हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस का एक अवलोकन

हेपेटाइटिस यकृत की सूजन से विशेषता एक बीमारी है। जबकि हम इसे हेपेटाइटिस बी या सी जैसे वायरल संक्रमण से जोड़ते हैं, वहीं रोग के गैर-वायरल रूप भी होते हैं, जिनमें ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस और मादक हेपेटाइटिस भी शामिल हैं।

हेपेटाइटिस लक्षणों के साथ या बिना हो सकता है और बिना किसी चिकित्सा हस्तक्षेप के अपने आप को हल कर सकता है। जब लक्षण होते हैं, तो त्वचा और आंखों ( जांदी ), भूख की कमी, और चरम थकावट की भावनाओं जैसे पीले रंग के संकेत हो सकते हैं, जो एक समय में सप्ताह के लिए रह सकते हैं।

तीव्र और क्रोनिक हेपेटाइटिस

कारण के आधार पर, हेपेटाइटिस या तो तीव्र या पुरानी स्थिति के रूप में उपस्थित हो सकता है।

तीव्र हेपेटाइटिस प्रकृति में वायरल होने लगता है और अक्सर स्व-सीमित होता है, जो प्रारंभिक रूप से सामान्यीकृत, फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, मतली) के साथ पेश करता है, जो पीलिया, अंधेरे मूत्र (चोलुरिया), और मिट्टी के रंग के मल के साथ प्रकट होता है । एक बड़ा यकृत और पेट दर्द या असुविधा (आम तौर पर पसलियों के नीचे दाएं ऊपरी चतुर्भुज में) भी आम हैं।

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रिकवरी में लगभग एक महीने या उससे अधिक समय लगते हैं, हालांकि कुछ मामलों में-विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी के साथ-लक्षणों को पूरी तरह से हल करने में चार महीने तक लग सकते हैं।

इसके विपरीत, क्रोनिक हेपेटाइटिस एक प्रगतिशील बीमारी है। यह शुरुआती चरणों में लक्षण मुक्त हो सकता है और केवल प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पता लगाया जा सकता है। हालांकि, जैसे ही सूजन धीरे-धीरे प्रगति करता है, यह निशान ऊतक (जिसे फाइब्रोसिस कहा जाता है) का निर्माण कर सकता है, जो यकृत के अंदर और बाहर रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है। यदि निशान लगाना जारी रहता है, तो यकृत की कार्य करने की क्षमता गंभीर रूप से बाधित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप सिरोसिस नामक एक शर्त होती है। यह इस समय के दौरान है कि जांदी और अन्य नैदानिक ​​लक्षण प्रकट हो सकते हैं, आमतौर पर उन्नत यकृत रोग के संकेत के रूप में।

हेपेटाइटिस के कारण विविध हैं, वायरल संक्रमण से आनुवंशिक विकारों और अत्यधिक शराब के उपयोग से लेकर। तीन सबसे आम कारणों को व्यापक रूप से संक्रामक, चयापचय, और ऑटोम्यून के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस के संक्रामक कारण

जबकि वायरल हेपेटाइटिस दुनिया भर में हेपेटाइटिस का सबसे आम रूप है, बीमारी के बैक्टीरिया और परजीवी कारण भी हैं। इनमें साल्मोनेला और ई कोलाई बैक्टीरिया से प्रोटोज़ोन जीवों तक सीधे यकृत पर हमला करने वाले यकृत संक्रमण शामिल होते हैं।

बीमारी के प्रसार के मामले में, हम हेपेटाइटिस के वायरल रूपों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, यह देखते हुए कि हर साल 1.5 मिलियन से अधिक लोग बीमारी से मर जाते हैं। पांच सबसे आम रूप केवल मामूली रूप से संबंधित हैं और ट्रांसमिशन, रोग प्रगति, और रोकथाम के तरीकों से भिन्न हो सकते हैं।

• हेपेटाइटिस ए हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी) के कारण होता है और यह आमतौर पर भोजन या पानी के माध्यम से फैलता है जो एचएवी संक्रमित मल से दूषित हो गया है। यह एक पुरानी अवस्था में कोई प्रगति के साथ तीव्रता से प्रस्तुत करता है। औसत ऊष्मायन अवधि 14 से 48 दिनों के बीच होती है, जिसमें तीव्र लक्षणों से पूरी तरह से दो महीने लगते हैं। एक टीका उपलब्ध है जो 10 वर्षों तक एचएवी संक्रमण को रोक सकती है।

• हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) के कारण होता है। यह यौन संबंध के दौरान या नशीली दवाओं के उपयोग को इंजेक्शन देने के परिणामस्वरूप एचबीवी संक्रमित रक्त, वीर्य, ​​या लार के संपर्क के माध्यम से फैलता है। रेज़र साझा करना, असभ्य टैटू, या स्तनपान कराने से वायरस भी संचारित हो सकता है। हेपेटाइटिस बी 45 से 160 दिनों की औसत ऊष्मायन अवधि के साथ तीव्रतापूर्वक और कालक्रम दोनों प्रस्तुत कर सकता है। दो एचबीवी टीकों के अलावा, एचबीवी संक्रमण के इलाज में उपयोग की जाने वाली सात एफडीए-अनुमोदित दवाएं हैं। हालांकि दवाओं में से कोई भी वायरस को साफ़ नहीं कर सकता है, लेकिन वे वायरस की प्रतिकृति को प्रभावी ढंग से रोक सकते हैं और यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के कारण होता है। हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से दवा के उपयोग को इंजेक्शन के माध्यम से फैलता है, लेकिन यौन संपर्क के माध्यम से और गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे तक भी प्रसारित किया जा सकता है। ऊष्मायन समय 14 से 150 दिनों तक हो सकता है। जबकि एचबीवी संक्रमित व्यक्ति के 20 से 40 प्रतिशत से कहीं भी उपचार या लक्षणों के बिना वायरस को स्वचालित रूप से साफ़ कर दिया जाएगा, शेष एक पुरानी संक्रमण के लिए आगे बढ़ेगा। हालांकि एचबीवी संक्रमण को रोकने के लिए कोई टीका नहीं है, लेकिन नई पीढ़ी की दवाएं अब कुछ समूहों में 99 प्रतिशत तक की इलाज दर को प्रभावित करने में सक्षम हैं।

• हेपेटाइटिस डी हेपेटाइटिस डी वायरस (एचडीवी) के कारण होता है और केवल तब होता है जब कोई व्यक्ति हैपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) से सह-संक्रमित होता है। यह मुख्य रूप से दवा के उपयोग को इंजेक्शन के माध्यम से फैलता है और इसमें सभी वायरल प्रकारों (20 प्रतिशत) की उच्चतम मृत्यु दर होती है। अमेरिका में दुर्लभ, हेपेटाइटिस डी मुख्य रूप से विकासशील देशों में देखा जाता है, जैसे उप-सहारा अफ्रीका, मध्य पूर्व और दक्षिण अमेरिका के उत्तरी खंड में। जबकि एचबीवी टीका संक्रमण को रोकने के लिए जानी जाती है (चूंकि एचडीवी स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है), उपचार विकल्प खराब हैं, जिनमें से केवल 20 प्रतिशत थेरेपी पर निरंतर वायरल छूट प्राप्त करने में सक्षम हैं।
• हेपेटाइटिस ई हेपेटाइटिस ई वायरस (एचवीवी) के कारण होता है और मुख्य रूप से खराब स्वच्छता वाले क्षेत्रों में प्रदूषित पानी के माध्यम से फैलता है। हेपेटाइटिस ई भारत, दक्षिणपूर्व एशिया, मध्य अमेरिका और उत्तरी और मध्य अफ्रीका में सबसे अधिक प्रचलित है। ऊष्मायन अवधि 14-60 दिनों के बीच होती है, जिसमें अधिकांश तीव्र संक्रमण स्वयं को हल करते हैं। हालांकि, समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में, बीमारी एक पुराने संक्रमण में प्रगति कर सकती है। एचवी संक्रमण को रोकने के लिए अभी तक कोई टीका उपलब्ध नहीं है। उपचार विकल्प सीमित हैं, हालांकि दवा रिबावायरिन के उपयोग के साथ वायरल क्लीयरेंस प्राप्त करने में सफलता मिली है।

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हेपेटाइटिस के चयापचय कारण

हेपेटाइटिस के चयापचय कारण उन पदार्थों से संबंधित होते हैं जिन्हें हम या तो लेते हैं या उजागर होते हैं, या मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह से जुड़े होते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति अपनी हेपेटाइटिस का कारण बनता है, लेकिन यह बदलने योग्य कारक हैं जो एक व्यक्ति को जिगर की सूजन और चोट के अधिक जोखिम में डाल देते हैं।

हेपेटाइटिस के चयापचय कारणों को व्यापक रूप से वर्गीकृत किया जा सकता है:

• अल्कोहलिक हेपेटाइटिस , अल्कोहल यकृत रोग का विस्तार, संयुक्त राज्य अमेरिका में सिरोसिस का सबसे बड़ा कारण है। यह लंबे समय तक विकसित होता है और लगभग 10 से 20 प्रतिशत अल्कोहल को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है। हेपेटाइटिस का खतरा सीधे शराब के दुरुपयोग की मात्रा और अवधि से संबंधित होता है, जिसमें अत्यधिक सेवन पुरुषों में प्रति दिन 80 ग्राम शराब और महिलाओं में प्रति दिन 40 ग्राम के रूप में परिभाषित किया जाता है। अत्यधिक शराब का उपयोग वायरल हेपेटाइटिस , विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी और सी की जटिलताओं को बढ़ाने के लिए भी जाना जाता है।
• ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस यह है कि किसी भी व्यक्ति के विषाक्त पदार्थ या दवाओं के कारण किसी व्यक्ति के संपर्क में आ सकता है। इसमें एसिटामिनोफेन (टायलोनोल, पैरासिटामोल) के अत्यधिक उपयोग , साथ ही काउंटर पर उपलब्ध कई हर्बल और आहार पूरक भी शामिल हो सकते हैं। एंटी-ट्यूबरक्युलोसिस ड्रग्स, एंटी-मिर्गीप्टीक्स, एचआईवी दवाएं, स्टेटिन ड्रग्स, मौखिक गर्भ निरोधक, और अनाबोलिक स्टेरॉयड दवाओं के वर्गों में से हैं, जिसके लिए नियमित उपयोग के परिणामस्वरूप जिगर की चोट हो सकती है।
• गैर मादक फैटी यकृत रोग (एनएएफएलडी) चयापचय सिंड्रोम से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है , जो चिकित्सा परिस्थितियों का समूह है जिसमें पेट में मोटापा, उच्च रक्तचाप, और ऊंचा लिपिड, ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल का स्तर शामिल है। चूंकि एनएएफएलडी प्रगति करता है, पुरानी हेपेटाइटिस के लक्षण विकसित हो सकते हैं, जो यकृत सूजन और फाइब्रोसिस की बढ़ती दरों के साथ पेश करते हैं। एनएएफएलडी आज अमेरिका में जिगर की बीमारी का तीसरा सबसे आम कारण है

ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस

ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस, ऑटोम्यून्यून बीमारी का एक रूप है , एक विकार है जिसमें शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली इसके यकृत कोशिकाओं के खिलाफ कार्य करती है। यह स्थिति प्रकृति में अनुवांशिक माना जाता है, कुछ व्यक्तियों को जिगर की सूजन से कोई संक्रामक या चयापचय कारण नहीं होता है। ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस महिलाओं में आमतौर पर 15 से 40 वर्ष की आयु के बीच देखी जाती है।

लक्षण हल्के से गंभीर तक हो सकते हैं, कुछ व्यक्ति तीव्र हेपेटाइटिस (जांदी, ऊपरी दाएं पेट दर्द) के साथ पेश करते हैं, जबकि अन्य पुराने लक्षण (जैसे थकान, दर्द, असामान्य यकृत समारोह परीक्षण) प्रदर्शित करते हैं।

ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस के एक निश्चित निदान में यकृत बायोप्सी की आवश्यकता होती है। उपचार विकल्पों में कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं, prednisone या budesonide का उपयोग शामिल है, जिनमें से दोनों 60 से 80 प्रतिशत के बीच छूट दर प्राप्त कर सकते हैं।

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