अपर्याप्त दर्द राहत वाले मरीजों को ईआर ओपियोइड एनाल्जेसिक का जवाब दे सकता है
ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए अपर्याप्त दर्द राहत अधिक समस्याएं पैदा करती है
2008 अमेरिकन जर्नल ऑफ थेरेपीटिक्स में एक रिपोर्ट के मुताबिक, ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़े पुराने दर्द से रोगी को प्रभावित होता है:
- जीवन की गुणवत्ता में कमी आई है
- कम या परेशान नींद
- सामाजिक संबंध जो पीड़ित हैं
- संज्ञानात्मक कार्य में कमी (सोच, स्मृति)
- दैनिक जीवन गतिविधियों में सीमाएं
- कम उत्पादकता
- चिंता और अवसाद में वृद्धि हुई
नींद में अशांति - दर्द के लिए जिम्मेदार - ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों के लिए एक प्रमुख मुद्दा है। कई ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों में नींद की शुरुआत, नींद रखरखाव, या जल्दी जागने में समस्याएं होती हैं। इन सभी समस्याओं का सामना करने के लिए, ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द अच्छी तरह से प्रबंधित होना चाहिए।
अधिकांश ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों को उपचार का कुछ रूप मिलता है, लेकिन बहुत से मामलों में, उन्हें पर्याप्त दर्द राहत नहीं मिलती है। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि 3,100 से अधिक ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों, 25% ने अपनी दर्द दवा से असंतोष की सूचना दी। असंतुष्ट समूह में, 63% ने अपर्याप्त दर्द राहत की सूचना दी जबकि 17% ने साइड इफेक्ट्स की सूचना दी।
अनुसूची पर गोलियां लेना प्रभावशीलता में सुधार कर सकता है
पुराने दर्द के रोगियों के लिए, अनुसूची पर दर्द दवाएं लेना सबसे अच्छा है। एक नियमित दर्द दवा अनुसूची का लक्ष्य पिछली खुराक पहनने से पहले दर्द दवा की अगली खुराक लेना है।
समस्या यह है कि, कई कारणों से, कई ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगी एक समय पर दर्द दवा नहीं लेते हैं, और वे दर्द को वापस करने की अनुमति देते हैं - फिर वे एक और खुराक के साथ दर्द का पीछा करते हैं। लंबी-अभिनय या विस्तारित रिलीज दर्द दवाएं उन रोगियों के लिए बेहतर काम कर सकती हैं जिन्हें शेड्यूल करना मुश्किल लगता है।
एनाल्जेसिक का मेनू - आपको कौन सा चुनना चाहिए?
नए निदान वाले ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगी आमतौर पर एसिटामिनोफेन आज़माते हैं - इसे हल्के से मध्यम ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए पहली पंक्ति एनाल्जेसिक के रूप में पहचाना जाता है। NSAIDs (nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं) और सीओएक्स -2 अवरोधकों का उपयोग ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द को नियंत्रित करने के लिए भी किया जाता है, विशेष रूप से यदि आपको एसिटामिनोफेन प्रदान करने से अधिक राहत की आवश्यकता होती है। अधिक गंभीर दर्द के लिए, चिकित्सक ट्रामडोल और अनुसूचित ओपियोइड एनाल्जेसिक (नियंत्रित पदार्थ) जैसे गैर-निर्धारित ओपियोइड एनाल्जेसिक पर विचार करते हैं।
इष्टतम दर्द दवा क्या है?
एक इष्टतम दर्द दवा अच्छी तरह से सहनशील, सुविधाजनक, और आसपास के दर्द राहत प्रदान करेगा। इसमें कम दुरुपयोग क्षमता के साथ-साथ दीर्घकालिक उपयोग के साथ साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता के लिए न्यूनतम मौका होगा। विस्तारित रिलीज (ईआर) ओपियोइड एनाल्जेसिक इष्टतम दर्द दवाएं हैं? कुछ रोगियों के लिए, हाँ। लेकिन ईआर ओपियोइड एनाल्जेसिक का उपयोग करने वाले मरीजों को संभावित प्रतिकूल घटनाओं से अवगत होना चाहिए और केवल दवाओं का उपयोग केवल निर्धारित करना चाहिए।
ईआर ओपियोइड एनाल्जेसिक प्रभावी रूप से उपयोग किए जाने पर प्रभावी हो सकता है
ईआर मॉर्फिन, ईआर ऑक्सीमोरफ़ोन, सीआर (नियंत्रित रिलीज) ऑक्सीकोडोन, ईआर ट्रांसडर्मल फेंटनियल, और ईआर ट्रामडोल विस्तारित रिलीज ओपियोइड एनाल्जेसिक के बीच हैं जिन्हें ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द से छुटकारा पाने के लिए माना जा सकता है।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि एक बार एसिटामिनोफेन और एनएसएआईडी अब प्रभावी नहीं होते हैं, या ऑस्टियोआर्थराइटिस खराब हो रहा है - अनुसूचित, ओपियोइड एनाल्जेसिक की कोशिश करने से पहले ईआर ट्रामडोल अगले सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।
ईआर tramadol अन्य ईआर opioid एनाल्जेसिक पर कुछ फायदे हैं। एक बात के लिए, ट्रामडोल के परिणामस्वरूप अन्य ओपियोड की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। ओपियोइड एनाल्जेसिक के लिए नशीली दवाओं के दुरुपयोग, लत, सहिष्णुता और निकासी के बारे में चिंताएं आम हैं। ओपियोइड एनाल्जेसिक (ईआर ओपियोइड एनाल्जेसिक समेत) विशेष रूप से पुराने रोगियों में sedation, भ्रम, और कब्ज के साथ समस्या पैदा कर सकता है।
किसी भी दवा के साथ, रोगियों को ईआर ओपियोइड एनाल्जेसिक लेने के जोखिमों के मुकाबले लाभ के बारे में अपने डॉक्टर के साथ बातचीत करनी चाहिए।
हालांकि कुछ मरीजों में ओपियोड एनाल्जेसिक की आवश्यकता है, जिन्होंने एसीटामिनोफेन, एनएसएड्स और ट्रामडोल - ओपियोइड एनाल्जेसिक का जवाब देने से अच्छा जवाब नहीं दिया है, हर रोगी के लिए उपयुक्त नहीं है।
मॉर्फिन, फेंटनियल, ऑक्सिमोरफोन, और ऑक्सीकोडोन के ईआर संस्करण निर्धारित हैं, लंबे समय से अभिनय ओपियोइड एनाल्जेसिक:
- कुछ ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों में मध्यम से गंभीर पुराने दर्द के इलाज के लिए ईआर मॉर्फिन का संकेत दिया जाता है। इस दवा को लेने का लक्ष्य घड़ी की दर्द राहत और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार के आसपास है।
- ईआर ऑक्सीमोरफोन को अध्ययन में लगभग 80% रोगियों द्वारा उत्कृष्ट, बहुत अच्छा, या अच्छा के रूप में रेट किया गया था। इसने पुरानी ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द वाले मरीजों में प्रभावी दर्द राहत और कार्यात्मक सुधार प्रदान किया।
- सीआर ऑक्सीकोडोन ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण दर्द को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में प्रभावी है। हालांकि, ऑक्सीकोडोन वह दवा है जो अक्सर नशीली दवाओं के दुरुपयोग के मामलों के बारे में नई होती है।
- ईआर ट्रांसडर्मल फेंटनियल केवल उन रोगियों द्वारा उपयोग किया जाना चाहिए जो पहले से ही ओपियोइड उपचार प्राप्त कर रहे हैं और ओपियोइड सहिष्णुता का प्रदर्शन किया है। यह मध्यम से गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द से मुक्त होने के लिए प्रभावी है।
आपको असंतोषजनक दर्द के साथ जीना नहीं चाहिए। अपने डॉक्टर के साथ दर्द प्रबंधन पर चर्चा करें और ओपियोइड एनाल्जेसिक के विस्तारित रिलीज संस्करणों के बारे में पूछना न भूलें। वे हर मरीज के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प नहीं हैं - लेकिन क्या वे आपके लिए एक इलाज विकल्प हैं?
स्रोत:
ऑस्टियोआर्थराइटिस का पुराना दर्द: एक विस्तारित रिलीज ओपियोइड एनाल्जेसिक का चयन करने के लिए विचार। अमेरिकन जर्नल ऑफ थेरेपीटिक्स 15,241-255 (2008)। गिबोफ्स्की, एलन और बार्किन, रॉबर्ट एल।