिक बनाती है, जिससे लोगों को भी अधिक कर-कर धन छोड़ने की इजाजत मिलती है जो कर मुक्त हो सकती है और अंततः पूरक सेवानिवृत्ति खाते के रूप में उपयोग की जा सकती है।

हालांकि एचएसए के लिए लगभग सभी जीओपी सुधार प्रस्तावों ने एचडीएचपी आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम्स को प्रस्तावित योगदान सीमाओं का अनुमान लगाया है, यह उल्लेखनीय है कि सीनेटर रैंड पॉल (आर, केवाई) ने 2017 की शुरुआत में कानून पेश किया था जो पूरी तरह से एचएसए योगदान टोपी को हटा देगा , लोगों को एचएसए को असीमित मात्रा में योगदान करने की इजाजत देता है। यह प्रस्ताव कहीं भी नहीं गया था, लेकिन यह अमीर के लिए स्पष्ट रूप से टैक्स आश्रय रहा होगा।

एसीए पुनरावृत्ति प्रयास के साथ एचएसए सुधार स्टॉल होगा?

एचएसए सुधार वर्षों से रिपब्लिकन स्वास्थ्य देखभाल सुधार के प्रयासों का एक प्रमुख प्रावधान रहा है, और यह स्पष्ट है कि रिपब्लिकन नेता एचएसए, उच्च योगदान सीमा, और धन का उपयोग कैसे किया जाता है, इस मामले में अधिक लचीलापन का उपयोग करके अधिक लोगों को देखना चाहते हैं।

जीओपी सांसदों ने 2017 की पहली छमाही में एसीए निरसन के लिए कड़ी मेहनत की, लेकिन जुलाई के अंत में यह प्रयास बंद हो गया। यह अस्पष्ट है कि क्या हेल्थकेयर सुधार के लिए नवीनीकृत द्विपक्षीय दृष्टिकोण होगा, या इन प्रयासों में कमी होगी जबकि सांसद अन्य मुद्दों को संबोधित करेंगे।

लेकिन एचएसए सुधार ऐसा कुछ है जो कांग्रेस में द्विपक्षीय समर्थन प्राप्त कर सकता है, और यह ऐसा कुछ भी है जो अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल नियमों के पूर्ण ओवरहाल के बिना संभावित रूप से किया जा सकता है।

गैर-चिकित्सा खर्चों के लिए एचएसए से अंडर -65 निकासी पर डेमोक्रेट एसीए के उच्च जुर्माना को बनाए रखना चाहते हैं, क्योंकि एचएसए का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि जब चिकित्सा खर्च उठते हैं तो फंड उपलब्ध हैं।

डेमोक्रेट (और अधिकांश रिपब्लिकन) जाहिर तौर पर सीनेटर पॉल के असीमित योगदान विचार के रूप में चरम प्रस्ताव के लिए नहीं जा रहे हैं, लेकिन योगदान सीमाओं में मामूली वृद्धि कुछ ऐसा है जो द्विपक्षीय समर्थन प्राप्त कर सकता है। संघीय सरकार के लिए यह महंगा होगा, हालांकि, कर राजस्व के कारण - किसी भी कर कटौती के साथ, यह एक बाधा है जिसे संबोधित करना होगा।

लोगों को एचएसए पैसे के साथ स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने की इजाजत देना भी एक ऐसा विचार है जो लोगों को प्रीमियम का भुगतान करना आसान बनाने के प्रयास में द्विपक्षीय समर्थन प्राप्त कर सकता है (हालांकि यह ध्यान देने योग्य है कि औसत एचएसए संतुलन काफी कम है ; लोग करेंगे उन्हें प्रीमियम के लिए एक व्यवहार्य वित्त पोषण स्रोत बनाने के लिए एचएसए में अधिक योगदान देना होगा)।

से एक शब्द

भले ही एचएसए कैसे सुधार किए जाते हैं, वे अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का सामना करने वाली समस्याओं के लिए एक पैनसिया नहीं हैं। वे कम आय वाले लोगों को बीमा या देखभाल प्राप्त करने में मदद नहीं करते हैं, और हालांकि उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाएं स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग को कम करती हैं (इस प्रकार लागत कम कर रही हैं), कम उपयोग आवश्यक और अनावश्यक सेवाओं दोनों का है। आवश्यक सेवाओं का कम उपयोग (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को पैसे बचाने के लिए उन्हें लंबे समय तक बनाने के लिए गोलियों को विभाजित करना, लेकिन इस प्रकार निर्धारित उपचार का पालन नहीं करना) आम तौर पर दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों के लिए अच्छा नहीं है।

इसलिए हालांकि स्वास्थ्य सुधार के लिए द्विपक्षीय दृष्टिकोण में निश्चित रूप से एचएसए नियमों में मामूली परिवर्तन शामिल हो सकते हैं, स्वास्थ्य सुधार में पूरी तरह से एचएसए केंद्रित दृष्टिकोण कांग्रेस में डेमोक्रेट, या रोगी समर्थकों से समर्थन प्राप्त करने की संभावना नहीं है।

> स्रोत:

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