"पारंपरिक तरीके" में सोचने वाले हृदय रोगियों से सावधान रहें
जिस तरह से हम कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के बारे में सोचते हैं और इसका उपचार एक प्रमुख बदलाव के बीच में है, और आज, कुछ हृदय रोग विशेषज्ञ पूरी तरह सोचने के "नए तरीके" में चले गए हैं, जबकि अन्य अभी भी "पारंपरिक तरीके से फंस गए हैं । " विचारों के इन दो विद्यालयों के बीच मतभेद मुख्य रूप से कार्डियोवैस्कुलर विशेषज्ञों के बीच होने वाली बहस के बारे में बताते हैं कि सीएडी के लिए परीक्षण करने के लिए, उन्हें कैसे परीक्षण किया जाए, जिन्हें सीएडी के लिए इलाज करने की आवश्यकता है और उनका इलाज कैसे किया जाए।
दुर्भाग्यवश, डॉक्टर अभी भी सोचने के पारंपरिक तरीके से फंस गए हैं, नाव को गायब कर रहे हैं - और नतीजतन, उनके कई मरीजों को दोनों उपद्रव और अतिसंवेदनशीलता के अधीन कर रहे हैं।
सीएडी के बारे में सोचने का पारंपरिक तरीका
परंपरागत रूप से, सीएडी का मतलब है कोरोनरी धमनियों में एक या अधिक अवरोध हैं । ये अवरोध रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित कर सकते हैं, जो एंजिना (छाती की बेचैनी) उत्पन्न कर सकता है, और यदि गंभीर हो, तो अवरोध अचानक हो सकता है, जिसके कारण धमनी से हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति होती है, जिसे "मायोकार्डियल इंफार्क्शन" या दिल का दौरा कहा जाता है । चूंकि मुख्य समस्या अवरोध है, मुख्य उपचार बाधा को दूर करना है, जिसे बायपास सर्जरी या स्टेंटिंग के साथ किया जा सकता है। सीएडी का पारंपरिक दृष्टिकोण, तब अवरोधों पर केंद्रित है, जिसका मतलब है कि सीएडी का आकलन करने में सटीक शारीरिक स्थान और अवरोध की डिग्री महत्वपूर्ण है। नैदानिक परीक्षण जो इस जानकारी और उपचार प्रदान नहीं करते हैं जो अवरोधों से छुटकारा नहीं पा रहे हैं वे पूरी तरह से पर्याप्त नहीं हैं।
कार्डियोलॉजिस्ट जो पारंपरिक रूप से कार्डियक कैथीटेराइजेशन पर जोर देते हैं, केवल पर्याप्त नैदानिक परीक्षण के रूप में और केवल पर्याप्त चिकित्सा के रूप में डांटते हैं, हालांकि वे अनिच्छा से अनुमति देंगे कि कभी-कभी कार्डियक सर्जन को विशेष रूप से व्यापक या कठिन अवरोधों के लिए शामिल होने की आवश्यकता होती है।
सीएडी के बारे में सोचने का नया तरीका
अब हम जानते हैं कि सीएडी सिर्फ बाधाओं से कहीं ज्यादा है। सीएडी एक पुरानी, प्रगतिशील बीमारी है जो वास्तविक अवरोधों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निहित कोरोनरी धमनी के भीतर कहीं अधिक व्यापक हो जाती है। प्लेक अक्सर धमनियों में मौजूद होते हैं जो कार्डियक कैथीटेराइजेशन पर "सामान्य" दिखाई देते हैं। वास्तव में, कुछ रोगियों, विशेष रूप से महिलाओं के पास व्यापक सीएडी हो सकती है जो किसी भी वास्तविक अवरोध के बिना कोरोनरी धमनी की सामान्यीकृत संकुचन उत्पन्न करती है। इसके अलावा, जब एक पट्टिका टूट जाती है और एक क्लॉट बनने का कारण बनता है तो अचानक धमनी को अवरुद्ध कर देता है - और अक्सर यह उन प्लेकों पर होता है जो उनके टूटने से पहले अवरोध पैदा नहीं कर रहे हैं और कार्डियक कैथीटेराइजेशन पर "महत्वहीन" कहा जाता। सीएडी की कुंजी यह नहीं है कि विशिष्ट अवरोध मौजूद हैं, लेकिन क्या कोरोनरी धमनी प्लेक (जो अक्सर महत्वपूर्ण अवरोध नहीं पैदा करते हैं) मौजूद हैं।
यह आपके लिए क्या मतलब है
जबकि वास्तविक अवरोध एंजिना और दिल के दौरे का कारण बन सकते हैं और विशिष्ट अवरोधों का इलाज करते समय अक्सर महत्वपूर्ण होते हैं, अवरोधों का इलाज करने के उद्देश्य से चिकित्सा अक्सर न तो आवश्यक होती है और न ही पर्याप्त रूप से सीएडी का इलाज करने के लिए पर्याप्त होती है। साक्ष्य यह है कि गहन मेडिकल थेरेपी के साथ - बड़े पैमाने पर स्टेटिन पर आधारित है लेकिन इसमें आक्रामक जोखिम-कारक संशोधन भी शामिल है - सीएडी को रोक दिया जा सकता है या यहां तक कि उलट दिया जा सकता है, और प्लेक को तोड़ने वाली बाधाओं को कम करने के लिए "स्थिर" किया जा सकता है।
इन व्यक्तियों में, व्यायाम , धूम्रपान समाप्ति , वजन घटाने, रक्तचाप नियंत्रण और (अधिकांश विशेषज्ञों का मानना है) कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
कुंजी, तब यह तय करना है कि क्या एक व्यक्ति को सक्रिय सीएडी होने की संभावना है, यानी, क्या प्लेक मौजूद होने की संभावना है, और फिर तदनुसार प्रत्यक्ष चिकित्सा। बड़ी हद तक, निर्णय लेना कि क्या प्लेक मौजूद होने की संभावना है, इसे गैर-सक्रिय रूप से पूरा किया जा सकता है। यह तय करने के लिए जोखिम का एक सरल मूल्यांकन शुरू करें कि आपका जोखिम कम, मध्यवर्ती या उच्च है या नहीं। ( यहां बताया गया है कि अपने जोखिम का आकलन कैसे आसानी से और आसानी से किया जा सकता है ।) कम जोखिम वाली श्रेणियों में लोगों को शायद कोई और हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।
उच्च जोखिम वाले श्रेणियों में लोगों को आक्रामक रूप से इलाज किया जाना चाहिए (स्टेटिन और जोखिम-कारक संशोधन के साथ), क्योंकि उनके पास प्लेक होने की संभावना है। इंटरमीडिएट जोखिम श्रेणी में लोगों को ईबीटी स्कैनिंग (कैल्शियम स्कैन) के साथ गैर-परीक्षण परीक्षण पर विचार करना चाहिए: यदि कैलोशियम जमा कोरोनरी धमनियों पर मौजूद होते हैं, तो उनके पास प्लेक होते हैं और उन्हें आक्रामक तरीके से इलाज किया जाना चाहिए।
अवरोधों को कब देखना है
कोरोनरी धमनियों में अवरोध अभी भी महत्वपूर्ण हैं। ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना है कि उच्च जोखिम वाले वर्ग में लोगों को तनाव थैलियम परीक्षण होना चाहिए। यदि यह परीक्षण एक प्रमुख अवरोध का संकेतक है, कार्डियक कैथेटराइजेशन पर विचार किया जाना चाहिए। एक तनाव परीक्षण या कार्डियक कैथीटेराइज़ेशन को किसी भी व्यक्ति (जो भी उनके जोखिम का स्पष्ट स्तर) में दृढ़ता से माना जाना चाहिए, जिसमें एंजिना के लक्षण हैं। सर्जरी या स्टेंटिंग द्वारा अवरोधों को राहत देना एंजिना के इलाज में बेहद प्रभावी हो सकता है और, कुछ परिस्थितियों में, अस्तित्व में सुधार कर सकते हैं।
सारांश
सीएडी के बारे में हमारी सोच पिछले दशक में काफी हद तक बदल गई है। यह केवल अवरोधों की एक बीमारी नहीं है जिसे स्टेंट के साथ इलाज किया जाना चाहिए। पुरानी सीएडी को रोकने या बदलने के उद्देश्य से उपचार और प्लेक को स्थगित करने के उद्देश्य से वे टूटने वाली बाधाओं को कम करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, चाहे "महत्वपूर्ण" अवरोध मौजूद हों या नहीं।
सूत्रों का कहना है:
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