रूमेटोइड गठिया उपचार दिशानिर्देश

DMARDs और जीवविज्ञान दवाओं के उपयोग के लिए सिफारिशें

2012 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रूमेटोलॉजी (एसीआर) ने रूमेटोइड गठिया के उपचार के लिए सिफारिशें अपडेट कीं। बीमारी-संशोधित एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस) और रूमेटोइड गठिया के लिए जैविक दवाओं के उपयोग के लिए 2012 एसीआर सिफारिशें 2008 की सिफारिशों का एक अद्यतन है।

2012 के अपडेट्स को संबोधित किया गया:

  1. डीएमएआरडी और जैविक दवाओं को शुरू करने या बदलने के संकेत
  1. उच्च जोखिम वाले मरीजों में जैविक विज्ञान का उपयोग, जिसमें हेपेटाइटिस, संक्रामक दिल की विफलता और घातकता शामिल हैं
  2. रोगियों के लिए तपेदिक स्क्रीनिंग शुरू या वर्तमान में जैविक दवाएं ले रही है
  3. मरीजों में टीकाकरण या वर्तमान में डीएमएआरडी या जैविक दवाएं लेना

सिफारिशें पबमेड की साहित्य खोजों और सिस्टमेटिक समीक्षाओं के कोचीन डेटाबेस, नैदानिक ​​परिदृश्य परीक्षण और विशेषज्ञ राय पर आधारित थीं। साहित्य को 8 डीएमएआरएएस के लिए खोजा गया था: अजीथीप्रिन (इमुरान), साइक्लोस्पोरिन , हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन (प्लाक्वेनिल), लेफ्लुनोमाइड (अरवा), मेथोट्रैक्साईट, मिनोसाइटलाइन (मिनोकिन), सोना , और सल्फासलाज़ीन (एज़ुल्फिडाइन) - और 9 जीवविज्ञान दवाएं: एबेटेसेप्ट (ओरेनिया) , adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab (Rituxan), और tocilizumab (Actemra)। दवाओं के निरंतर उपयोग और खोजों से प्राप्त नए डेटा की कमी के कारण, एजीथीओप्रिन, साइक्लोस्पोरिन, सोना और अनाकिनरा सिफारिशों में शामिल नहीं थे।

ओरेनिया, रिटक्सन, किनेरेट, और एक्टेमरा गैर-टीएनएफ जैविक दवाएं हैं। एनब्रेल, रेमिडेड, हूमिरा, सिम्पोनी और सिमज़िया टीएनएफ ब्लॉकर्स हैं।

शुरुआती रूमेटोइड गठिया वाले रोगियों के लिए (6 महीने से भी कम समय के लिए रूमेटोइड गठिया होने के रूप में परिभाषित) और स्थापित रूमेटोइड गठिया वाले रोगियों को किसी भी डीएमएडी या जैविक दवा के साथ इलाज किया जा रहा है, उपचार का लक्ष्य कम बीमारी की गतिविधि या छूट है।

डीएमएआरडी और बायोलॉजिकल ड्रग्स शुरू या स्विच करना

हेमेटाइटिस, मालिग्नेंसी, या कंजर्वेटिव हार्ट असफलता के साथ संधिशोथ संधिशोथ मरीजों में जीवविज्ञान का उपयोग

क्षय रोग (टीबी) स्क्रीनिंग

मरीजों के लिए टीकाकरण या डीएमएआरडी या जीवविज्ञान दवाएं प्राप्त करना

अद्यतन - 2015 रूमेटोइड गठिया का इलाज करने के लिए एसीआर दिशानिर्देश

2015 दिशानिर्देशों के अपडेट के रूप में 2015 में दिशानिर्देशों को फिर से प्रकाशित किया गया था। 2015 दिशानिर्देश पारंपरिक बीमारी-संशोधित एंटीरियमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस), जैविक एजेंट, ज़ेलज़ानज़ (टोफैसिटिनिब) , और ग्लूकोकोर्टिकोइड्स ( 6 महीने से कम) में स्थापित और स्थापित (6 महीने या अधिक) रूमेटोइड गठिया के उपयोग को शामिल करता है। 2015 दिशानिर्देशों में भी प्रदान किया जाता है, उपचार-से-लक्षित दृष्टिकोण , दवाओं को कम करने और बंद करने, और हेपेटाइटिस, संक्रामक दिल की विफलता, घातकता और गंभीर संक्रमण वाले मरीजों में जैविक एजेंटों और डीएमएआरडी का उपयोग करने की सिफारिशें हैं।

दिशानिर्देश डीएमएआरडी या जैविक दवाओं को शुरू करने या प्राप्त करने वाले मरीजों में टीकों के उपयोग को संबोधित करते हैं, जैविक एजेंटों या टोफैसिटिनिब को शुरू करने या प्राप्त करने वाले मरीजों में तपेदिक के लिए स्क्रीनिंग, और पारंपरिक डीएमएआरडी के लिए प्रयोगशाला निगरानी। दिशानिर्देश में 74 सिफारिशें शामिल हैं जिनमें से 23% को मजबूत माना जाता है और 77% सशर्त होते हैं। आप इसे यहां पा सकते हैं: 2015 रूमेटोइड गठिया के उपचार के लिए अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रूमेटोलॉजी दिशानिर्देश।

स्रोत:

रूमेटोइड गठिया के उपचार में डीएमएआरडी और जीवविज्ञान के उपयोग के लिए 2008 एसीआर सिफारिशों का अद्यतन। संधिशोथ देखभाल और अनुसंधान। पीपी 625-639। सिंह जेए एट अल। मई 2012
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.21641/abstract

2015 रूमेटोइड गठिया सिंह जेए एट अल के उपचार के लिए अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी दिशानिर्देश। आर्थराइटिस केयर एंड रिसर्च डीओआई 10.1002 / एसीआर.22783
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf