सवाल यह है कि कितना शराब सुरक्षित है
यह अच्छी तरह से स्वीकार किया जाता है कि क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले व्यक्ति और भारी शराब के दुरुपयोग के इतिहास में सिरोसिस और हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा (यकृत कैंसर का एक रूप) सहित उन्नत यकृत रोग विकसित करने का एक बढ़ता मौका है। इन दोनों स्थितियों में जिगर की बीमारी के विकास, प्रगति और गंभीरता को प्रभावी ढंग से बढ़ावा देने के लिए मिलकर काम किया जाता है ।
अपने आप पर, भारी शराब का सेवन अल्कोहल हेपेटाइटिस नामक गैर-वायरल हेपेटाइटिस के रूप में हो सकता है। जब वायरल हेपेटाइटिस ( हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी के रूप में) के साथ जोड़ा जाता है, तो यकृत पर असर तेजी से बढ़ सकता है।
गैर-शराब पीने वालों के मुकाबले शराब के दुरुपयोग के इतिहास वाले लोगों में हेपेटाइटिस सी भी मुझे अधिक आम पाया गया है। हालांकि इसके कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, हम दो चीजें जानते हैं:
- वह शराब और इंजेक्शन दवा का उपयोग दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, और;
- अमेरिका में हेपेटाइटिस सी संचरण का मुख्य तरीका दवा का उपयोग इंजेक्शन देना है
इन संगठनों ने पुराने हेपेटाइटिस सी वाले सभी लोगों में शराब का सेवन करने की आवश्यकता को उजागर किया है, चाहे लक्षण या नहीं; और जब भी एचसीवी रोकथाम रणनीति शुरू होती है, विशेष रूप से दवा उपयोगकर्ताओं और अन्य उच्च जोखिम वाले समूहों को इंजेक्शन देने के दौरान अल्कोहल के उपयोग को संबोधित करने के लिए।
शराब के उपयोग और हेपेटाइटिस सी से जुड़े जोखिमों में से:
सिरोसिस का बढ़ता जोखिम
इसमें कोई संदेह नहीं है कि पुराने हेपेटाइटिस सी वाले लोग शराब पीते हैं, सिरोसिस विकसित करने का अधिक अवसर होता है । एक महामारी विज्ञान दृष्टिकोण से, 9 0% से अधिक भारी शराब पीने वाले (लगभग महिलाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है जिनके प्रति दिन दो और पेय होते हैं और जिनके पास प्रति दिन तीन पेय होते हैं) फैटी यकृत रोग विकसित करेंगे, जिनमें से 20% विकसित होंगे 10-20 साल के भीतर यकृत सिरोसिस।
हेपेटाइटिस सी संक्रमण एक समान पाठ्यक्रम चलाता है, जिसमें 75% संक्रमित व्यक्ति पुरानी बीमारी का विकास करते हैं, जबकि 15-20% 10-30 वर्षों के भीतर उन्नत बीमारी में प्रगति करेंगे।
इन दो कारकों का संयोजन केवल नाटकीय रूप से प्रक्रिया को गति देता है, साथ ही जिगर की क्षति में गंभीरता को बढ़ाता है-कुछ अनुमानों से, 200-300% तक। इसके अलावा, एचसीवी वाले भारी अल्कोहल उपयोगकर्ताओं में एचसीवी के साथ गैर-शराब पीने वालों की तुलना में सिरोसिस विकसित करने के लगभग 11 गुना अधिक जोखिम होता है।
हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा का जोखिम बढ़ाता है
हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा (एचसीसी) अमेरिका में यकृत कैंसर का सबसे आम रूप है और क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण की एक और जटिल जटिलताओं में से एक है। यकृत सिरोसिस से भी ज्यादा, शराब और एचसीसी के बीच संबंध मजबूत है, 80% एचसीसी मामलों को भारी शराब उपयोगकर्ताओं के रूप में पहचाना जा रहा है।
एक व्यक्ति द्वारा पीने की राशि के साथ जोखिम में वृद्धि दिखाई देती है। एक इतालवी अध्ययन से पता चला कि एचसीसी की संभावना दोगुनी हो गई जब एक व्यक्ति प्रति दिन 3.4 और 6.7 पेय के बीच पीता था। इसी प्रकार, अध्ययनों से पता चला है कि भारी पीने से एचसीसी के विकास में पांच साल तक तेजी आ सकती है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल बड़े ट्यूमर होते हैं बल्कि बहुत कम जीवित समय होते हैं।
Peginterferon- आधारित थेरेपी की कम प्रभावशीलता
जबकि आधुनिक एचसीवी थेरेपी में दवा peginterferon बहुत कम उपयोग किया जाता है, यह अभी भी उन मामलों में आम है जहां पहले इलाज में विफल रहा है और / या उन्नत जिगर की बीमारी का निदान।
विडंबना यह है कि अक्सर शराब के दुरुपयोग के इतिहास वाले रोगी होते हैं जिन्हें पेग्निटरफेरॉन-आधारित की आवश्यकता होती है
अल्कोहल peginterferon की प्रभावकारिता में हस्तक्षेप करता है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार के पूरा होने के बाद वायरल रिबाउंड (यानी वायरस की वापसी) का 300% जोखिम होता है। हैरानी की बात है कि एचसीवी के साथ गैर-शराब पीने वालों की तुलना में विफलता का जोखिम दोनों हल्के और भारी पेय पदार्थों के बीच समान होता था।
कितना शराब सुरक्षित है?
अब तक यह स्पष्ट नहीं है कि अल्कोहल के दुरुपयोग के नकारात्मक प्रभावों से पहले एक मरीज को अल्कोहल से कितना समय दूर रहना पड़ता है। इस कारण से शराब समाप्ति (शराब उपचार कार्यक्रम के साथ, यदि आवश्यक हो) पुरानी एचसीवी संक्रमण वाले लोगों के लिए उपचार योजना के हिस्से के रूप में खोजा जाए, खासतौर पर उन लोगों के लिए जिन्हें मुआवजा या अपघटनित सिरोसिस का निदान किया गया हो।
इसके अलावा, जिन रोगियों को peginterferon की आवश्यकता होती है उन्हें उपचार शुरू करने से कम से कम छह महीने पहले रहने की सलाह दी जाती है और चिकित्सा के पूरा होने के बाद कम से कम छह महीने तक शराब की खपत से दूर रहने की सलाह दी जानी चाहिए।
सूत्रों का कहना है:
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