रूमेटोइड वास्कुलाइटिस रूमेटोइड गठिया की एक दुर्लभ, गंभीर जटिलता है जो संभावित रूप से जीवन को खतरे में डाल सकती है। रूमेटोइड वास्कुलाइटिस में, सूजन शरीर में छोटे या मध्यम आकार के रक्त वाहिकाओं में फैलती है। आम तौर पर, धमनियां शामिल होती हैं, लेकिन नसों भी हो सकती है। बड़े रक्त वाहिकाओं शायद ही कभी शामिल हैं।
सूजन वाले रक्त वाहिकाओं की दीवारें मोटा हो जाती हैं और प्रभावित रक्त वाहिका के लुमेन के रूप में, यह लगभग अवरुद्ध हो सकता है।
तब किसी अंग को रक्त की आपूर्ति से समझौता किया जा सकता है, अगर बाधित न हो। रूमेटोइड वास्कुलाइटिस में कई अंग शामिल हो सकते हैं, जिनमें त्वचा, आंखें, नसों, दिल, फेफड़े, मस्तिष्क, गुर्दे, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट शामिल हैं। लेकिन, अच्छी खबर भी है। कम रूमेटोइड गठिया रोगी रूमेटोइड वास्कुलाइटिस विकसित कर रहे हैं, संभवतः अधिक प्रभावी दवाओं के कारण जो पिछले दशक या उससे भी अधिक (यानी जैविक दवाओं ) विकसित और विपणन किए गए थे।
रूमेटोइड वास्कुलाइटिस का प्रसार और जोखिम
जबकि रूमेटोइड वास्कुलाइटिस का प्रसार घट रहा प्रतीत होता है, यह अनुमान लगाया जाता है कि रूमेटोइड गठिया रोगी की आबादी का एक से 5% से भी कम रूमेटोइड वास्कुलाइटिस विकसित होता है। हालांकि, शव परीक्षाओं ने 15-31% की सूचना दी है। रूमेटोइड वास्कुलाइटिस से जुड़ी विकृति और मृत्यु दर 5 साल की मृत्यु दर 30-50% पर महत्वपूर्ण है, इससे बीमारी की जटिलताओं या उपचार विषाक्तता से जुड़ी अधिक विकृति दर भी होती है।
निम्नलिखित कारक रूमेटोइड वास्कुलाइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:
- रूमेटोइड कारक के लिए सकारात्मक
- विरोधी सीसीपी के लिए सकारात्मक
- पुरुष (रूमेटोइड गठिया के साथ 9 पुरुषों में से 1 रूमेटोइड वास्कुलाइटिस विकसित करता है)
- धूम्रपान
- रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति
- बीमारी की शुरुआत में पुराने या संधिशोथ गठिया की लंबी अवधि (10 वर्षों से अधिक)
रूमेटोइड वास्कुलाइटिस के लक्षण और अभिव्यक्तियां
शरीर के किसी भी अंग को रूमेटोइड वास्कुलाइटिस से प्रभावित किया जा सकता है। त्वचा और परिधीय नसों में सबसे अधिक शामिल होते हैं। जबकि प्रमुख अंग भागीदारी को कम आम माना जाता है, यह महत्वपूर्ण विकृति और मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है।
त्वचा की भागीदारी में अंकपुरा, नोड्यूल, अल्सर, और अंकों के नेक्रोसिस, विशेष रूप से उंगलियों को शामिल किया जा सकता है। लिवेडो रेटिक्युलरिस एक आम खोज है। त्वचा की भागीदारी अन्य अंगों की भागीदारी की और जांच के लिए बुलाती है। स्क्लेरिटिस , फुफ्फुइटिस , या पेरीकार्डिटिस क्या हो सकता है इसके उदाहरण हैं। यदि त्वचा अन्य व्यवस्थित भागीदारी के बिना शामिल है, तो निदान बेहतर है।
परिधीय तंत्रिका तंत्र के साथ, परिधीय न्यूरोपैथी विकसित हो सकती हैं, जैसे कि दूरस्थ सिमेट्रिक संवेदी पॉलीनीरोपैथी, डिस्टल मोटर या संयुक्त न्यूरोपैथी, या मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स। जब वास्कुलाइटिस नसों को नुकसान पहुंचाता है। हाथों या पैरों में संवेदना, झुकाव, सनसनी, कमजोरी, और कार्य की हानि हो सकती है। अधिक सामान्यीकृत लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे बुखार, वजन घटाने, भूख की कमी, और ऊर्जा की कमी।
रूमेटोइड वास्कुलाइटिस का निदान
जबकि लक्षणों के एक पैटर्न से डॉक्टर को रूमेटोइड वास्कुलाइटिस पर संदेह हो सकता है और प्रयोगशाला परीक्षण संभावित निदान के लिए सहायक साक्ष्य प्रदान कर सकते हैं, एक निश्चित निदान के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
शामिल त्वचा को बायोप्साइड किया जा सकता है, साथ ही किसी प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशी या तंत्रिका, या एक प्रभावित अंग हो सकता है।
जबकि रूमेटोइड कारक और एंटी-सीसीपी के लिए रक्त परीक्षण आम तौर पर रूमेटोइड वास्कुलाइटिस में ऊंचा होते हैं, परिणाम विशिष्ट नहीं होते हैं। दो एंटीबॉडी भी वासुलाइटिस के बिना रूमेटोइड गठिया में प्रचलित हैं। एंटी-न्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी (एएनसीए) और संबंधित एंटी-मायलोपेरॉक्सिडेज़ और एंटी प्रोटीनस -3 एंटीबॉडी आमतौर पर रूमेटोइड वास्कुलाइटिस में नकारात्मक होते हैं।
रूमेटोइड वास्कुलाइटिस का उपचार
रूमेटोइड वास्कुलाइटिस का उपचार काफी हद तक निर्धारित होता है जिसके द्वारा अंग शामिल होते हैं।
इसके अलावा, टीएचएफ ब्लॉकर्स जैसे डीएमएआरडी या जैविक दवाओं का उपयोग करके रूमेटोइड गठिया का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाना चाहिए। दोनों जोड़ों और रक्त वाहिकाओं में सूजन को नियंत्रित करना आवश्यक है।
रूमेटोइड वास्कुलिटिस के उपचार की पहली पंक्ति में कॉर्टिकोस्टेरॉइड (आमतौर पर प्रीनिनिस ) का उपयोग शामिल है। प्रेडनिसोन को मेथोट्रैक्साईट या अजिथीओप्रिन के साथ जोड़ा जा सकता है। उन्नत लक्षणों और गंभीर अंगों की भागीदारी के साथ, immunosuppression के लिए एक अधिक आक्रामक प्रयास predlisone की उच्च खुराक के साथ cyclophosphamide शामिल हो सकता है। ऋतुक्सन (rituximab) रूमेटोइड वास्कुलाइटिस के लिए पहली पंक्ति चिकित्सा के रूप में उभर रहा है। आर्थराइटिस केयर एंड रिसर्च (2012) में एक रिपोर्ट के मुताबिक, ऑटोम्युमिनिटी और रिटक्सिमाब रजिस्ट्री के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला कि रिटक्सिमाब के इलाज वाले 17 में से 17 रूमेटोइड वास्कुलाइटिस रोगियों में छूट प्राप्त की गई थी। मरीज़ भी prednisone की अपनी खुराक कम करने में सक्षम थे।
सूत्रों का कहना है:
रूमेटोइड वास्कुलाइटिस। जॉन्स हॉपकिन्स वासुक्लाइटिस सेंटर।
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
रूमेटोइड वास्कुलाइटिस। क्लीवलैंड क्लिनिक।
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
रूमेटोइड वास्कुलाइटिस। Vasculitis फाउंडेशन। सितंबर 2012।
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
रूमेटोइड वास्कुलाइटिस: नए उपचार के लिए मेनस या लक्ष्य गायब हो रहा है? बार्टल्स और पुल। वर्तमान संधिविज्ञान रिपोर्ट। दिसंबर 2010
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
रूमोटिमाब थेरेपी रूमेटोइड गठिया से जुड़े सिस्टमिक वास्कुलाइटिस के लिए: ऑटोम्युमिनिटी और रिटक्सिमाब रजिस्ट्री से परिणाम। पुचल एक्स एट अल। संधिशोथ देखभाल और अनुसंधान। मार्च 2012।
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726