वोल्फ-पार्किंसन-व्हाइट सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्लू) एक जन्मजात हृदय की स्थिति है जो दिल की विद्युत प्रणाली को प्रभावित करता है। डब्ल्यूपीडब्लू के साथ पैदा हुए लोगों में अक्सर उनके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर विशेष परिवर्तन होते हैं, और वे अक्सर सुपरक्रेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (एसवीटी) , एक प्रकार का लक्षण, तेजी से कार्डियाक एरिथिमिया विकसित करते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी डब्ल्यूपीडब्ल्यू वाले लोगों में कार्डियक एराइथेमिया के अन्य खतरनाक प्रकार हो सकते हैं।
डब्ल्यूपीडब्ल्यू क्या है?
डब्ल्यूपीडब्ल्यू वाले लोग एक असामान्य विद्युत कनेक्शन के साथ पैदा होते हैं जो एक वेंट्रिकल्स (दिल के निचले कक्ष) के साथ अटारी (दिल के ऊपरी कक्ष) में से एक में शामिल होता है। इन असामान्य विद्युत कनेक्शन को सहायक मार्ग कहा जाता है। सहायक मार्ग हृदय रोग की स्थिति बनाते हैं जिसमें असामान्य हृदय संबंधी ताल हो सकती है।
सहायक मार्ग क्यों महत्वपूर्ण हैं
सहायक मार्ग महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे एक विशेष प्रकार के एसवीटी विकसित करने के लिए आवश्यक सेटिंग प्रदान करते हैं - एसवीटी जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर रेसीप्रोकेटिंग टचकार्डिया (एवीआरटी) कहा जाता है । एवीआरटी एक प्रकार का पुनर्विक्रेता tachycardia है ।
सहायक मार्ग एक एट्रियम और एक वेंट्रिकल के बीच एक "अतिरिक्त" विद्युत कनेक्शन बनाता है, और ऐसा करके यह एक संभावित विद्युत सर्किट को पूरा करता है। यह असामान्य सर्किट एवीआरटी विकसित करने की अनुमति देता है।
"सामान्य" एवीआरटी के साथ, एसवीटी के दौरान विद्युत आवेग सामान्य मार्ग (यानी, एवी नोड ) का उपयोग करते हुए एट्रियम से वेंट्रिकल तक जाता है, और फिर एट्रियम (यानी, यह "एंट्रीम" पुन: प्रस्तुत करता है) के माध्यम से लौटता है सहायक मार्ग।
इलेक्ट्रिकल आवेग तब सर्किट के चारों ओर घूम सकता है, जिससे एरिथमिया बनती है। आवेग वेंट्रिकल से एट्रियम तक सहायक मार्ग तक यात्रा करता है क्योंकि, सामान्य एवीआरटी के साथ, यह एकमात्र दिशा है जिसमें सहायक मार्ग बिजली संचालित करने में सक्षम है।
विशिष्ट एवीआरटी से डब्ल्यूपीडब्ल्यू अलग क्यों है?
इस सामान्य एवीआरटी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू के साथ देखे गए एवीआरटी के बीच का अंतर यह है कि, डब्ल्यूडब्ल्यूडब्लू में, सहायक मार्ग दोनों दिशाओं में विद्युत आवेगों को संचालित करने में सक्षम है - एट्रीम से वेंट्रिकल तक और साथ ही साथ वेंट्रिकल से एट्रियम तक।
नतीजतन, डब्ल्यूपीडब्लू में पुनर्वित्तक टैचिर्डिया के दौरान, विद्युत आवेग आमतौर पर वेंट्रिकल्स में सहायक मार्ग तक जाता है, फिर एवी नोड के माध्यम से एट्रिया लौटता है, फिर वेंट्रिकल्स के लिए सहायक मार्ग को वापस चला जाता है - और वही दोहराता रहता है सर्किट। यह सामान्य एवीआरटी वाले मरीजों की तुलना में यात्रा की विपरीत दिशा है।
क्यों WPW महत्वपूर्ण है
वेंट्रिकल्स में एट्रिया से विद्युत आवेगों का संचालन करने के लिए डब्ल्यूपीडब्लू में सहायक मार्ग की क्षमता तीन कारणों से महत्वपूर्ण है।
सबसे पहले, सामान्य साइनस लय के दौरान, एट्रिया में फैले विद्युत आवेग एवी नोड और सहायक मार्ग के माध्यम से दोनों वेंट्रिकल्स तक पहुंचते हैं। वेंट्रिकल्स की यह "दोहरी" उत्तेजना ईसीजी पर एक विशिष्ट पैटर्न बनाती है - विशेष रूप से, क्यूआरएस परिसर का एक "स्लरी" जिसे "डेल्टा तरंग" कहा जाता है। ईसीजी पर डेल्टा तरंग की उपस्थिति को पहचानकर, एक डॉक्टर डब्ल्यूपीडब्ल्यू का निदान कर सकता है।
दूसरा, डब्ल्यूपीडब्लू के साथ देखा गया एवीआरटी के दौरान, विद्युत आवेग पूरी तरह से सहायक मार्ग (सामान्य, एवी नोडल मार्ग के माध्यम से जाने के बजाए) के माध्यम से वेंट्रिकल्स को उत्तेजित कर रहा है। नतीजतन, टैचिर्डिया के दौरान क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बेहद असामान्य आकार लेता है, जो एसवीटी के बजाय वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (वीटी) का सूचक है।
वीटी के लिए डब्ल्यूपीडब्लू के कारण एवीआरटी को मिटाने से मेडिकल कर्मियों के हिस्से में बहुत भ्रम और अनावश्यक अलार्म पैदा हो सकता है, और इससे अनुचित चिकित्सा हो सकती है।
तीसरा, यदि डब्ल्यूपीडब्लू के साथ एक रोगी को एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित करना चाहिए - एक एरिथिमिया जिसमें एट्रिया एक अत्यधिक तेज़ दर पर विद्युत आवेग पैदा कर रहा है - वे आवेग सहायक मार्ग को नीचे ले जा सकते हैं और वेंट्रिकल्स को भी तेज गति से उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे एक खतरनाक रूप से तेज दिल की धड़कन। (आम तौर पर, एवी नोड वेंट्रिकल्स को एट्रियल फाइब्रिलेशन के दौरान बहुत तेजी से उत्तेजित होने से बचाता है।) इसलिए डब्ल्यूपीडब्ल्यू के रोगियों में, एट्रियल फाइब्रिलेशन एक जीवन-धमकी देने वाली समस्या बन सकता है।
WPW के साथ लक्षण
डब्ल्यूपीडब्ल्यू के कारण एसवीटी के लक्षण किसी भी एसवीटी के समान हैं। उनमें palpitations , lightheadedness , और चक्कर आना शामिल हैं । एपिसोड आमतौर पर कुछ मिनटों से कई घंटे तक चलते हैं।
अगर एट्रियल फाइब्रिलेशन होना चाहिए, हालांकि, बेहद तेज दिल की दर से चेतना, या यहां तक कि कार्डियक गिरफ्तारी भी हो सकती है।
डब्ल्यूपीडब्ल्यू का इलाज
पुनर्वित्त सर्किट जो डब्ल्यूपीडब्ल्यू में एसवीटी का उत्पादन करता है, एवी नोड, एक संरचना जो योनि तंत्रिका द्वारा समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है । तो डब्लूपीडब्लूडब्ल्यू के साथ रोगी अक्सर अपने योनि तंत्रिका, जैसे वलसाल्वा युद्धाभ्यास , या कुछ सेकंड के लिए बर्फ के पानी में अपने चेहरे को विसर्जित करने के लिए कदम उठाकर एसवीटी के अपने एपिसोड रोक सकते हैं। कुछ लोगों के लिए जिनके पास एसवीटी के दुर्लभ एपिसोड हैं, यह उपचार पर्याप्त हो सकता है।
WPW में पुनरावर्ती एरिथमिया को रोकने के लिए एंटीरियथमिक दवाओं का उपयोग करना कुछ हद तक प्रभावी है, और इस दृष्टिकोण का उपयोग अक्सर अक्सर नहीं किया जाता है।
हालांकि, डब्ल्यूपीडब्लू में सहायक मार्ग आमतौर पर (9 5% से अधिक समय) पूरी तरह से पृथक्करण थेरेपी के साथ समाप्त हो सकता है, जिसमें सहायक मार्ग सावधानी से मैप किया जाता है और ablated। एब्लेशन थेरेपी लगभग हमेशा डब्ल्यूडब्ल्यूडब्लू के साथ सबसे अच्छा विकल्प है जिसने एरिथमियास किया है।
इसके अलावा, क्योंकि डब्ल्यूडब्ल्यूडब्ल्यू में एट्रियल फाइब्रिलेशन की शुरुआत खतरनाक रूप से तेज़ हृदय गति का कारण बन सकती है, और क्योंकि एट्रियल फाइब्रिलेशन आम है (और आम जनसंख्या की तुलना में डब्ल्यूपीडब्ल्यू वाले लोगों में अधिक आम हो सकता है), अधिकांश विशेषज्ञ डब्लूपीडब्ल्यू के साथ लगभग किसी को मजबूती से प्रोत्साहित करते हैं ablation थेरेपी पर विचार करें।
> स्रोत:
> बाल चिकित्सा और जन्मजात इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी सोसाइटी (पीएसीईएस), हार्ट रिदम सोसाइटी (एचआरएस), अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन (एसीसीएफ), एट अल। एक वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट (डब्ल्यूपीडब्लू, वेंट्रिकुलर प्रिक्सिटेशन) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैटर्न के साथ असीमित युवा रोगी के प्रबंधन पर पीएसीईएस / एचआरएस विशेषज्ञ आम सहमति वक्तव्य: बाल चिकित्सा और जन्मजात इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी सोसाइटी (पीएसीईएस) और हार्ट रिदम सोसाइटी (एचआरएस) के बीच साझेदारी में विकसित )। पीएसीईएस, एचआरएस, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन (एसीसीएफ), अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए), अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स (एएपी), और कनाडाई हार्ट रिदम सोसाइटी (सीएचआरएस) के शासी निकाय द्वारा अनुमोदित। हार्ट लय 2012; 9: 1006।