फोटोथेरेपी प्रकार, लाभ, और drawbacks
फोटोथेरेपी, जिसे लाइट थेरेपी भी कहा जाता है, सोरायसिस के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है । इसमें त्वचा को यूवी ऊर्जा में उजागर करना शामिल है। सदियों से यह ज्ञात है कि सूरज की रोशनी के संपर्क में कई सूजन त्वचा विकारों में सुधार हो सकता है, जिनमें सोरायसिस, एक्जिमा और विटिलिगो शामिल हैं। लेकिन सिर्फ फोटोथेरेपी क्या है? यह कैसे काम करता है? संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
और यह आपके लिए एक अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है?
पृष्ठभूमि: विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा
हमारा सूर्य विभिन्न रूपों में विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा देता है। इनमें से कुछ प्रकाश के रूप में आता है। लेकिन सूर्य विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा के अन्य रूप भी देता है। अल्ट्रावाइलेट (यूवी) ऊर्जा विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा को संदर्भित करती है जिसमें दिखाई देने वाली प्रकाश की तुलना में कम तरंगदैर्ध्य और अधिक ऊर्जा होती है जो हम देखते हैं:
- विशेष रूप से, यूवीए विकिरण में तरंगदैर्ध्य दृश्यमान प्रकाश के निकटतम होता है।
- यूवीबी विकिरण स्पेक्ट्रम पर अगला है। इस प्रकार के विकिरण में भी कम तरंगदैर्ध्य होता है। यूवीए विकिरण की तुलना में इसमें थोड़ा अधिक ऊर्जा है।
यूवी विकिरण के संभावित खतरे
यूवीए और यूवीबी किरणें दोनों वातावरण में प्रवेश करती हैं। इन किरणों के लिए बहुत अधिक जोखिम त्वचा को नुकसान पहुंचा सकता है। विशेष रूप से, यूवीबी सनबर्न का मुख्य कारण है, और यूवीए और यूवीबी त्वचा उम्र बढ़ने और त्वचा कैंसर में एक भूमिका निभाते हैं। यही कारण है कि सनस्क्रीन जैसे त्वचा सुरक्षा उपायों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
सोरायसिस के लिए यूवी थेरेपी
सोरायसिस में, यूवी किरणों के सीमित संपर्क में कुछ सकारात्मक प्रभाव भी हो सकते हैं। यूवी विकिरण में आपकी त्वचा में कोशिकाओं पर immunosuppressive और विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है। चूंकि सोरायसिस में अतिरिक्त त्वचा की सूजन शामिल होती है , इसलिए इन किरणों के संपर्क में आपके लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।
वैज्ञानिक अभी भी उन सभी अन्य तरीकों के बारे में सीख रहे हैं जिनमें इन किरणों में सोरायसिस का इलाज करने में मदद मिल सकती है।
फोटोथेरेपी में प्रभावित क्षेत्र को विशेष पराबैंगनी रोशनी में उजागर करना शामिल है। फोटैथेरेपी उन लोगों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है जिनके पास मध्यम या गंभीर बीमारी है जो उनके शरीर के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करती है।
फोटोथेरेपी के प्रकार
20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, चिकित्सकों ने सोरायसिस वाले लोगों की सहायता के लिए विभिन्न प्रकार की फोटोथेरेपी विकसित करना शुरू किया। सोरायसिस के इलाज के लिए आज कई अलग-अलग प्रकार की फोटैथेरेपी उपलब्ध हैं। आज इस्तेमाल किए जाने वाले तीन सबसे आम प्रकार हैं:
- ब्रॉडबैंड पराबैंगनी बी (बीबी-यूवीबी)
- Narrowband पराबैंगनी बी (एनबी-यूवीबी)
- Psoralen प्लस पराबैंगनी ए (पुवा)
बेशक, फोटोथेरेपी का सबसे सरल और सबसे पुराना रूप एक संक्षिप्त अवधि के लिए सरल सूर्य एक्सपोजर है। हालांकि, सबसे प्रभावी और सुरक्षित परिणामों के लिए, चिकित्सक फोटोथेरेपी के नियंत्रित रूपों की अनुशंसा करते हैं।
बीबी-यूवीबी और एनबी-यूवीबी
बीबी-यूवीबी विकसित होने वाली पहली प्रकार की फोटैथेरेपी थी। इसमें त्वचा को 2 9 0 और 313 एनएम के बीच प्रकाश की तरंग दैर्ध्य में उजागर करना शामिल है।
सालों बाद, शोधकर्ताओं ने एक प्रकार का यूवीबी थेरेपी विकसित किया जो तरंगदैर्ध्य की एक छोटी सी श्रृंखला (308 और 313 एनएम के बीच) का उपयोग करता था। यही कारण है कि इसे "संकीर्ण बैंड" कहा जाता है। एनबी-यूवीबी अब कई कारणों से आज का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला फोटोथेरेपी है:
- यह बीबी-यूवीबी से अधिक प्रभावी है।
- इसका इस्तेमाल विभिन्न त्वचा की विभिन्न स्थितियों के लिए किया जा सकता है।
- फोटोथेरेपी के अन्य रूपों की तुलना में उपयोग करना आसान है।
- बीबी-यूवीबी या पुवा की तुलना में इसका कम दुष्प्रभाव है।
दोनों प्रकार के यूवीबी थेरेपी का उपयोग एक सामयिक टैर की परत लगाने के बाद भी किया जा सकता है। यह दृष्टिकोण, जो संभावित रूप से उपचार को और अधिक प्रभावी बना सकता है, को गोकरमैन थेरेपी के रूप में जाना जाता है।
PUVA
पुवा फोटोथेरेपी का एक और आम रूप है, जो एनबी-यूवीबी के बाद दूसरा सबसे आम है। यह दो भाग चिकित्सा है। सबसे पहले आप अपने फोटोथेरेपी सत्र से कुछ समय पहले, psoralen नामक पदार्थ का उपयोग करते हैं। विशिष्ट प्रकार के पुवा थेरेपी के आधार पर, आप या तो इसे अपनी त्वचा पर लागू करते हैं या इसे एक गोली के रूप में लेते हैं।
फिर आप यूवीए थेरे के रूप में यूवी थेरेपी प्राप्त करते हैं। Psoralen आपकी त्वचा को संवेदनशील बनाता है ताकि यह यूवीए एक्सपोजर को अच्छी तरह से प्रतिक्रिया दे सके। चूंकि यूवीए यूवीबी के रूप में "मजबूत" नहीं है (विकिरण में ज्यादा ऊर्जा नहीं है), आपको उपचार को प्रभावी बनाने के लिए psoralen से अतिरिक्त बढ़ावा की आवश्यकता है।
लेजर थेरेपी
फोटोथेरेपी का एक और नया और कम आम तौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला रूप लेजर एक्सीमर थेरेपी है । इसे यूवीबी-एनबी थेरेपी का एक प्रकार माना जा सकता है। लेजर त्वचा के बहुत छोटे क्षेत्र पर प्रकाश चिकित्सा को लक्षित करके काम करता है। लेजर विकिरण की उच्च खुराक का उपयोग कर सकते हैं, जो त्वचा को और अधिक तेज़ी से ठीक करने में मदद कर सकता है। वर्तमान में इसे हल्के या मध्यम छालरोग के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया गया है।
फोटोथेरेपी के संभावित लाभ
वर्तमान में पुराने दवा उपचार और नई जैविक दवाओं सहित सोरायसिस के लिए कई अलग-अलग उपचार विकल्प हैं। हालांकि, फोटैथेरेपी में कुछ गुण हैं जो इसे एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय विकल्प बनाते हैं। इनमें से कुछ हैं:
- यह काफी अच्छी तरह से काम करता है।
- यह लागत प्रभावी है।
- इसमें पारंपरिक जैविक और व्यवस्थित उपचार के दुष्प्रभावों की कमी है, जैसे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने।
इसके अतिरिक्त, यह कुछ अन्य सोरायसिस उपचार के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सुरक्षित प्रतीत होता है।
फोटोथेरेपी पर विचार कब करें
आमतौर पर फोटैथेरेपी का इलाज स्वयं के रूप में नहीं किया जाता है। टॉपिकल उपचार (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम) अभी भी सोरायसिस वाले अधिकांश लोगों के लिए प्राथमिक उपचार हैं। यदि ये सामयिक क्रीम आपके सोरायसिस को नियंत्रित करने में प्रभावी नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर एक अतिरिक्त उपचार के रूप में फोटोथेरेपी का उपयोग करने का सुझाव दे सकता है।
इन सामयिक उपचारों के लिए अक्सर अतिरिक्त उपचार के रूप में फोटैथेरेपी का उपयोग किया जाता है। हालांकि इसका उपयोग निम्नलिखित परिस्थितियों में भी किया जा सकता है:
- सोरायसिस के लिए व्यवस्थित उपचार के साथ (जैसे मेथोट्रैक्साईट या साइक्लोस्पोरिन)
- सोरायसिस के लिए जैविक उपचार के साथ (जैसे ईटनेरसेप्ट या infliximab)
यह कहां और कैसे किया गया है?
फोटोथेरेपी आमतौर पर एक स्टैंड-अप लाइट बॉक्स में त्वचा विशेषज्ञ के कार्यालय में किया जाता है। हालांकि, नए हैंडहेल्ड उपकरणों के आविष्कार के साथ, अधिक लोगों के लिए घर पर फोटोथेरेपी देने के लिए यह आसान हो गया है। हैंडहेल्ड उपकरणों के कुछ फायदे भी हैं, क्योंकि वे विकिरण के संपर्क में आने वाली गैर-प्रभावित त्वचा की मात्रा को कम करते हैं। हाथों और पैरों के इलाज के लिए पूर्ण-शरीर लैंप और हल्के बक्से होम थेरेपी के लिए भी उपलब्ध हैं।
आम तौर पर, उपचार के दौरान लोगों को सप्ताह में लगभग तीन से पांच सत्र मिलते हैं। इसके बाद, आपको कभी-कभी रखरखाव सत्र या उपचार के दोहराए जाने वाले पाठ्यक्रम की आवश्यकता हो सकती है। आपकी त्वचा को साफ़ होने से पहले आमतौर पर कम से कम कुछ सत्र लगते हैं।
फोटोथेरेपी के संभावित साइड इफेक्ट्स
अधिकांश लोग फोटोथेरेपी के साथ अपेक्षाकृत अच्छी तरह से करते हैं। हालांकि, इसमें कुछ संभावित साइड इफेक्ट्स हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव फोटोथेरेपी के संपर्क में आने वाले क्षेत्र को प्रभावित करते हैं और इसमें शामिल हैं:
- जलता हुआ
- खुजली
- लाली
कम आम तौर पर, पुवा फोटोथेरेपी वाले लोगों को मतली का अनुभव हो सकता है।
त्वचा कैंसर जोखिम
फोटोथेरेपी कुछ हद तक त्वचा कैंसर होने का खतरा बढ़ती प्रतीत होती है, विशेष रूप से स्क्वैमस सेल कैंसर नामक एक प्रकार। यह जोखिम उन लोगों के लिए सबसे अधिक है जो लंबे समय तक पुवा थेरेपी प्राप्त करते हैं, लेकिन यह संभव है कि यूवीबी थेरेपी किसी के जोखिम को भी बढ़ा सकती है। वास्तव में कितना फोटोथेरेपी बढ़ता है आपका जोखिम पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।
आपको फोटोथेरेपी के दौरान सनस्क्रीन का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह यूवी किरणों को अवरुद्ध करता है और उपचार को अप्रभावी बनाता है। हालांकि, सुरक्षित पक्ष पर रहने के लिए, डॉक्टरों ने सिफारिश की है कि आपके पास किसी भी संभावित कैंसर वाले घावों की जांच करने के लिए एक प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवर द्वारा नियमित त्वचा जांच की जा रही है। यदि आपको चिंता है, तो अपने स्वास्थ्य प्रदाता के साथ इस विषय पर चर्चा करने में संकोच न करें।
विचार
हो सकता है कि आपके लिए फोटोथेरेपी एक अच्छा विकल्प न हो यदि आप:
- एक प्रकाश संवेदनशीलता विकार का इतिहास है
- औषधीय दवाएं ले लो
- मेलेनोमा का इतिहास है
- लुपस की तरह कुछ दुर्लभ चिकित्सा स्थितियां हैं
- Immunosuppressed हैं (एक अंग प्रत्यारोपण की तरह)
बहुत उचित त्वचा वाले लोगों को फोटोथेरेपी से सावधान रहने की भी आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि उन्हें जलन का अनुभव होने की अधिक संभावना हो सकती है।
फोटोथेरेपी की कमी की उपलब्धता
कई त्वचा विशेषज्ञ अपने रोगियों के विकल्प के रूप में फोटोथेरेपी प्रदान करना पसंद करते हैं, इसे एक प्रभावी उपचार विकल्प ढूंढते हैं। हालांकि, हाल के वर्षों में कम लोगों को फोटोथेरेपी उपचार मिल रहा है। यह शायद कई कारकों के कारण है, जैसे कि:
- चिकित्सा प्रशिक्षण के दौरान फोटोथेरेपी पर थोड़ा जोर
- कुछ बीमा कंपनियों द्वारा कम प्रतिपूर्ति दर
- फोटोथेरेपी उपचार की बढ़ी हुई लागत
- वैकल्पिक उपचार की बड़ी उपलब्धता
से एक शब्द
फोटैथेरेपी एक प्राचीन उपचार है, लेकिन एक जो अभी भी सोरायसिस के साथ कई लोगों के लिए चिकित्सकीय क्षमता है। यदि आपका सोरायसिस अकेले एक सामयिक दवा के नियंत्रण में नहीं है, तो आप फोटोथेरेपी आज़मा सकते हैं। किसी भी उपचार की तरह, यह संभावित साइड इफेक्ट्स के साथ आता है। हालांकि, कई लोगों के लिए यह एक प्रभावी विकल्प प्रदान कर सकता है जो कुछ सोरायसिस दवाओं की कमी के बिना आता है।
> सलाहकार ए, कोर्मन एनजे, एल्मेट्स सीए, एट अल। सोरायसिस और सोरायटिक गठिया के प्रबंधन की देखभाल के दिशानिर्देश: धारा 5. फोटोथेरेपी और फोटोकैथेरेपी के साथ सोरायसिस के इलाज के लिए देखभाल के दिशानिर्देश। जे एम अकाद Dermatol । 2010, 62 (1): 114-35।
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