लिपिड-लोअरिंग ड्रग्स: आपके विकल्प क्या हैं?

आहार, व्यायाम या अन्य परिवर्तनों के माध्यम से - स्वस्थ जीवनशैली स्थापित करने के लिए परिवर्तन करना - आपके कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को स्वस्थ रखने में महत्वपूर्ण है। कभी-कभी, यह काम नहीं कर सकता है, और आपका हेल्थकेयर प्रदाता आपको दवा पर रखना चाहता है।

वर्तमान में कई कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाएं बाजार पर हैं, और इनमें से प्रत्येक दवा कम कोलेस्ट्रॉल और / या ट्राइग्लिसराइड के स्तर को विभिन्न तरीकों से कम करती है।

इसके अतिरिक्त, इनमें से प्रत्येक दवा आपके लिपिड प्रोफाइल के विभिन्न पहलुओं को लक्षित करती है। उदाहरण के लिए, कुछ दवाएं केवल आपके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में प्रभावी हो सकती हैं, जबकि अन्य दवाएं आपके लिपिड प्रोफाइल के हर पहलू को लक्षित कर सकती हैं। किसी भी मामले में, आपका हेल्थकेयर प्रदाता प्रत्येक दवा के लाभ और जोखिम का भार उठाएगा, और आपके लिए सही सर्वश्रेष्ठ लिपिड-कम करने वाली दवाओं का चयन करेगा। ये पर्चे दवाएं वर्तमान में बाजार पर हैं:

स्टैटिन

स्टेटिन, जिसे एचएमजी-कोए रेडक्टेज इनहिबिटर भी कहा जाता है, सबसे अधिक निर्धारित कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाएं हैं। हालांकि उन्हें कुछ अवांछित, लेकिन दुर्लभ, साइड इफेक्ट्स के लिए बुरी प्रतिष्ठा मिली है, लेकिन वे आपके लिपिड प्रोफाइल के हर पहलू को लक्षित करते हैं।

स्टेटिन कर सकते हैं:

• 18 प्रतिशत और 65 प्रतिशत के बीच एलडीएल घटाएं
• एचडीएल ("अच्छा" कोलेस्ट्रॉल बढ़ाएं) 5 प्रतिशत से 15 प्रतिशत तक बढ़ाएं
• ट्राइग्लिसराइड्स को 7 प्रतिशत से घटाकर 30 प्रतिशत कर दें

आपके कोलेस्ट्रॉल प्रोफाइल के सभी पहलुओं को सामान्य करने में न केवल स्टेटिन प्रभावी हैं, कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के कारण मृत्यु और जटिलताओं को रोकने के लिए उन्हें भी नोट किया गया है।

स्टेटिन में एंटी-भड़काऊ गुण भी होते हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने में मदद करते हैं जो कार्डियोवैस्कुलर बीमारी का कारण बन सकता है। स्टेटिन के इन अतिरिक्त लाभों के साथ, ये दवाएं कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाओं का सबसे व्यापक रूप से निर्धारित हैं। निम्नलिखित दवाओं को स्टेटिन के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• Rosuvastatin (क्रेस्टर)
• एटोरवास्टैटिन (लिपिटर)
• सिम्वास्टैटिन (ज़ोकोर)
• लोवास्टैटिन (मेवाकोर)
• प्रवास्ततिन (प्रवाचोल)
• फ्लुवास्टैटिन (लेस्कोल)

पित्त एसिड रेजिन

पित्त एसिड रेजिन रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करने से पित्त एसिड को रोकने से रोकते हैं। वे आम तौर पर एलडीएल कोलेस्ट्रॉल पर काम करते हैं, इसे 15 प्रतिशत से 30 प्रतिशत के बीच कम करते हैं और एचडीएल में 5 प्रतिशत तक थोड़ा बढ़ते हैं। आम तौर पर, ट्राइग्लिसराइड्स को पित्त एसिड रेजिन द्वारा छुआ नहीं जाता है - और वास्तव में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को बढ़ा सकता है। इसके अतिरिक्त, कुछ विटामिन और दवाओं को तब तक नहीं लिया जा सकता जब आप पित्त एसिड रेजिन लेते हैं, क्योंकि उनका अवशोषण सीमित है और उन्हें अप्रभावी बना सकता है। निम्नलिखित दवाओं को पित्त एसिड रेजिन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है:

• कोलेस्टारामिन (क्वेस्ट्रान)
• कोलेस्टिपोल (कोलेस्टिड)
• कोलेसेवेलम (वेल्चोल)

फाइब्रिक एसिड

फाइब्रिक एसिड, या फाइब्रेट्स, ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने की उनकी क्षमता के लिए सबसे अधिक उल्लेखनीय हैं, जिन्हें 20 प्रतिशत से 50 प्रतिशत तक कम किया जा सकता है। वे एलडीएल के स्तर को 5 प्रतिशत से 20 प्रतिशत तक कम करते हैं और एचडीएल के स्तर को 20 प्रतिशत तक बढ़ा सकते हैं। दवाओं की इस श्रेणी को मांसपेशी विषाक्तता पैदा करने के लिए जाना जाता है, खासकर जब अन्य दवाओं जैसे स्टेटिन और वार्फिनिन (कौमामिन) के साथ मिलकर। इस मामले में, आपका हेल्थकेयर प्रदाता या तो आपकी दवा की खुराक को समायोजित कर सकता है (जैसा कि वार्फिनिन के मामले में)।

निम्नलिखित दवाएं फाइब्रेट्स हैं:

• Gemfibrozil (लोपिड)
• फेनोफाइब्रेट (ट्राइकर)

अवशोषण अवरोधक

Ezetimibe वर्तमान में इस वर्ग में एकमात्र दवा है और मुख्य रूप से एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को लक्षित करती है, जो एलडीएल के स्तर को 15 प्रतिशत तक कम करती है। आम तौर पर, एलडीएल स्तर को कम करते समय एक शक्तिशाली प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए ezetimibe को एक स्टेटिन के साथ जोड़ा जाता है। यद्यपि इन दवाओं को एलडीएल कम दिखाया गया है, लेकिन उन्हें अकेले इस्तेमाल होने पर कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के विकास को सीधे रोकने के लिए नहीं दिखाया गया है। Ezetimibe (ज़ेटिया) इस दवा वर्ग के भीतर एकमात्र एफडीए अनुमोदित दवा है।

ओमेगा -3 फैटी एसिड

यद्यपि ओवर-द-काउंटर ओमेगा -3 फैटी एसिड उपलब्ध हैं, लेकिन ओमेगा -3 फैटी एसिड उत्पादों के पर्चे उनके प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए अधिक व्यापक परीक्षण कर चुके हैं।

इन उत्पादों में स्टोर्स में पाए जाने वाले पूरक की तरह डोकोसाहेक्साएनोइक एसिड (डीएचए) और ईकोसोहेक्साएनोइक एसिड (ईपीए) होता है, लेकिन इन घटकों को ओवर-द-काउंटर सप्लीमेंट्स की तुलना में अधिक शुद्ध और केंद्रित किया जाता है। प्रिस्क्रिप्शन ओमेगा -3 फैटी एसिड मुख्य रूप से व्यक्तियों में बहुत उच्च ट्राइग्लिसराइड के स्तर को लक्षित करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिससे ट्राइग्लिसराइड्स को 45 प्रतिशत तक कम किया जाता है। वर्तमान में तीन पर्चे ओमेगा -3 फैटी एसिड हैं [उत्पाद उपलब्ध हैं:

• इपानोवा (ओमेगा -3 कार्बोक्साइलिक एसिड)
• लोवाज़ा (ओमेगा -3 मुक्त फैटी एसिड)
• Vascepa (icosapent)

पीसीएसके 9 अवरोधक

ये दवाएं पीसीएसके 9 प्रोटीन को एलडीएल रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने से रोकती हैं और उन्हें अव्यवस्थित कर देती हैं। यह एलडीएल रिसेप्टर्स को शरीर से एलडीएल को हटाकर काम करना जारी रखेगा - जिसके परिणामस्वरूप अध्ययन में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर लगभग 50 प्रतिशत कम हो गया है। इस वर्ग में दवाएं तब जोड़ दी जाती हैं जब वर्तमान कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाएं (जैसे स्टेटिन) एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को पूरी तरह से कम नहीं कर रही हैं। उनका उपयोग आमतौर पर हृदय-स्वस्थ आहार के साथ किया जाता है और उन्हें स्टेटिन या अन्य कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाओं के साथ लिया जाता है। इन दवाओं को लेने वाले लोगों में निम्नलिखित चिकित्सा स्थितियों में से एक है:

• रक्त वाहिकाओं और / या दिल से जुड़े एथेरोस्क्लेरोटिक बीमारी
• विरासत में चिकित्सीय स्थितियों, होमोज्यगस या हेटरोज्यगस पारिवारिक हाइपरकोलेस्टेरोलिया

वर्तमान कक्षाएं इस वर्ग में दवाओं की मौत को कम करने या उन्हें लेने वाले लोगों पर दिल का दौरा करने की क्षमता की जांच कर रही हैं। इस वर्ग में दवाओं में शामिल हैं:

• Repatha (evolocumab)
• बहुमूल्य (alirocumab)।

अनाथ ड्रग्स

कुछ लिपिड-कम करने वाली दवाएं केवल उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले व्यक्तियों को निर्धारित की जाती हैं। ये दवाएं आम तौर पर उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां किसी को विरासत की स्थिति होती है जो कि युवा आयु में बहुत अधिक लिपिड स्तर का कारण बनती है, और अन्य दवाएं - जैसे कि स्टेटिन - कम एलडीएल स्तरों की सहायता नहीं कर रही हैं।

इनमें से कुछ दवाएं गंभीर साइड इफेक्ट्स जैसे जिगर की बीमारी का कारण बन सकती हैं, इसलिए उन्हें आम तौर पर दवाइयों से परिचित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा एक विशेष कार्यक्रम के तहत डिस्पेंस किया जाता है। ये दवाएं बाजार पर भी नई हैं और लिपिड के स्तर को कम करने के अनोखे तरीकों से काम करती हैं:

• एंटीसेन्स अवरोधक: इस दवा वर्ग पूरक में दवाएं मैसेंजर आरएनए के अनुभाग से जुड़ी हैं जो शरीर में बने एपीओ बी -100 की मात्रा को कम करने के लिए एपीओ बी -100 बनाने के लिए कोड बनाती है। इससे शरीर में वीएलडीएल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की मात्रा कम हो जाती है। इन दवाओं में काइनेरो (मिपोमर्सन) शामिल है, जो एलडीएल को लगभग 25 प्रतिशत कम करता है।
• एमटीटीपी अवरोधक: इन दवाओं में जीडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम से कम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को अवरुद्ध कर दिया जाता है जो शरीर में एक अणु है जो वीएलडीएल और चिलोमिक्रॉन को जिगर में होने से रोकता है। जुक्टापीड (लोमिटापाइड) दवाओं के इस वर्ग में एकमात्र अनुमोदित दवा है और एलडीएल को लगभग 50 प्रतिशत कम करती है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{डिप्रो जेटी, टैलबर्ट आरएल। फार्माकोथेरेपी: ए पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण, 9वीं एड 2014।}