दुर्लभ मौकों पर, गर्भावस्था पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी, या गर्भावस्था से जुड़े दिल की विफलता नामक एक शर्त का कारण बन सकती है । पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी का एक रूप है। (कार्डियोमायोपैथी का मतलब दिल की मांसपेशियों की कमजोरी है।)
महिलाएं जो पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी विकसित करती हैं, गर्भावस्था के आखिरी महीने या बच्चे को देने के पांच महीने के भीतर दिल की विफलता की शुरुआत का अनुभव करती हैं।
चूंकि "पोस्टपर्टम" कार्डियोमायोपैथी वास्तव में बच्चे के जन्म से पहले हो सकती है, इसलिए कई कार्डियोलॉजिस्ट अब इसे "पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी" के रूप में संदर्भित करते हैं। (पेरिपार्टम का अर्थ है "जन्म के समय के आसपास।")
इस स्थिति को विकसित करने वाली महिलाएं आमतौर पर दिल की बीमारी के विकास के लिए कोई पूर्व अंतर्निहित कारण नहीं होती हैं, और हृदय रोग विकसित करने के लिए कोई अन्य पहचान योग्य कारण नहीं होता है। उनकी हृदय विफलता एक अस्थायी, आत्म-सीमित स्थिति हो सकती है, या गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली दिल की विफलता में प्रगति कर सकती है।
पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी का क्या कारण बनता है?
पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी का कारण ज्ञात नहीं है। इस बात का सबूत है कि दिल की मांसपेशियों (जिसे मायोकार्डिटिस भी कहा जाता है) की सूजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है, और गर्भावस्था के दौरान कभी-कभी रक्त में सूजन प्रोटीन से संबंधित हो सकता है। ऐसे सबूत भी हैं कि भ्रूण कोशिकाएं जो कभी-कभी मां के रक्त प्रवाह में भागती हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं, जिससे मायोकार्डिटिस हो जाता है।
इसके अलावा, कुछ परिवारों में पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह हो सकता है। हालांकि, नीचे की रेखा यह है कि हम वास्तव में कारण नहीं जानते हैं।
पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी कौन प्राप्त करता है?
जबकि पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी एक दुर्लभ स्थिति है (यूएस में 4,000 डिलीवरी में से लगभग 1 में होती है), कुछ महिलाएं दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम में लगती हैं।
पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी के लिए जोखिम कारकों में शामिल हैं: 30 साल से अधिक उम्र, बच्चों को पहले, कई भ्रूण के साथ गर्भावस्था, अफ्रीकी मूल, प्रिक्लेम्प्शिया या पोस्टपर्टम उच्च रक्तचाप का इतिहास, या कोकीन दुर्व्यवहार।
पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी के लक्षण क्या हैं?
चूंकि पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी दिल की विफलता की ओर जाता है, इसलिए लक्षण अनिवार्य रूप से दिल की विफलता के अन्य रूपों के समान होते हैं। दिल की विफलता के इन लक्षणों में आमतौर पर डिस्पने , ऑर्थोपेना , पेरॉक्सिस्मल नक्षत्र डिस्पने और द्रव प्रतिधारण शामिल होते हैं। दिल की विफलता के लक्षणों के बारे में और पढ़ें।
पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है?
कुछ उल्लेखनीय अपवादों के साथ, पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी समान रूप से फैले कार्डियोमायोपैथी के किसी भी रूप के उपचार के समान है।
"मानक" दिल विफलता उपचार के उल्लेखनीय अपवाद तब खेलते हैं जब बच्चे को डिलीवर होने से पहले दिल की विफलता होती है। दिल की विफलता के लिए "नियमित" उपचारों में से कुछ को डिलीवरी तक रोक दिया जाना चाहिए।
विशेष रूप से, एसीई अवरोधक जैसे वासटेक (एनलाप्रिल), जो रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाएं हैं, गर्भावस्था के दौरान उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं गर्भ को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती हैं। इसके बजाए, डिलीवरी होने तक हाइड्रल पत्रिका को रक्त वाहिका फैलाव के रूप में प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
इसी प्रकार, ड्रग्स स्पिरोनोलैक्टोन और इंस्पेरा (एप्लेरोनोन) - तथाकथित एल्डोस्टेरोन विरोधी, जो कुछ रोगियों को फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी के इलाज में सहायक हो सकते हैं - गर्भावस्था के दौरान परीक्षण नहीं किया गया है, और इससे बचा जाना चाहिए।
हाल ही में, प्रारंभिक सबूतों की सूचना दी गई है कि यह बताते हुए कि पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी वाली महिलाओं को दवा ब्रोमोक्रिप्टिन से लाभ हो सकता है - एक दवा जो पार्किंसंस रोग और हाइपरप्रोलैक्टिनिया सहित विभिन्न प्रकार के विकारों का इलाज करती है।
ब्रोमोक्रिप्टिन पूरी तरह से सौम्य दवा नहीं है, हालांकि (अन्य चीजों के साथ, यह स्तनपान रोकता है), और आमतौर पर इसकी सिफारिश की जाने से पहले बड़े नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता होगी।
कुल मिलाकर, जिन महिलाओं के पास पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी है, उन महिलाओं के लिए कुछ हद तक बेहतर होता है जिनके पास अन्य प्रकार की कार्डियोमायोपैथी होती है। कुछ अध्ययनों में, इस स्थिति के साथ 60% महिलाओं ने पूरी तरह से वसूली की है। फिर भी, पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी के साथ मृत्यु दर दो साल के बाद 10% जितनी अधिक है।
दीर्घकालिक विचार
यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि जिन महिलाओं ने पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी की है - यहां तक कि जिन महिलाओं ने पूरी तरह से वसूली की है, वे भी बाद में गर्भावस्था के साथ स्थिति को विकसित करने के लिए उच्च जोखिम पर हैं।
और यदि पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी दूसरी बार होती है, तो अधिक स्थायी और गंभीर कार्डियक क्षति का खतरा बहुत अधिक हो जाता है।
तो एक बार जब एक महिला को पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी हो, तो गर्भवती होने से बचने के लिए कदम उठाना महत्वपूर्ण है।
से एक शब्द
पोस्टपर्टम कार्डियोमायोपैथी एक गंभीर कार्डियक स्थिति है जो देर से गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के तुरंत बाद दिल की विफलता पैदा करती है। जबकि उपचार उपलब्ध है जो प्रभावित महिलाओं की बहुमत को ठीक करने में मदद करता है, यह अभी भी एक खतरनाक हृदय समस्या है जो विकलांगता और मृत्यु की पर्याप्त दर पैदा करता है। जिन महिलाओं को इस स्थिति में है, उन्हें गर्भवती महिलाओं के साथ पुनरावृत्ति होने का उच्च जोखिम है।
> स्रोत:
> Habedank डी, कुहले वाई, Elgeti टी, et al। Bromocriptine के साथ उपचार के बाद पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी से वसूली। यूरो जे हार्ट विफल 2008; 10: 1149।
> हब्ली एम, ओ'ब्रायन टी, नाओक ई, एट अल। पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी: दीर्घकालिक मातृ परिणाम के लिए व्यावहारिक कारक। एम जे Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1।
> स्लीवा के, हिलफिकर-क्लेनर डी, पेट्री एमसी, एट अल। पेरिपर्टम कार्डियोमायोपैथी के एटियोलॉजी, डायग्नोसिस, मैनेजमेंट, और थेरेपी पर ज्ञान का वर्तमान राज्य: पेरिसर्टम कार्डियोमायोपैथी पर यूरोपीय सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी वर्किंग ग्रुप की हार्ट फेलर एसोसिएशन से एक स्टेटस स्टेटमेंट। यूरो जे हार्ट विफल 2010; 12: 767।