"सामान्य" कोरोनरी धमनी के साथ एंजिना

एंजिना वाले मरीजों के विशाल बहुमत में, उनके लक्षण सामान्य कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के कारण होते हैं, जिसमें एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक आंशिक रूप से कोरोनरी धमनी में बाधा डालता है। इन मामलों में, एक तनाव परीक्षण कोरोनरी धमनियों में से एक या अधिक में एक अलग अवरोध के साक्ष्य दिखाने की संभावना है, और कोरोनरी एंजियोग्राफी आमतौर पर बाधा या बाधाओं की संख्या और स्थान की पहचान करेगा।

दरअसल, एंजिना ज्यादातर मरीजों और कई डॉक्टरों के दिमाग में ठेठ सीएडी के साथ बहुत निकटता से जुड़ा हुआ है, कि स्पष्ट एंजिना वाले रोगी जिनके पास "सामान्य" एंजियोग्राम होता है, अक्सर अनिश्चित शर्तों में कहा जाता है कि उनकी छाती की असुविधा किसी अन्य चीज के कारण होती है एंजिना से और वास्तव में, कई गैर-हृदय संबंधी स्थितियां छाती की असुविधा पैदा कर सकती हैं ।

कभी-कभी, हालांकि, सामान्य सीएडी की अनुपस्थिति में सच्ची एंजिना हो सकती है। कभी-कभी रोगी जो स्पष्ट रूप से "सामान्य" कोरोनरी धमनियों के साथ एंजिना का अनुभव कर रहे हैं, वास्तव में हृदय रोग की समस्या होती है जिसे निदान और इलाज की आवश्यकता होती है।

कई कार्डियक और चिकित्सीय स्थितियां एंजिना का कारण एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक के बिना भी कर सकती हैं जो कोरोनरी धमनियों में अलग अवरोध पैदा कर रही हैं। इनमें से कुछ स्थितियों में वास्तव में कोरोनरी धमनी शामिल होती है, जबकि अन्य नहीं करते हैं।

कोरोनरी धमनियों को शामिल करने वाली स्थितियां

कोरोनरी धमनियों के कम से कम चार विकार हैं जो कार्डियक इस्कैमिया और एंजिना का कारण बन सकते हैं जो कि एंजियोग्राफी पर दिखाई दे सकते हैं।

इन सभी स्थितियों में महिलाओं में आमतौर पर देखा जाता है, हालांकि वे कभी-कभी पुरुषों में होते हैं।

इसके अलावा, इन सभी चार स्थितियों में ऐसी विशेषताएं हैं जिन्हें चिकित्सक (और रोगी) को सतर्क करना चाहिए कि स्पष्ट रूप से "सामान्य" एंजियोग्राम के बावजूद रोगी के लक्षण प्रकृति में कार्डियक हैं और उन्हें आगे के मूल्यांकन और अंततः उचित चिकित्सा के लिए नेतृत्व करना चाहिए।

• प्रिंज़मेमल एंजिना : कोरोनरी धमनियों की गंभीर चक्कर आती है।
• कार्डियाक सिंड्रोम एक्स (सीएसएक्स) : छोटी कोरोनरी धमनी से जुड़ी एक शर्त जिसे कोरोनरी धमनी एंजियोग्राम पर कल्पना नहीं की जा सकती है।
• मादा-पैटर्न सीएडी : मुख्य रूप से महिलाओं में एथरोस्क्लेरोटिक सीएडी का एक खराब मान्यता प्राप्त रूप है।
• कोरोनरी धमनी क्षरण : कोरोनरी धमनियों में एक अल्सर की तरह घाव जो एंजियोग्राफी पर असंभव के बगल में है, लेकिन जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का कारण बन सकता है ।

विशेष रूप से यदि आप एक महिला हैं, यदि आपके लक्षण एंजिना के दृढ़ता से सुझाव दे रहे हैं, लेकिन आपको "सामान्य" एंजियोग्राम के बाद "हृदय स्वास्थ्य का स्वच्छ बिल" दिया गया है, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपके डॉक्टर ने इनमें से प्रत्येक को सावधानी से विचार किया है आपको स्वस्थ घोषित करने से पहले चार स्थितियां।

शर्तों को सीधे कोरोनरी धमनी शामिल नहीं है

कभी-कभी एंजिना तब हो सकती है जब दिल की मांसपेशियों के हिस्सों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रहा है, भले ही कोरोनरी धमनियां पूरी तरह से सामान्य हों। कोरोनरी धमनी रोग के बिना एंजिना उत्पन्न करने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• बेहद कम रक्तचाप, जैसा कि रक्तचाप के कारण सदमे में हो सकता है
• गंभीर एनीमिया
• बेहद जोरदार श्रम
• गंभीर मानसिक तनाव ( टूटे हुए दिल सिंड्रोम में )
• गंभीर हाइपरथायरायडिज्म

• स्थिर tachycardia
• गंभीर उच्च रक्तचाप
• गंभीर वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी

आम तौर पर, ये स्थितियां मरीजों में होती हैं जो काफी बीमार हैं, और एंजिना आमतौर पर लक्षणों की एक श्रृंखला में से एक है। इसलिए इन मरीजों की देखभाल करने वाले डॉक्टरों को क्लासिक सीएडी की अनुपस्थिति से प्रसन्नता की झूठी भावना में शामिल होने की संभावना नहीं है।

_{सूत्रों का कहना है:}

> फिहान एसडी, गार्डिन जेएम, अब्राम जे, एट अल। 2012 एसीसीएफ / एएचए / एसीपी / एएटीएस / पीसीएनए / एससीएआई / एसटीएस दिशानिर्देश स्थिर इस्किमिक हृदय रोग वाले मरीजों के निदान और प्रबंधन के लिए: कार्यकारी सारांश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स की अभ्यास दिशानिर्देशों पर एक रिपोर्ट, और अमेरिकी कॉलेज ऑफ फिजीशियन, थोरैसिक सर्जरी के लिए अमेरिकन एसोसिएशन, निवारक कार्डियोवैस्कुलर नर्स एसोसिएशन, सोसाइटी फॉर कार्डियोवैस्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेन्शन, और सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन। परिसंचरण 2012; 126: 3097।

_{मोस्को, एल, मैनसन, जेई, सुथरलैंड, एसई, एट अल। महिलाओं में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन से हेल्थकेयर पेशेवरों के लिए एक बयान। लेखन समूह परिसंचरण 1997; 96: 2468।}