शुरुआती, आक्रामक उपचार सभी रूमेटोइड गठिया रोगियों के लिए सर्वश्रेष्ठ है?

संयुक्त नुकसान को रोकना उपचार का लक्ष्य है

कई साल पहले, रूमेटोइड गठिया के लिए एक रूढ़िवादी उपचार दृष्टिकोण आदर्श था। फिर वापस, कम था। हालांकि, पिछले कुछ वर्षों में, दृष्टिकोण रूढ़िवादी से आक्रामक हो गया है। लेकिन, परिवर्तन क्यों?

प्रारंभिक, आक्रामक उपचार का महत्व

रूमेटोइड गठिया के शुरुआती निदान को आवश्यक माना जाता है क्योंकि डीएमएआरएएस और जैविक विज्ञान के साथ प्रारंभिक उपचार संयुक्त क्षति को रोकने के लिए सबसे अच्छा मौका देता है, साथ ही विकलांगता और बीमारी से जुड़ी मृत्यु दर को कम करता है।

इस अधिक आक्रामक दृष्टिकोण का कारण यह है कि, अतीत में, रूमेटोइड गठिया वाले रोगियों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत अक्षम हो गया था। सौभाग्य से, रूमेटोइड गठिया वाले सभी रोगियों को गंभीर जे ओंट क्षति और विकलांगता के लिए जोखिम नहीं है।

हल्के बीमारी वाले लोगों के लिए आक्रामक उपचार शुरू करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, जबकि NSAIDs (nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं) रूमेटोइड गठिया के लक्षणों की मदद कर सकते हैं, यह सुझाव देने के लिए बहुत कम है कि वे संयुक्त क्षति को रोकने में मदद करते हैं।

कुछ, यदि कोई हो, रूमेटोइड गठिया वाले रोगी अकेले एनएसएड्स के साथ इलाज के लिए उम्मीदवार हैं। आम तौर पर, संयुक्त क्षति के लिए कम जोखिम वाले मरीजों को पुरानी डीएमएआर दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जिन्हें साइड इफेक्ट्स के लिए कम क्षमता माना जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन)
• एज़ुल्फिडाइन (सल्फासलाज़ीन)
• मिनोकिन (मिनोकैक्लिन) - एक एंटीबायोटिक जिसने रूमेटोइड गठिया में लाभ दिखाया है, लेकिन एफडीए उस संकेत के लिए अनुमोदित नहीं है।

मध्यम से गंभीर रूमेटोइड गठिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं (पाइपलाइन में अन्य नई दवाओं के साथ):

• मेथोट्रेक्सेट (रूमेट्रेक्स, ट्रेक्सल)
• अरवा (लेफ्लुनोमाइड)
• इमरान (अजिथीओप्रिन)
• Xeljanz (tofacitinib)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)
• हुमिरा (adalimumab)
• सिम्पोनी (गोलिमेब)
• सिमज़िया (certolizumab pegol)

• Actemra (tocilizumab)
• ऋतुक्सन (rituximab)
• ओरेनिया ( abatacept )

मध्यम से गंभीर रूमेटोइड गठिया वाले मरीजों को दैनिक जीवन , संयुक्त क्षति, और संयुक्त कार्य की गतिविधियों के साथ अधिक समस्याएं या संभावित समस्याएं होती हैं । संभावित दीर्घकालिक उपयोग और कम लागत के कारण, कई संधिविज्ञानी मध्यम से गंभीर लक्षण पेश करने वाले मरीजों में प्रारंभिक डीएमएआर के रूप में मेथोट्रैक्साईट से शुरू करेंगे। कम खुराक में प्रिडनिसोन में कुछ बीमारी संशोधित लाभ भी हो सकता है।

संयुक्त नुकसान के लक्षण और लक्षण

नैदानिक ​​निष्कर्ष जो संयुक्त क्षति और बाद की अक्षमता के बढ़ते जोखिम को इंगित कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• जोड़ का सूजन
• लंबे समय तक कठोरता
• छोटी उम्र में रूमेटोइड गठिया की शुरुआत
• बहुत उच्च सीसीपी एंटीबॉडी
• बहुत अधिक रूमेटोइड कारक
• रूमेटोइड नोड्यूल
• उन्नत सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) और अवसादन दर
• रेडियोग्राफिक असामान्यताएं (एक्स-रे)

दुर्भाग्यवश, हमेशा यह अनुमान करना संभव नहीं है कि संयुक्त क्षति कौन विकसित करेगी या नहीं। नतीजतन, यदि आपके पास रूमेटोइड गठिया के लक्षण या लक्षण हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके लिए उपचार करने के लिए एक संधिविज्ञानी के साथ परामर्श लें जो आपके लिए सबसे अच्छा होगा।

अवसर की एक खिड़की

एक समय सीमा है जिसके दौरान रूमेटोइड गठिया उपचार का रोग प्रगति पर सबसे बड़ा प्रभाव पड़ता है।

आदर्श रूप से सबसे बड़ा प्रभाव रूमेटोइड गठिया की छूट या कम से कम बीमारी की प्रगति पर असर होगा जो एक्स-रे या संयुक्त समारोह पर स्पष्ट होगा। इसे "अवसर की खिड़की" कहा जाता है और शोधकर्ताओं ने और अधिक सीखा है, खिड़की कम हो गई है।

रूमेटोइड गठिया के लिए शुरुआती उपचार के पीछे तात्कालिकता और स्पष्ट हो गई है। आक्रामक उपचार शुरू होने पर सबसे हालिया परिप्रेक्ष्य "पहले बेहतर" है।

दिलचस्प बात यह है कि जब मौका की खिड़की खुलती है और एक व्यक्तिगत रोगी के लिए बंद हो जाती है तो उसे पिन करने की कोशिश नहीं की जाती है।

लेकिन, इस बात से इनकार नहीं किया जा रहा है कि जितनी जल्दी हो सके रोग को नियंत्रण में लाया जाना स्पष्ट लक्ष्य है। इसका मतलब यह होगा कि कुछ मामलों में, अपनी प्रगति को पूरी तरह से उगने वाले रूमेटोइड गठिया को रोकने की उम्मीद के साथ, अलग-अलग गठिया का इलाज करना होगा।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{रूमेटोइड गठिया में अवसर की उपचारात्मक खिड़की: क्या यह कभी बंद हो जाती है? करीम रजा, एंड्रयू फिलर। आमवात रोगों का इतिहास। 10 मार्च, 2015।}

_{प्रारंभिक संधिशोथ संधिशोथ का निदान। पृष्ठ 73. रूमेटोइड गठिया: प्रारंभिक निदान और उपचार। तीसरा संस्करण। कुश, वेनब्लैट, कवानाघ। व्यावसायिक संचार, इंक}